Бепарвоӣ (апатия)
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Апатия — ин аз даст додани устувори шавқ, ангеза ва ташаббус аст. Мефаҳмонем, ки он аз танбалӣ ва хастагӣ чӣ фарқ дорад, паси он кадом бемориҳо истодаанд ва чӣ ёрӣ медиҳад.
Маълумоти умумӣ
Апатия — ин паст шудани ангеза аст: одам намехоҳад ягон корро сар кунад, чизе ӯро чандон ҷалб намекунад, эҳсосот хира мешаванд. Ӯ метавонад соатҳо бекор нишинад, ба наздикон занг назанад, машғулиятҳои дӯстдоштаашро тарк кунад. Дар айни замон худи ӯ аксар вақт инро мушкил намешуморад — бештар хешовандон ба ташвиш меафтанд.
Апатия на бемории мустақил аст ва на хислати феъл. Ин нишонаест, ки паси он ягон сабаб ҳаст: бемории равонӣ, асабӣ ё умумӣ, таъсири номатлуби доруҳо, фарсудагии дарозмуддат. Барои ҳамин вазифаи асосӣ — ёфтани ҳамин сабаб аст.
Кам шудани кӯтоҳмуддати шавқ пас аз беморӣ, давраи вазнин ё аз даст додани наздикон — вокуниши муқаррарӣ аст. Сабаби муроҷиат ба пизишк — агар апатия зиёда аз ду-чор ҳафта давом кунад ва ба кор, таҳсил, муносибатҳо ё нигоҳубини худ халал расонад.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Апатия, танбалӣ, хастагӣ ва депрессия
Ин ҳолатҳоро аксар вақт бо ҳам омехта мекунанд, ҳарчанд онҳо аз рӯи моҳият ва табобат аз ҳам фарқ мекунанд.
| Ҳолат | Хусусияти асосӣ |
|---|---|
| Танбалӣ | Одам қарор медиҳад, ки кори ногуворро накунад, аммо бо майл ба корҳое машғул мешавад, ки ба ӯ шавқоваранд |
| Хастагӣ | Хоҳиш ҳаст, аммо қувват намерасад; пас аз истироҳат ҳолат беҳтар мешавад |
| Депрессия | Дар ҷойи аввал — ғам, эҳсоси гунаҳкорӣ, ноумедӣ ва дарди рӯҳӣ |
| Апатия | Худи ангеза барои коре кардан аз байн меравад, эҳсосот кунд шудаанд, аксар вақт бе ғами равшан |
Апатия ва депрессия аксар вақт якҷоя меоянд. Аммо апатия бе депрессия ҳам мешавад, масалан ҳангоми бемории Паркинсон ё пас аз инсулт. Инро бояд ба назар гирифт: дар чунин ҳолатҳо антидепрессантҳо на ҳамеша ёрӣ медиҳанд.
Сабабҳо
Мувофиқаи байналмилалӣ апатияро ҳамчун синдроме тавсиф мекунад, ки дар бисёр бемориҳои майна вомехӯрад. Сабабҳои маъмултарин:
- Ихтилолҳои равонӣ: депрессия, ихтилоли биполярӣ, шизофрения, оқибатҳои стресси дарозмуддат ва фарсудашавии касбӣ.
- Бемориҳои асабӣ: бемории Алтсгеймер ва дигар деменсияҳо, бемории Паркинсон, инсулти гузаронидашуда, осеби косахонаи сар ва майна, склерози паҳншуда.
- Ихтилолҳои эндокринӣ: паст шудани фаъолияти ғадуди сипаршакл, норасоии ғадудҳои болои гурда, диабети бад назоратшаванда.
- Ҳолатҳои норасоӣ: камхунӣ, норасоии витамини B12 ва кислотаи фолат.
- Сироятҳои музмин ва бемориҳои узвҳои дохилӣ, аз ҷумла ҷигар ва гурда.
- Таъсири номатлуби доруҳо: баъзе антидепрессантҳо, нейролептикҳо, доруҳои оромбахш.
- Сӯистифода аз машрубот, истеъмоли моддаҳои психоактивӣ.
- Камхобии музмин ва ихтилолҳои хоб, масалан апноэи хоб.
Апатия чӣ гуна зоҳир мешавад
Мутахассисон се соҳаро ҷудо мекунанд, ки дар онҳо фаъолият метавонад паст шавад:
- Рафтор ва тафаккур: одам худаш корро сар намекунад, корҳои соддаро ба таъхир мегузорад, ба хабарҳо камтар шавқ дорад, нақша намекашад, ба ӯ диққат додан душвор аст.
- Эҳсосот: вокуниш ба воқеаҳои хуб ва бад заифтар мешавад, шодӣ аз вохӯриҳо ва тӯҳфаҳо аз байн меравад.
- Муошират: одам камтар занг мезанад ва менависад, суҳбатро идома намедиҳад, аз меҳмонон дурӣ меҷӯяд, ҳарчанд нисбат ба одамон нафрат надорад.
Ҳангоми апатия аксар вақт нигоҳубини худ зарар мебинад: хӯрокхӯрии номунтазам, даст кашидан аз сайругашт, бесаранҷом мондани рӯзгор. Дар пиронсолон апатия метавонад яке аз аввалин нишонаҳои деменсия бошад ва пеш аз мушкилоти намоёни хотира пайдо шавад.
Ташхис
Муоинаро метавон аз терапевт ё невролог оғоз кард. Пизишк муфассал мепурсад, ки тағйирот кай пайдо шуданд, чӣ тавр мехобед, кадом доруҳоро истеъмол мекунед, оё кайфияти афсурда ва изтироб доред. Беҳтар аст, ки бо яке аз наздикон биёед — ӯ аксар вақт бештар мебинад.
Барои баҳодиҳӣ пурсишномаҳоро истифода мебаранд: шкалаи баҳодиҳии апатия, шкалаҳои депрессия ва изтироб, тестҳои кӯтоҳи хотира ва диққат.
Барои истисно кардани сабабҳои ҷисмонӣ одатан инҳоро таъин мекунанд:
- таҳлили умумии хун ва ферритин;
- ТТГ барои баҳодиҳии фаъолияти ғадуди сипаршакл;
- витамини B12 ва кислотаи фолат;
- глюкоза ва гемоглобини гликатсияшуда;
- таҳлили биохимиявии хун: нишондиҳандаҳои ҷигар ва гурда, электролитҳо.
Агар ба бемории асабӣ гумон бошад, МРТ-и майнаи сар ва тестгузаронии васеи нейропсихологӣ гузаронида мешавад.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Табобат аз сабаб вобаста аст. Агар апатияро норасоии витамини B12, камхунӣ ё гипотиреоз ба вуҷуд оварда бошад, пас аз ислоҳи онҳо он аксар вақт кам мешавад ё мегузарад. Агар сабаб дору бошад, пизишк метавонад доруро иваз кунад ё тартиби истеъмолро тағйир диҳад, аммо худсарона қатъ кардани табобати таъиншуда мумкин нест.
Ҳангоми депрессия психотерапия ва антидепрессантҳоро истифода мебаранд. Ҳангоми апатия дар заминаи бемориҳои асабӣ пизишк метавонад доруҳои гурӯҳҳои дигарро баррасӣ кунад. Самаранокии доруҳо ҳангоми апатия маҳдуд омӯхта шудааст, барои ҳамин интихоб ҳамеша инфиродӣ аст. Дору ва миқдори онро танҳо пизишк интихоб мекунад.
Усулҳои бедору ҳангоми ҳар сабаб ёрӣ медиҳанд:
- Фаъолсозии рафторӣ: нақшаи рӯз аз корҳои хурду мушаххас, ки новобаста аз хоҳиш иҷро карда мешаванд.
- Фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ, сайругашт дар ҳавои тоза.
- Реҷаи хоб ва бедорӣ, дар як вақт бедор шудан.
- Муошират ва машғулиятҳои гурӯҳӣ, эҷодиёт, мусиқӣ.
- Дастгирии наздикон бе маломат: ба ҷойи «худатро ҷамъ кун» — сайругашт ё кори якҷоя.
Агар апатия ба ихтилоли равонӣ вобаста бошад, пизишк шуморо ба психотерапевт ё психиатр равон мекунад.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
Хоби кофӣ, фаъолияти ҷисмонӣ, ғизои пурра, истироҳат аз кор, маҳдуд кардани машрубот ва табобати саривақтии бемориҳои музмин барои кам кардани хатар ёрӣ медиҳанд.
Ба пизишк муроҷиат кунед, агар:
- апатия зиёда аз ду-чор ҳафта давом кунад;
- он дар одами пиронсол якҷоя бо фаромӯшхотирӣ ё тағйири феълу атвор пайдо шуда бошад;
- шумо доруи навро сар карда, пас аз он бепарвоиро пай бурдаед;
- лоғаршавӣ, заъф, варам, хунукдӯстӣ ё дигар нишонаҳои ҷисмонӣ доред.
Ёрии фаврӣ (103) лозим аст, агар апатия ногаҳон якҷоя бо заъфи даст ё по, халалдоршавии нутқ, парешонии шуур ё дарди сахти сар пайдо шуда бошад. Ва агар дар одам фикрҳое пайдо шуда бошанд, ки зиндагӣ кардан намехоҳад, ё фикрҳои ба худ зарар расонидан — бо ин танҳо намонед, ба 103 занг занед ё ҳозир ба наздикон муроҷиат кунед.
Саволҳои серпурсиш
Оё бо қувваи ирода аз апатия раҳо шудан мумкин аст?
Агар апатия аз беморӣ бошад, танҳо кӯшиш одатан кифоя нест. Қадамҳои хурди ҳаррӯза ёрӣ медиҳанд, аммо ёфтан ва табобат кардани сабаб муҳим аст.
Оё апатия ҳамеша депрессия аст?
Не. Апатия аксар вақт ҳамроҳи депрессия меояд, аммо бе он ҳам вомехӯрад: ҳангоми бемории Паркинсон, деменсия, пас аз инсулт, ҳангоми гипотиреоз ва норасоии витаминҳо.
Оё витаминҳои «зидди хастагӣ» ёрӣ медиҳанд?
Танҳо агар норасоии онҳо тасдиқ шуда бошад. Бе таҳлил ва тасодуфан истеъмол кардани поливитаминҳо одатан бефоида аст, дар ҳоле ки сабаб беэътибор мемонад.
Оё апатия дар наврасон ҳам мешавад?
Ҳа. Дар наврасон бепарвоӣ ба таҳсил ва дӯстон, хоби дароз ва ғарқ шудан дар телефон метавонанд нишонаҳои депрессия, камхобии музмин, истеъмоли моддаҳои психоактивӣ ё бемории ҷисмонӣ бошанд. Агар чунин ҳолат якчанд ҳафта давом кунад, наврасро ба пизишк нишон додан ва бо ӯ ором, бе айбдоркунӣ гап задан беҳтар аст.
Ба наздике, ки апатия дорад, чӣ тавр ёрӣ расонем?
Шарманда накунед ва талаб накунед, ки «худро ба даст гирад». Беҳтар аст корҳои мушаххаси якҷоя пешниҳод кунед, барои навбат гирифтан ба пизишк ёрӣ диҳед ва якҷоя ба қабул равед.
Хулоса
- Апатия нишона аст, на хислати феъл ва на танбалӣ.
- Сабабҳои он гуногунанд: аз депрессия ва бемориҳои асабӣ то гипотиреоз, камхунӣ ва таъсири номатлуби доруҳо.
- Муоина аз терапевт ё невролог ва таҳлилҳои оддии хун оғоз мешавад.
- Табобат ба сабаб равона шудааст; фаъолсозии рафторӣ ва реҷа дар ҳар ҳол ёрӣ медиҳанд.
- Ҳангоми фикрҳои ба худ зарар расонидан ё апатияи ногаҳонӣ бо нишонаҳои асабӣ — фавран ба 103 занг занед.
Манбаъҳо
- Robert P, et al. Is it time to revise the diagnostic criteria for apathy in brain disorders? The 2018 international consensus group. European Psychiatry, 2018.
- Marin RS. Apathy: a neuropsychiatric syndrome. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 1991.
- Ruthirakuhan MT, et al. Pharmacological interventions for apathy in Alzheimer's disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Depression in adults: treatment and management (NG222), 2022.
- Levy R, Dubois B. Apathy and the functional anatomy of the prefrontal cortex–basal ganglia circuits. Cerebral Cortex, 2006.
