Булимияи асабӣ
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Булимияи асабӣ — ихтилоли рафтори ғизохӯрӣ аст, ки аксар вақт солҳо аз чашми атрофиён пинҳон мемонад. Мегӯем, ки онро чӣ тавр шинохтан мумкин аст, барои саломатӣ чӣ хатар дорад ва кадом табобат ёрӣ медиҳад.
Тавсифи ташхис
Булимияи асабӣ — ихтилоли рафтори ғизохӯрӣ аст, ки дар он ҳодисаҳои пурхӯрӣ такрор мешаванд: шахс дар муддати кӯтоҳ ба таври намоён аз одатӣ бештар мехӯрад ва ҳис мекунад, ки қатъ карда наметавонад. Пас аз ин шарм, эҳсоси гунаҳ ва тарси вазн гирифтан пайдо мешавад ва шахс мекӯшад хӯрдаашро бо роҳҳое «ҷуброн» кунад, ки ба саломатӣ зарар мерасонанд.
Дар асоси ихтилол — вобастагии аз ҳад зиёди худбаҳодиҳӣ аз вазн ва шакли бадан аст. Шахс худро доимо аз рӯи андомаш баҳо медиҳад, ғизояшро сахт маҳдуд мекунад ва маҳдудиятҳои сахт, дар навбати худ, хатари шикасти навро зиёд мекунанд. Ҳамин тавр доираи басташуда ташаккул меёбад.
Булимия бештар дар синни наврасӣ ва ҷавонӣ, махсусан дар духтарон оғоз мешавад, аммо дар мардон ва одамони калонсинну сол ҳам вомехӯрад. Вазн ҳангоми булимия одатан дар ҳудуди меъёр ё каме болотар аст, барои ҳамин ихтилолро пай набурдан осон аст.
Булимия бемории ҷиддӣ аст, на масъалаи қувваи ирода ё «инҷиқӣ». Он хуб табобат мешавад ва ҳар қадар ёрӣ барвақттар оғоз шавад, натиҷа ҳамон қадар беҳтар аст.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Ихтилол ҳангоми якҷояшавии якчанд омил инкишоф меёбад:
- парҳезҳои сахт ва маҳдудиятҳои дарозмуддат дар хӯрок — яке аз омилҳои асосии ангезанда;
- худбаҳодиҳии паст, камолгароӣ, норозигӣ аз бадани худ;
- масхара ва эродҳо дар бораи вазн, фишори стандартҳои зоҳирӣ, аз ҷумла дар шабакаҳои иҷтимоӣ;
- ирсият — ихтилолҳои рафтори ғизохӯрӣ, депрессия ё вобастагиҳо дар хешовандон;
- ихтилолҳои изтиробӣ ва депрессивӣ;
- воқеаҳои вазнини ҳаёт ва стресс;
- машғулиятҳое, ки дар онҳо вазн ва зоҳир муҳиманд: баъзе намудҳои варзиш, рақс, соҳаи моделӣ.
Аломатҳо ва нишонаҳо
Одамони гирифтори булимия аксар вақт аз шарм ҳолати худро пинҳон мекунанд. Наздиконро инҳо метавонанд ба ташвиш оранд:
- ғайб задани миқдори зиёди хӯрок, бастаҳои пинҳонкардашуда;
- зуд-зуд рафтан ба ҳаммом фавран пас аз хӯрок;
- парҳезҳои сахт, нахӯрдани хӯрокҳо, ки бо «шикастҳо» иваз мешаванд;
- гапҳои доимӣ дар бораи вазн, калорияҳо, норозигӣ аз андом;
- машқҳои тоқатфарсо ҳатто ҳангоми худро бад ҳис кардан;
- гӯшагирӣ, даст кашидан аз хӯроки якҷоя, тағйироти якбораи рӯҳия.
Аз ҷиҳати саломатӣ булимия метавонад чунин зоҳир шавад:
- заъф, сарчархзанӣ, халал дар кори дил — аз сабаби вайрон шудани сатҳи калий ва дигар электролитҳо;
- осеби сирдандон, ҳассосияти баланди дандонҳо;
- варам дар минтақаи ғадудҳои луобӣ, ки аз он рӯй мудаввар менамояд;
- зардоб, дарди гулӯ, нороҳатӣ дар шикам, қабзият;
- вайроншавии давраи ҳайз;
- хушкии пӯст, шикананда шудани мӯй.
Булимия аксар вақт бо депрессия, изтироб, сӯистифода аз машрубот ва ба худ осеб расонидан ҳамроҳ мешавад.
Ташхис
Ташхисро мутахассис дар асоси суҳбат ва меъёрҳои байналмилалӣ мегузорад: ҳодисаҳои такроршавандаи пурхӯрӣ бо аз даст додани назорат ва рафтори ҷубронӣ ба ҳисоби миёна на камтар аз як бор дар як ҳафта дар давоми се моҳ, инчунин вобастагии худбаҳодиҳӣ аз вазн ва андом.
Барои баҳо додан ба ҳолати саломатӣ ва бехатарӣ пизишк инҳоро таъин мекунад:
- таҳлили биохимиявии хун бо муайян кардани калий, натрий, магний ва дигар электролитҳо;
- таҳлили умумии хун, глюкоза, нишондиҳандаҳои кори гурдаҳо;
- ЭКГ — барои ошкор кардани вайроншавии ритм;
- ҳангоми зарурат муоинаи стоматолог ва гастроэнтеролог.
Муҳим аст, ки булимияро аз пурхӯрии компулсивӣ, ки дар он рафтори ҷубронӣ нест, ва аз анорексияи асабӣ, ки дар он вазни бадан хеле паст аст, фарқ кунанд.
Метавонед аз терапевт оғоз кунед. Ӯ ҳолати ҷисмониро баҳо медиҳад ва ба психотерапевт ё психиатре, ки ба ихтилолҳои рафтори ғизохӯрӣ ихтисос дорад, равона мекунад.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Табобат дар аксари ҳолатҳо амбулаторӣ гузаронида мешавад. Бистарӣ шудан ҳангоми вайроншавиҳои хатарноки электролитҳо, оризаҳои ҷиддӣ ё хатари баланд барои ҳаёт лозим аст.
Психотерапия — асоси табобат. Дастурҳои байналмилалӣ инҳоро пешниҳод мекунанд:
- терапияи когнитивӣ-рафторӣ (ТКР), ки барои ихтилолҳои рафтори ғизохӯрӣ мутобиқ карда шудааст, — усули интихоби аввал барои калонсолон; курс одатан тақрибан 20 ҷаласа аст;
- худкӯмакрасонӣ аз рӯи барномаҳои ТКР зери роҳбарии мутахассис — ҳамчун қадами аввал ҳангоми ҷараёни камтар вазнин;
- терапияи оилавӣ барои наврасон, ки дар он падару модар ҳампаймони табобат мегарданд.
Дар терапия шахс ғизои мунтазамро — се хӯроки асосӣ ва газакҳо — бе манъҳои сахт барқарор мекунад. Ин шумораи шикастҳоро кам мекунад. Инчунин бо худбаҳодиҳӣ, эҳсосот ва муносибат ба бадан кор бурда мешавад.
Доруҳо. Дар баъзе ҳолатҳо пизишк антидепрессантҳоро аз гурӯҳи ингибиторҳои интихобии бозгирифти серотонин таъин мекунад. Онҳо метавонанд шумораи ҳодисаҳои пурхӯриро кам кунанд, аммо ҷои психотерапияро намегиранд. Дору ва миқдорро танҳо пизишк интихоб мекунад.
Ба охири курс наздик якҷоя бо мутахассис нақшаи дастгирӣ тартиб медиҳанд: кадом ҳолатҳо метавонанд баргаштани нишонаҳоро ба вуҷуд оранд, онҳоро чӣ тавр пешакӣ шинохтан мумкин аст ва ба кӣ муроҷиат кардан лозим. Ин хатари такроршавиро ба таври намоён кам мекунад.
Ҳамзамон терапевт электролитҳоро назорат мекунад ва оризаҳоро табобат менамояд, стоматолог бошад ба нигоҳ доштани дандонҳо ёрӣ медиҳад.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан лозим
Муносибати солим ба хӯрок ва бадан дар оила, даст кашидан аз парҳезҳои сахт ва эродҳо дар бораи вазн, диққат ба ҳолати эҳсосии наврасон ба кам кардани хатар ёрӣ медиҳанд.
Ба пизишк муроҷиат кунед, агар шумо назоратро бар хӯрок аз даст диҳед, пас аз хӯрок шарми сахт ҳис кунед ва кӯшиш кунед хӯрдаатонро «ислоҳ» кунед, ё агар чунин аломатҳоро дар яке аз наздикон пай бурда бошед. Бо ӯ ором, бе маломат ва бе муҳокимаи андом гап занед.
Фавран ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед ҳангоми заъфи сахт, беҳушӣ, халал дар кори дил, рагкашӣ, парешонии ҳуш, дарди қафаси сина, аломатҳои хунравӣ аз сурхрӯда ё меъда. Ҳангоми фикрҳо дар бораи ба худ осеб расонидан ё нахостани зиндагӣ низ ба 103 занг занед ва танҳо намонед.
Саволҳои серпурсиш
Оё булимияро табобат кардан мумкин аст?
Ҳа, бисёр одамон пурра ё қариб пурра барқарор мешаванд. Табобат вақт талаб мекунад ва шикастҳо дар ин раванд нокомӣ нестанд, балки қисми роҳанд.
Чаро парҳез барои мубориза бо пурхӯрӣ ёрӣ намедиҳад?
Маҳдудиятҳои сахт гуруснагӣ ва хоҳиши хӯрдакро пурзӯр мекунанд, ки ин хатари ҳодисаи навро зиёд мекунад. Барои ҳамин дар табобат ғизои мунтазам ва кофиро барқарор мекунанд.
Чӣ тавр фаҳмидан мумкин аст, ки наздикатон булимия дорад, агар вазн муқаррарӣ бошад?
Ҳангоми булимия вазн аксар вақт дар меъёр аст. Пинҳонкорӣ дар атрофи хӯрок, зуд-зуд баромада рафтан пас аз хӯрок, ташвиши зиёд дар бораи андом ва тағйироти рӯҳия бояд шуморо ҳушёр кунанд.
Оё булимия хатарнок аст, агар ҳодисаҳо кам бошанд?
Ҳа, ҳатто ҳодисаҳои на он қадар зуд-зуд метавонанд сатҳи электролитҳо ва кори дилро вайрон кунанд ва бе табобат ихтилол одатан шадидтар мешавад. Барои ҳамин бамаврид аст, ки бе интизори бадтар шудан ёрӣ пурсед.
Агар наздикатон аз табобат даст кашад, чӣ бояд кард?
Лаҳзаи оромро интихоб кунед, дар бораи эҳсосот ва ғамхории худ гап занед, на дар бораи хӯрок ва вазн. Пешниҳод кунед, ки якҷоя ба пизишк равед. Агар ба саломатӣ ё ҳаёт хатар таҳдид кунад, бе таъхир ёрӣ пурсед.
Хулоса
- Булимияи асабӣ — ҳодисаҳои такроршавандаи пурхӯрӣ ва кӯшишҳои зарарнок барои ҷуброни онҳо.
- Вазн одатан муқаррарӣ аст, барои ҳамин ихтилол аксар вақт ноаён мемонад.
- Булимия бо вайроншавии электролитҳо, аритмияҳо ва дигар оризаҳо хатарнок аст.
- Асоси табобат — терапияи когнитивӣ-рафторӣ; доруҳо иловатан бо таъини пизишк истифода мешаванд.
- Ҳангоми беҳушӣ, халал дар кори дил ё фикрҳо дар бораи ба худ осеб расонидан фавран ба 103 занг занед.
Манбаъҳо
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Eating disorders: recognition and treatment (NG69), 2017, updated 2020.
- American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders, Fourth Edition, 2023.
- Hay PJ, et al. Psychological treatments for bulimia nervosa and binging. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009.
- Fairburn CG. Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders. Guilford Press, 2008.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), 2022.
