Ихтилоли воҳима
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Ҳамлаи воҳима чунон метарсонад, ки гӯё охират расидааст. Шарҳ медиҳем, ки ҳангоми ҳамла дар бадан чӣ рӯй медиҳад, кай дар бораи ихтилоли воҳима сухан мегӯянд ва он чӣ тавр табобат мешавад.
Тавсифи ташхис
Ҳамлаи воҳима — ин ҳамлаи ногаҳонии тарс ё нороҳатии сахт аст, ки дар давоми чанд дақиқа ба авҷ мерасад. Дил сахт метапад, ҳаво намерасад, сар чарх мезанад, ҳиссе пайдо мешавад, ки шахс ҳозир мемирад, беҳуш мешавад ё девона мегардад. Баъд ҳамла оҳиста-оҳиста ором мешавад, одатан дар давоми 10–30 дақиқа.
Ақаллан як ҳамлаи воҳимаро дар ҳаёт бисёр одамон аз сар мегузаронанд ва худ аз худ ин маънои бемориро надорад. Дар бораи ихтилоли воҳима вақте сухан мегӯянд, ки ҳамлаҳо ногаҳон, «бесабаб» такрор шаванд ва пас аз онҳо шахс ақаллан як моҳ дар тарси доимии ҳамлаи нав зиндагӣ кунад ё рафтори худро тағйир диҳад, то аз он канор равад.
Ихтилоли воҳима одатан дар ҷавонӣ, байни 20 ва 35-солагӣ оғоз мешавад. Дар занон он тақрибан ду баробар бештар аз мардон вомехӯрад.
Ҳамлаи воҳима хеле нохуш аст, аммо худ аз худ барои ҳаёти одами солим хатар надорад. Ихтилоли воҳима хуб табобат мешавад.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Ҳангоми ҳамла чӣ рӯй медиҳад
Асоси ҳамлаи воҳима — аксуламали «ҷанг кун ё гурез». Ин системаи қадимии муҳофизатист, ки организмро ба хатар омода мекунад: адреналин ҷудо мешавад, тапиши дил ва нафаскашӣ тез мешаванд, мушакҳо шиддат мегиранд. Ҳангоми ихтилоли воҳима ин система бе таҳдиди воқеӣ ба кор меафтад.
Доираи басташуда пайдо мешавад. Шахс ягон ҳисси ҷисмониро пай мебарад, масалан, набзи тезро. Ӯ метарсад, ки ин инфаркт аст. Тарс ҷудошавии адреналинро зиёд мекунад, набз боз ҳам тезтар мешавад ва изтироб меафзояд. Фаҳмидани ин механизм аллакай қисми табобат аст.
Нишонаҳо
Ҳангоми ҳамла одатан чор ва зиёда аз ин нишонаҳо пайдо мешаванд:
- тапиши сахти дил, ҳисси вақфаҳо дар тапиш;
- арақкунӣ, ларзиш, хунукларза ё гармӣ задан;
- норасоии ҳаво, ҳисси нафасгирӣ, гиреҳ дар гулӯ;
- дард ё нороҳатӣ дар қафаси сина;
- дилбеҳузурӣ, нороҳатӣ дар шикам;
- чарх задани сар, ноустуворӣ, ҳолати пеш аз беҳушӣ;
- карахтӣ ё сӯзан-сӯзан шудан дар дастҳо, атрофи даҳон;
- ҳисси ғайривоқеӣ будани рӯйдодҳо ё аз худ дур будан;
- тарси аз даст додани назорат, девона шудан ё мурдан.
Дар фосилаи ҳамлаҳо шахс аксар вақт бо ташвиш ба бадани худ гӯш медиҳад, аз сарбориҳои ҷисмонӣ, қаҳва, сафарҳо ва ҷойҳое, ки бори гузашта ҳамла шуда буд, канорагирӣ мекунад. Аксар вақт агорафобия пайдо мешавад — тарс аз нақлиёт, мағозаҳо, навбатҳо ва вазъиятҳое, ки дар онҳо ёрӣ гирифтан душвор аст. Бисёриҳо солҳо ба назди кардиологҳо мераванд ва ёрии таъҷилиро даъват мекунанд, то ташхиси дурустро гиранд.
Ташхис
Ихтилоли воҳима ташхисест, ки онро пас аз истисно кардани сабабҳои ҷисмонӣ мегузоранд. Нишонаҳои монанд ҳангоми вайроншавии ритми дил, бемории ишемиявии дил, баланд шудани вазифаи ғадуди сипаршакл, паст шудани қанди хун, астмаи бронхиалӣ, баъзе омосҳои ғадудҳои болои гурда, инчунин ҳангоми истеъмоли моддаҳои ангезанда ва қатъ кардани машрубот ё доруҳои оромбахш мешаванд.
Барои ҳамин одатан инҳоро таъин мекунанд:
- ЭКГ, дар ҳолати зарурӣ мониторинги шабонарӯзии ЭКГ;
- таҳлили умумии хун, глюкоза;
- ТТГ;
- дигар санҷишҳо мувофиқи нишондод.
Агар муоина муқаррарӣ бошад, вале ҳамлаҳо такрор шаванд, пизишк дар бораи хусусият, басомад ва таъсири онҳо ба зиндагӣ мепурсад ва дар ҳолати зарурӣ ба психотерапевт ё психиатр мефиристад.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Дастурҳои байналмилалӣ ду усули асосиро пешниҳод мекунанд. Онҳоро алоҳида ё якҷоя истифода бурдан мумкин аст.
Терапияи маърифатӣ-рафторӣ (КПТ). Ин усули интихоби аввал аст. Шахс мефаҳмад, ки ҳамлаи воҳима чӣ тавр сохта шудааст, ёд мегирад, ки ҳиссиёти ҷисмониро дигар хел шарҳ диҳад ва оҳиста-оҳиста аз онҳо наметарсад. Қадам ба қадам ӯ ба вазъиятҳое бармегардад, ки аз онҳо канорагирӣ мекард. Курс одатан 8–15 вохӯрӣ давом мекунад ва натиҷа муддати дароз нигоҳ дошта мешавад.
Доруҳо. Антидепрессантҳои гурӯҳи ингибиторҳои интихобии бозгирии серотонин ё серотонин ва норадреналинро истифода мебаранд. Онҳо басомад ва шиддати ҳамлаҳоро кам мекунанд, аммо фавран не, балки пас аз чанд ҳафта таъсир мерасонанд. Табобатро пас аз беҳтаршавӣ ақаллан аз шаш моҳ то як сол идома медиҳанд ва оҳиста-оҳиста қатъ мекунанд.
Бензодиазепинҳо ҳамларо зуд бартараф мекунанд, аммо ҳангоми истеъмоли дарозмуддат вобастагӣ меоранд ва ба психотерапия халал мерасонанд. Дастурҳои байналмилалӣ онҳоро барои табобати дарозмуддати ихтилоли воҳима тавсия намедиҳанд.
Дору, миқдор ва давомнокии табобатро танҳо пизишк муайян мекунад.
Ҳангоми ҳамла чӣ бояд кард
Агар пизишк бемориҳои дил ва дигар сабабҳои ҷисмониро аллакай истисно карда бошад, ин қадамҳо ёрӣ медиҳанд, ки ҳамларо паси сар кунед:
- Ба худ хотиррасон кунед: «Ин ҳамлаи воҳима аст. Он нохуш аст, аммо пас аз чанд дақиқа мегузарад».
- Нагрезед ва бо ҳиссиёт мубориза набаред — бигузоред, ки бошанд. Кӯшиши боздоштани ҳамла тарсро зиёд мекунад.
- Оҳиста нафас кашед: нафасгирии ором аз бинӣ ва нафасбарории дарозтару ҳамвор.
- Диққатро ба атроф равона кунед: панҷ ашёеро, ки мебинед, ва чор садоеро, ки мешунавед, номбар кунед.
- Пас аз ҳамла кӯшиш кунед ба кори нотамом баргардед, на ба хона равед.
Дар халта нафас кашидан ва истеъмоли доруҳои оромбахш «барои ҳар эҳтимол» тавсия дода намешавад.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
Фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ, хоби кофӣ, даст кашидан аз нӯшокиҳои энергетикӣ ва кофеини зиёд, маҳдуд кардани машрубот ба кам шудани басомади ҳамлаҳо ёрӣ медиҳанд. Муҳим аст, ки аз тарс аз ҷойҳо ва корҳо канорагирӣ накунед — канорагирӣ ихтилолро нигоҳ медорад.
Ба пизишк муроҷиат кунед, агар ҳамлаҳо такрор шаванд, шумо аз ҳамлаи нав тарсед ё аз сафарҳо, кор, вохӯриҳо даст кашидан гиред.
Агар ҳамла бори аввал рӯй дода бошад, инчунин ҳангоми дарди қафаси сина, ки ба даст, гардан ё ҷоғ мегузарад, нафастангии шадид, беҳушӣ, заъф ё карахтӣ дар дасту пой — ба 103 занг занед. То он даме ки пизишк инфаркт, инсулт ва дигар ҳолатҳои хатарнокро истисно накардааст, чунин нишонаҳоро воҳима ҳисобидан мумкин нест. Ҳангоми фикрҳо дар бораи ба худ осеб расондан низ ёрии фаврӣ лозим аст.
Саволҳои серпурсиш
Оё аз ҳамлаи воҳима мурдан мумкин аст?
Худи ҳамлаи воҳима дар одами солим ба марг, инфаркт ё аз даст рафтани ақл намебарад. Аммо нишонаҳоеро, ки бори аввал пайдо шудаанд, ҳатман бояд пизишк санҷад.
Чаро ҳамла бесабаб оғоз мешавад?
Аксар вақт сабаб ҳаст, аммо ноаён: хастагӣ, камхобӣ, қаҳва, ҳисси ҷисмоние, ки майна онро хатар пиндошт. Бо мурури замон дар КПТ шахс ёд мегирад, ки ин ангезандаҳоро пай барад.
Оё ихтилоли воҳима барои ҳамеша мегузарад?
Дар бисёриҳо пас аз табобат ҳамлаҳо нопадид ё камёб мешаванд ва дигар наметарсонанд. Малакаҳое, ки дар КПТ ба даст омадаанд, ёрӣ медиҳанд, ки агар нишонаҳо баргарданд, бо онҳо мубориза баред.
Ба ман гуфта буданд, ки ин «дистонияи вегетативӣ-рагӣ» аст. Оё ин ҳамон аст?
Ташхиси «дистонияи вегетативӣ-рагӣ» дар таснифоти байналмилалӣ вуҷуд надорад. Дар паси он аксар вақт ихтилоли воҳима ё ихтилоли умумии изтироб, камтар — бемориҳои ошкорнашудаи дил ё ғадуди сипаршакл пинҳонанд. Ташхиси дуруст муҳим аст, зеро табобати самаранок аз он вобаста аст.
Оё мошин рондан мумкин аст?
Агар ҳамлаҳо зуд-зуд бошанд ва шумо дар паси чамбарак ба худ боварӣ надошта бошед, беҳтар аст инро бо пизишк муҳокима кунед. Бо пешрафти табобат аксари одамон ба зиндагии муқаррарӣ, аз ҷумла ба мошинронӣ, бармегарданд.
Хулоса
- Ҳамлаи воҳима — ҳамлаи ногаҳонии тарси сахт бо нишонаҳои ҷисмонӣ, ки дар давоми чанд дақиқа мегузарад.
- Ихтилоли воҳима — ин ҳамлаҳои такрорӣ ва тарси доимӣ аз ҳамлаҳои нав аст.
- Пеш аз ташхис истисно кардани бемориҳои дил, ғадуди сипаршакл ва дигар сабабҳо муҳим аст.
- Терапияи маърифатӣ-рафторӣ ва антидепрессантҳо бо таъиноти пизишк беҳтар аз ҳама ёрӣ медиҳанд.
- Дарди қафаси сина, беҳушӣ ё нишонаҳои асабӣ, ки бори аввал пайдо шудаанд, — сабаб барои фавран занг задан ба 103.
Манбаъҳо
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (CG113), 2011, updated 2020.
- American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder, Second Edition, 2009.
- Pompoli A, et al. Psychological therapies for panic disorder with or without agoraphobia in adults: a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.
- Bandelow B, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders – Version 3. Part I: Anxiety disorders. World Journal of Biological Psychiatry, 2023.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), 2022.
