Булимияи асабӣ
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Булимияи асабӣ — ихтилоли рафтори ғизоӣ аст, ки аксар вақт солҳо барои атрофиён ноаён мемонад. Мегӯем, ки онро чӣ тавр шинохтан мумкин аст, он барои саломатӣ чӣ хатар дорад ва кадом табобат кӯмак мекунад.
Тавсифи ташхис
Булимияи асабӣ — ихтилоли рафтори ғизоӣ аст, ки дар он ҳолатҳои пурхӯрӣ такрор мешаванд: дар муддати кӯтоҳ одам назар ба одатӣ хеле зиёдтар мехӯрад ва ҳис мекунад, ки қатъ карда наметавонад. Пас аз ин шарм, гуноҳ ва тарс аз вазн гирифтан пайдо мешаванд ва одам кӯшиш мекунад, ки хӯрдаашро бо роҳҳое «ҷуброн» кунад, ки ба саломатӣ зарар мерасонанд.
Дар асоси ихтилол — вобастагии аз ҳад зиёди худбаҳодиҳӣ аз вазн ва шакли бадан меистад. Одам доимо худро аз рӯи қомат арзёбӣ мекунад, хӯроки худро сахт маҳдуд месозад ва маҳдудиятҳои сахт, дар навбати худ, хатари шикасти навро зиёд мекунанд. Ҳамин тавр доираи басташуда ба вуҷуд меояд.
Булимия бештар дар синни наврасӣ ва ҷавонӣ, махсусан дар духтарон оғоз мешавад, вале дар мардон ва одамони калонсол низ дучор мешавад. Вазн ҳангоми булимия одатан дар ҳудуди меъёр ё каме болотар аст, аз ин рӯ ихтилолро пай набурдан осон аст.
Булимия бемории ҷиддӣ аст, на масъалаи иродаи қавӣ ё «ҳавасҳо». Он хуб табобат мешавад ва ҳар қадар ёрӣ барвақттар сар шавад, натиҷа ҳамон қадар беҳтар аст.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Ихтилол ҳангоми якҷоя омадани якчанд омил инкишоф меёбад:
- парҳезҳои сахт ва маҳдудиятҳои дарозмуддат дар хӯрок — яке аз омилҳои асосии оғозбахш;
- худбаҳодиҳии паст, камолгароӣ (перфексионизм), норозӣ будан аз бадани худ;
- масхара ва эродҳо дар бораи вазн, фишори меъёрҳои зоҳирӣ, аз ҷумла дар шабакаҳои иҷтимоӣ;
- ирсият — ихтилоли рафтори ғизоӣ, депрессия ё вобастагиҳо дар хешовандон;
- ихтилолҳои изтиробӣ ва депрессивӣ;
- рӯйдодҳои вазнини ҳаётӣ ва стресс;
- машғулиятҳое, ки дар онҳо вазн ва зоҳир муҳиманд: баъзе намудҳои варзиш, рақс, соҳаи моделӣ.
Нишонаҳо ва аломатҳо
Одамони гирифтори булимия аксар вақт аз сабаби шарм ҳолати худро пинҳон мекунанд. Наздиконро инҳо метавонанд ба ташвиш оранд:
- нопадид шудани миқдори зиёди хӯрок, бастаҳои пинҳоншуда;
- зуд-зуд ба ҳаммом рафтан дарҳол пас аз хӯрок;
- парҳезҳои сахт, гузаронидани хӯрокхӯрӣ, ки бо «шикастҳо» иваз мешаванд;
- гуфтугӯҳои доимӣ дар бораи вазн, калорияҳо, норозигӣ аз қомат;
- машқҳои хастакунанда ҳатто ҳангоми ҳолати бад;
- худро аз дигарон канор гирифтан, даст кашидан аз хӯроки якҷоя, тағйироти якбораи кайфият.
Аз ҷиҳати саломатӣ булимия метавонад чунин зоҳир шавад:
- сустӣ, чархзании сар, қатъ-қатъ задани дил — аз сабаби вайроншавии сатҳи калий ва дигар электролитҳо;
- осеби сирдори дандон, ҳассосияти баланди дандонҳо;
- варам дар минтақаи ғадудҳои луобӣ, ки аз он рӯй мудаввар менамояд;
- сӯзиши меъда, дарди гулӯ, нороҳатӣ дар шикам, қабзият;
- вайроншавии давраи ҳайз;
- хушкии пӯст, шикананда шудани мӯй.
Булимия аксар вақт бо депрессия, изтироб, сӯистеъмоли машрубот ва ба худ осеб расонидан якҷоя меояд.
Ташхис
Ташхисро мутахассис дар асоси суҳбат ва меъёрҳои байналмилалӣ мегузорад: ҳолатҳои такроршавандаи пурхӯрӣ бо аз даст додани назорат ва рафтори ҷубронӣ ба ҳисоби миёна на камтар аз як бор дар ҳафта дар давоми се моҳ, инчунин вобастагии худбаҳодиҳӣ аз вазн ва қомат.
Барои арзёбии ҳолати саломатӣ ва бехатарӣ табиб таъин мекунад:
- таҳлили биохимиявии хун бо муайян кардани калий, натрий, магний ва дигар электролитҳо;
- таҳлили умумии хун, глюкоза, нишондиҳандаҳои кори гурдаҳо;
- ЭКГ — барои ошкор кардани вайроншавии ритм;
- дар ҳолати зарурӣ муоинаи дандонпизишк ва гастроэнтеролог.
Муҳим аст, ки булимияро аз пурхӯрии компулсивӣ, ки дар он рафтори ҷубронӣ нест, ва аз анорексияи асабӣ, ки дар он вазни бадан хеле паст аст, фарқ кунанд.
Метавон аз терапевт оғоз кард. Ӯ ҳолати ҷисмониро арзёбӣ мекунад ва ба психотерапевт ё психиатре, ки ба ихтилоли рафтори ғизоӣ ихтисос дорад, равон мекунад.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Дар аксари ҳолатҳо табобат амбулаторӣ гузаронида мешавад. Бистарӣ шудан ҳангоми вайроншавиҳои хатарноки электролитҳо, оризаҳои ҷиддӣ ё хатари баланд барои ҳаёт лозим аст.
Психотерапия — асоси табобат. Тавсияҳои байналмилалӣ пешниҳод мекунанд:
- терапияи маърифатӣ-рафторӣ, ки барои ихтилоли рафтори ғизоӣ мутобиқ карда шудааст, — усули интихоби аввал барои калонсолон; курс одатан тақрибан 20 вохӯрӣ аст;
- худёрӣ аз рӯи барномаҳои ТМР (терапияи маърифатӣ-рафторӣ) зери роҳбарии мутахассис — ҳамчун қадами аввал ҳангоми ҷараёни камтар вазнин;
- терапияи оилавӣ барои наврасон, ки дар он волидон дар табобат ҳампаймон мешаванд.
Дар терапия одам хӯрокхӯрии мунтазамро — се хӯроки асосӣ ва газакҳо — бе манъҳои сахт барқарор мекунад. Ин басомади шикастҳоро кам мекунад. Инчунин бо худбаҳодиҳӣ, эҳсосот ва муносибат ба бадан кор бурда мешавад.
Доруҳо. Дар баъзе ҳолатҳо табиб антидепрессантҳоро аз гурӯҳи ингибиторҳои интихобии бозгирии серотонин таъин мекунад. Онҳо метавонанд басомади ҳолатҳои пурхӯриро кам кунанд, вале психотерапияро иваз намекунанд. Дору ва миқдори онро танҳо табиб интихоб мекунад.
Наздик ба анҷоми курс якҷоя бо мутахассис нақшаи дастгирӣ тартиб медиҳанд: кадом вазъиятҳо метавонанд бозгашти аломатҳоро ба вуҷуд оранд, чӣ тавр онҳоро пешакӣ шинохтан мумкин аст ва ба кӣ муроҷиат кардан лозим. Ин хатари такроршавиро назаррас кам мекунад.
Ҳамзамон терапевт электролитҳоро назорат мекунад ва оризаҳоро табобат менамояд, дандонпизишк бошад, ба нигоҳ доштани дандонҳо кӯмак мекунад.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим
Муносибати солим ба хӯрок ва бадан дар оила, даст кашидан аз парҳезҳои сахт ва эродҳо дар бораи вазн, диққат ба ҳолати эҳсосии наврасон барои кам кардани хатар кӯмак мекунанд.
Ба табиб муроҷиат кунед, агар шумо назорат бар хӯрокро аз даст диҳед, пас аз хӯрок шарми сахт ҳис кунед ва кӯшиш кунед хӯрдаатонро «ислоҳ» кунед, ё агар чунин нишонаҳоро дар наздикатон пай баред. Бо ӯ ором, бе маломат ва бе муҳокимаи қомат гап занед.
Ҳангоми сустии шадид, беҳушшавӣ, қатъ-қатъ задани дил, рагкашӣ, ошуфтагии ҳуш, дарди қафаси сина, нишонаҳои хунравӣ аз сурхрӯда ё меъда фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед (103). Ҳангоми фикрҳо дар бораи ба худ осеб расонидан ё нахостани зиндагӣ низ ба 103 занг занед ва танҳо намонед.
Саволҳои маъмул
Оё булимияро табобат кардан мумкин аст?
Бале, бисёр одамон пурра ё қариб пурра барқарор мешаванд. Табобат вақт талаб мекунад ва шикастҳо дар ҷараёни он нокомӣ нестанд, балки қисми роҳанд.
Чаро парҳез барои мубориза бо пурхӯрӣ кӯмак намекунад?
Маҳдудиятҳои сахт гуруснагӣ ва майл ба хӯрокро зиёд мекунанд, ки хатари ҳолати навро баланд мебардорад. Аз ин рӯ, дар табобат хӯрокхӯрии мунтазам ва кофиро барқарор мекунанд.
Агар вазн муқаррарӣ бошад, чӣ тавр фаҳмидан мумкин аст, ки наздикам булимия дорад?
Ҳангоми булимия вазн аксар вақт дар меъёр аст. Пинҳонкорӣ дар атрофи хӯрок, зуд-зуд рафтан пас аз хӯрок, ташвиши зиёд дар бораи қомат ва тағйироти кайфият бояд ба ташвиш оранд.
Оё булимия хатарнок аст, агар ҳолатҳо кам бошанд?
Бале, ҳатто ҳолатҳои камёб метавонанд сатҳи электролитҳо ва кори дилро вайрон кунанд ва бе табобат ихтилол одатан шадидтар мешавад. Аз ин рӯ, бояд бе интизори бадшавӣ барои ёрӣ муроҷиат кард.
Агар наздикам аз табобат даст кашад, чӣ бояд кард?
Лаҳзаи оромро интихоб кунед, дар бораи ҳиссиёт ва ғамхории худ гап занед, на дар бораи хӯрок ва вазн. Пешниҳод кунед, ки якҷоя ба табиб равед. Агар ба саломатӣ ё ҳаёт таҳдид бошад, бе таъхир барои ёрӣ муроҷиат кунед.
Хулоса
- Булимияи асабӣ — ҳолатҳои такроршавандаи пурхӯрӣ ва кӯшишҳои зараровари ҷуброн кардани онҳо.
- Вазн одатан муқаррарӣ аст, аз ин рӯ ихтилол аксар вақт ноаён мемонад.
- Булимия бо вайроншавии электролитҳо, аритмияҳо ва дигар оризаҳо хатарнок аст.
- Асоси табобат — терапияи маърифатӣ-рафторӣ; доруҳо иловатан аз рӯи таъиноти табиб истифода мешаванд.
- Ҳангоми беҳушшавӣ, қатъ-қатъ задани дил ё фикрҳо дар бораи ба худ осеб расонидан фавран ба 103 занг занед.
Сарчашмаҳо
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Eating disorders: recognition and treatment (NG69), 2017, updated 2020.
- American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders, Fourth Edition, 2023.
- Hay PJ, et al. Psychological treatments for bulimia nervosa and binging. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009.
- Fairburn CG. Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders. Guilford Press, 2008.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), 2022.
