Ихтилоли соматоформӣ (ихтилоли аломатҳои ҷисмонӣ)
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Вақте ки бадан дард мекунад, вале муоинаҳо бемории ҷиддиро намеёбанд, одам аксар вақт худро нофаҳмида ҳис мекунад. Мефаҳмонем, ки ихтилоли аломатҳои ҷисмонӣ чист, чаро аломатҳо воқеӣ ҳастанд ва чӣ тавр бо онҳо мубориза бурдан мумкин аст.
Тавсифи ташхис
Ихтилоли соматоформӣ ё ихтилоли аломатҳои ҷисмонӣ ҳолатест, ки дар он аломатҳои ҷисмонӣ нигаронии шадид ба вуҷуд меоранд ва дар зиндагии одам ҷойи марказиро мегиранд. Ин метавонад дард, хастагӣ, сарчархзанӣ, дилзанӣ, мушкилоти ҳозима бошад. Фикрҳо дар бораи онҳо, изтироб ва ҷустуҷӯи сабаб вақт ва қуввати зиёдро мегиранд.
Пештар ин ташхисро асосан вақте мегузоштанд, ки пизишкон сабаби «узвӣ» намеёфтанд. Ҳоло муносибат тағйир ёфтааст. Дар таснифоти амрикоии DSM-5 ин ҳолат ихтилоли аломатҳои ҷисмонӣ ва дар Таснифоти байналмилалии бемориҳои Созмони ҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ), таҷдиди 11-ум, ихтилоли дистресси ҷисмонӣ номида мешавад. Нуктаи асосӣ дар ташхис на набудани беморӣ, балки он аст, ки аломатҳо ва ташвишҳо аз онҳо то чӣ андоза ба зиндагӣ халал мерасонанд.
Ин ҳолати маъмул аст: тибқи арзёбиҳои гуногун тақрибан дар 5–7 нафар аз 100 нафар вомехӯрад, дар байни беморони терапевтҳо боз ҳам бештар. Занон бо он нисбат ба мардон бештар муроҷиат мекунанд. Дар кишварҳои собиқ ИҶШС ба чунин одамон аксар вақт ташхиси «дистонияи вегетативӣ-рагӣ» ё «неврастения» мегузоштанд, ки дар таснифоти муосири байналмилалӣ нестанд.
Аломатҳо ҳангоми ин ихтилол воқеӣ ҳастанд. Одам худро ба беморӣ намезанад ва бемориро «аз худ намебарорад». Дард ва нороҳатӣ аз таъсири мутақобилаи мураккаби системаи асаб, диққат, эҳсосот ва равандҳои ҷисмонӣ пайдо мешаванд.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Ҳолат аз омезиши якчанд омил пайдо мешавад:
- ҳассосияти баланди системаи асаб ба сигналҳои бадан — майна ҳиссиётҳои оддиро «пурзӯр» мекунад;
- изтироб, майл ба интизори бадтарин;
- стресси дарозмуддат, сарбории аз ҳад зиёд, ҳодисаҳои вазнини зиндагӣ;
- таҷрибаи бемории ҷиддӣ дар худ ё наздикон;
- депрессия ва ихтилолҳои изтиробии ҳамроҳ;
- душворӣ дар шинохтан ва баён кардани эҳсосот — вақте ки ташвишҳо тавассути бадан зоҳир мешаванд.
Доираи пӯшида пайдо мешавад: одам ҳиссеро пай мебарад, ташвиш мекашад, ба бадан боз ҳам бодиққаттар гӯш медиҳад ва ҳис торафт қавитар менамояд. Муоинаҳои зуд-зуд ба муддати кӯтоҳ ором мекунанд ва баъд ташвиш бармегардад.
Ҳолатҳои хешованд
| Ҳолат | Хусусияти асосӣ |
|---|---|
| Ихтилоли аломатҳои ҷисмонӣ | Аломатҳои намоёни ҷисмонӣ бо фикрҳо, изтироб ва рафтори аз ҳад зиёди ба онҳо марбут |
| Ипохондрия (ихтилоли изтиробӣ дар бораи беморӣ) | Аломатҳо каманд ё нестанд, вале тарси шадиди аллакай доштани бемории хатарнок ҳаст |
| Ихтилоли функсионалии неврологӣ | Заъф, вайроншавии роҳгардӣ, хуруҷҳои ба эпилепсия монанд, бе осеби системаи асаб |
| Синдромҳои функсионалӣ | Синдроми рӯдаи асабӣ, фибромиалгия, дарди музмини кос ва ғайра; бисёр вақт бо ҳамдигар якҷоя меоянд |
Аломатҳо
Шикоятҳои ҷисмонӣ гуногунтаринанд ва аксар вақт тағйир меёбанд:
- дард дар ҷойҳои гуногун: сар, камар, буғумҳо, шикам, қафаси сина;
- хастагӣ ва заъф;
- дилзанӣ, ҳисси норасоии ҳаво;
- дамкунии шикам, дилбеҳузурӣ, вайроншавии ихроҷи наҷос;
- сарчархзанӣ, карахтӣ, сӯзан-сӯзан шудан.
Барои ихтилол инчунин хос аст, ки одам ин аломатҳоро чӣ гуна аз сар мегузаронад:
- фикрҳои доимӣ дар бораи ҷиддӣ будани аломатҳо;
- ташвиши зиёд барои саломатӣ;
- вақт ва қуввати зиёд барои ҷустуҷӯи сабабҳо, хондан дар бораи бемориҳо, рафтан ба пизишкон;
- муоинаҳои такрории зуд-зуд, ки сабукии дарозмуддат намеоранд;
- дурӣ ҷустан аз сарборӣ ва корҳо аз тарси бадтар шудан.
Дар бораи ихтилол вақте сухан мегӯянд, ки чунин ҳолат на камтар аз шаш моҳ давом кунад, ҳарчанд аломатҳои мушаххас метавонанд тағйир ёбанд.
Ташхис
Ташхис аз муоинаи бодиққат ва санҷиши оқилона сар мешавад. Пизишк муайян мекунад, ки оё беморие ҳаст, ки аломатҳоро шарҳ диҳад; дар айни ҳол ихтилоли аломатҳои ҷисмонӣ метавонад бо бемории воқеӣ ҳам якҷоя бошад.
Муоинаро аз рӯи шикоятҳо интихоб мекунанд: таҳлилҳои хун, ЭКГ, УЗИ ва усулҳои дигар. Муҳим аст, ки ҳамон як санҷишҳоро бе нишондодҳои нав борҳо нагузаронед. Муоинаҳои зиёдатӣ ёрӣ намедиҳанд ва баъзан тағйироти тасодуфии беаҳамиятро меёбанд, ки изтиробро зиёд мекунанд.
Ба қабул бо ҳамаи натиҷаҳои муоинаҳои мавҷуда ва рӯйхати доруҳои истеъмолкарда биёед. Ин ба пизишк ёрӣ медиҳад, ки манзараро пурра бинад ва корҳои анҷомдодашударо такрор накунад.
Барои арзёбӣ пурсишномаҳои вазнинии аломатҳои ҷисмонӣ ва инчунин скрининги депрессия ва изтиробро истифода мебаранд.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Мақсади табобат «исбот кардани он ки ҳеҷ чиз нест» нест, балки кам кардани азоб ва баргардонидани зиндагии фаъол ба одам аст. Дастурҳои байналмилалӣ якчанд такягоҳро ҷудо мекунанд:
- Пизишки доимӣ. Қабулҳои мунтазами нақшавӣ дар назди як терапевт ё невролог, на бо ҳар баҳона ба мутахассиси нав. Пизишк муоинаҳо ва табобатро ҳамоҳанг мекунад.
- Фаҳмониши равшан. Вақте ки одам механизми аломатҳоро мефаҳмад, изтироб кам мешавад ва ҳамроҳи он худи ҳиссиёт ҳам.
- Тадриҷан баргардонидани фаъолият. Сарбории ҷисмонии меъёрӣ, пиёдагардӣ, варзиши табобатӣ дард ва хастагиро кам мекунанд.
- Психотерапия. Терапияи когнитивӣ-рафторӣ беҳтарин асоси далелӣ дорад: он ба шикастани доираи «ҳис — изтироб — пурзӯр шудани ҳис» ёрӣ медиҳад. Пизишк шуморо ба психотерапевт ё психиатр равон мекунад.
- Доруҳо аз рӯи нишондод. Ҳангоми депрессия, изтироб ё дарди музмини ҳамроҳ пизишк метавонад антидепрессантҳо таъин кунад. Дору ва миқдори онро танҳо пизишк интихоб мекунад.
Муҳим аст, ки ба доруҳои дардсабуккунанда, махсусан қавӣ, ва ба доруҳои оромбахш бо эҳтиёт муносибат кунед: ҳангоми истеъмоли дарозмуддат онҳо метавонанд ҳолро бадтар кунанд ва вобастагӣ ба вуҷуд оранд.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан лозим
Фаъолияти мунтазам, хоб, қобилияти мубориза бо стресс, диққат ба эҳсосот ва муносибати оқилона ба маълумот дар бораи бемориҳо дар интернет ба паст кардани хатар ёрӣ медиҳанд.
Агар аломатҳои ҷисмонӣ ва ташвишҳо аз онҳо моҳҳо давом кунанд, ба кор ва истироҳат халал расонанд ва муоинаҳо сабукӣ наоранд, навбат гиред.
Ҳатто бо ташхиси муайяншуда аломатҳои нав ё тағйирёфтаро бояд арзёбӣ кард. Ҳангоми дарди ногаҳонии сахт дар сина, нафастангии якбора, беҳушӣ, заъф ё карахтии ногаҳонии нисфи бадан, вайроншавии нутқ, қайи хунолуд ё наҷоси сиёҳ, ҳарорати баланд бо ошуфтагии шуур ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед. Ҳангоми фикрҳо дар бораи ба худ осеб расонидан низ ёрии фаврӣ лозим аст.
Саволҳои серпурсиш
Оё ташхис маънои онро дорад, ки пизишкон маро худро ба беморӣ заниста меҳисобанд?
Не. Ташхис эътироф мекунад, ки аломатҳо воқеӣ ҳастанд ва азоб мерасонанд. Он ёрӣ медиҳад, ки ба ҷойи муоинаҳои беохир табобати дуруст интихоб шавад.
Чаро барои оромӣ боз як муоина нагузаронем?
Санҷишҳои такрорӣ бе нишондодҳои нав сабукии кӯтоҳмуддат медиҳанд ва баъд изтироб бармегардад. Ғайр аз ин, онҳо метавонанд тағйироти тасодуфии беаҳамиятро ёбанд, ки ташвишро зиёд мекунанд. Қарор дар бораи муоинаҳои навро беҳтар аст якҷоя бо пизишки доимӣ қабул кунед.
Оё психотерапия ҳангоми аломатҳои ҷисмонӣ ёрӣ медиҳад?
Бале. Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки терапияи когнитивӣ-рафторӣ шиддати аломатҳоро кам ва сифати зиндагиро беҳтар мекунад.
Оё ин метавонад гузарад?
Дар бисёр одамон бо муносибати дуруст аломатҳо ба таври назаррас суст мешаванд ва зиндагӣ фаъолтар мегардад. Табобат вақт ва кори якҷоя бо пизишкро талаб мекунад.
Хулоса
- Ихтилоли аломатҳои ҷисмонӣ — ин аломатҳои воқеии ҷисмонӣ ва ташвишҳои шадид аз онҳост.
- Ҳолат бо кори системаи асаб, стресс ва изтироб алоқаманд аст, на бо худро ба беморӣ задан.
- Бештар аз ҳама пизишки доимӣ, фаъолияти тадриҷӣ ва терапияи когнитивӣ-рафторӣ ёрӣ медиҳанд.
- Муоинаҳои зиёдатии такрорӣ одатан ёрӣ намедиҳанд, вале аломатҳои навро бояд арзёбӣ кард.
- Ҳангоми аломатҳои хатарнок ва фикрҳо дар бораи ба худ осеб расонидан ба 103 занг занед.
Манбаъҳо
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), 2022.
- World Health Organization. International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11): Bodily distress disorder, 2019/2022.
- Henningsen P, et al. Management of Functional Somatic Syndromes and Bodily Distress. Psychotherapy and Psychosomatics, 2018.
- van Dessel N, et al. Non-pharmacological interventions for somatoform disorders and medically unexplained physical symptoms (MUPS) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.
- Kleinstäuber M, et al. Pharmacological interventions for somatoform disorders in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.
- Roenneberg C, et al. Functional Somatic Symptoms. Deutsches Ärzteblatt International, 2019.
