Синдроми хастагии ғадудҳои болои гурда
Хастагии доимӣ мушкилоти воқеӣ ва вазнин аст, вале «хастагии ғадудҳои болои гурда» онро шарҳ намедиҳад. Муайян мекунем, ки чаро чунин ташхис вуҷуд надорад, «табобат» бо гормонҳо ва иловаҳо чӣ хатар дорад ва кадом сабабҳои хастагиро ҷустуҷӯ кардан лозим аст.
Маълумоти умумӣ
«Синдроми хастагии ғадудҳои болои гурда» ё «хастагии адреналӣ» — шарҳи маъмули хастагии музмин аст. Гумон мекунанд, ки аз сабаби стресси дарозмуддат ғадудҳои болои гурда «тамом мешаванд» ва гормонҳоро ба миқдори нокифоя истеҳсол мекунанд. Аз ин ҷо — сустӣ, хоби бад, майл ба ширинӣ ва шӯрӣ, беқувватӣ дар субҳ.
Шикоятҳои одамоне, ки чунин «ташхис» доранд, воқеӣ ҳастанд ва сазовори муносибати бодиққатанд. Аммо ҷамъиятҳои эндокринологӣ, аз ҷумла Ҷамъияти эндокринӣ (Endocrine Society), чунин бемориро эътироф намекунанд. Тадқиқотҳо тасдиқ накардаанд, ки ғадудҳои болои гурда аз стресс «хаста мешаванд».
Хатари ин афсона дар ду чиз аст. Якум, сабаби воқеии хастагӣ метавонад муайяннашуда боқӣ монад. Дуюм, «табобат» бо гормонҳо ва иловаҳо метавонад зарар расонад.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Ин ташхис аз куҷо пайдо шуд
Истилоҳи «adrenal fatigue» дар охири солҳои 1990-ум дар китобҳои тибби алтернативӣ пайдо шуд. Ин ғоя ба як далели воқеӣ такя мекард: ҳангоми стресс ғадудҳои болои гурда кортизол ҷудо мекунанд. Аз ин хулоса бароварданд, ки гӯё стресси дарозмуддат ғадудҳои болои гурдаро «месӯзонад».
Сипас санҷишҳои оби даҳон дар давоми шабонарӯз, пурсишномаҳо ва нақшаҳои «дастгирии ғадудҳои болои гурда» пайдо шуданд. Ин консепсия дар интернет васеъ паҳн шуд, гарчанде дар тадқиқотҳои илмӣ он ҳеҷ гоҳ тасдиқ нашуд.
Тибби далелнок чӣ мегӯяд
Шарҳи мунтазами соли 2016 даҳҳо тадқиқотро таҳлил кард ва ягон далели мавҷудияти «хастагии ғадудҳои болои гурда»-ро наёфт. Сатҳи кортизол дар одамони гирифтори хастагии музмин аз одамони солим ба таври пешбинишаванда фарқ намекард.
- Ғадудҳои солими болои гурда ҳангоми стресс «тамом намешаванд», балки кори худро идома медиҳанд. Ҳангоми стресси музмин кортизол бештар баланд мешавад, на паст.
- Таҳлилҳои кортизол дар оби даҳон дар якчанд нуқта дар давоми рӯз барои ташхиси «хастагии ғадудҳои болои гурда» санҷида нашудаанд.
- Пурсишномаҳое, ки аз рӯи онҳо чунин ташхис мегузоранд, аломатҳои ғайрихосро ошкор мекунанд, ки дар даҳҳо ҳолатҳои дигар низ мешаванд.
Дар айни замон бемории ҳақиқӣ — норасоии ғадудҳои болои гурда вуҷуд дорад. Он аввалия (бемории Аддисон, вақте ки худи ғадудҳои болои гурда осеб дидаанд) ва дуюмдараҷа (вақте ки кори ғадуди гипофиз вайрон шудааст) мешавад. Инчунин он метавонад пас аз қатъ кардани истеъмоли дарозмуддати глюкокортикоидҳо инкишоф ёбад.
Норасоии ҳақиқии ғадудҳои болои гурдаро аз рӯи кортизоли субҳ дар хун, АКТГ ва дар ҳолати зарурӣ санҷиши ангезишӣ ташхис мекунанд. Ин ҳолати нодир, вале ҷиддӣ аст, ки табобати якумраро талаб мекунад.
Дар асл пушти шикоятҳо чӣ истода метавонад
Хастагии музмин шикояти маъмул аст ва он сабабҳои эҳтимолии зиёд дорад:
| Гурӯҳи сабабҳо | Мисолҳо |
|---|---|
| Вайроншавии хоб | Камхобӣ, бехобӣ, апноэи обструктивии хоб, кори басимӣ |
| Норасоиҳо | Камхунии норасоии оҳан, норасоии витамини B12, норасоии барҷастаи витамини D |
| Эндокринӣ | Гипотиреоз, диабети қанд, перименопауза, норасоии ғадудҳои болои гурда |
| Саломатии равонӣ | Депрессия, ихтилоли изтиробӣ, хастагии эҳсосӣ (сӯхтани касбӣ) |
| Бемориҳои музмин | Бемориҳои гурда ва ҷигар, селиакия, бемориҳои аутоиммунӣ, норасоии дил |
| Пас аз сироятҳо | Хастагии дарозмуддат пас аз сироятҳои вирусӣ, энсефаломиелити миалгӣ / синдроми хастагии музмин |
| Тарзи ҳаёт ва доруҳо | Камҳаракатӣ, машрубот, таъсири тарафии доруҳо |
Аксар вақт якбора якчанд сабаб мешавад. Масалан, камхобӣ изтиробро зиёд мекунад, изтироб хобро бадтар мекунад ва камҳаракатӣ тобоварии баданро паст мекунад. Аз ин рӯ, табиб ба манзара дар маҷмӯъ менигарад, на ин ки як узви «шикаста»-ро ҷустуҷӯ кунад. Агар пас аз муоина ягон бемории мушаххас ёфт нашавад, ин маънои онро надорад, ки шикоятҳо сохтаанд. Равишҳои санҷидашуда мавҷуданд, ки барои тадриҷан баргардонидани қувват кӯмак мекунанд.
Нишонаҳое, ки бояд нисбат ба норасоии воқеии ғадудҳои болои гурда ба ташвиш оранд: лоғаршавӣ, торик шудани пӯст ва луобпардаҳо, фишори паст бо чархзании сар ҳангоми аз ҷо хестан, дилбеҳузурӣ, дарди шикам, майл ба шӯрӣ.
Агар ба шумо чунин ташхис гузошта бошанд, чӣ бояд кард
- Ба терапевт ё эндокринолог муроҷиат кунед ва дар бораи шикоятҳо муфассал нақл кунед: хастагӣ кай сар шуд, шумо чӣ тавр мехобед, оё вазн, кайфият, иштиҳо тағйир ёфтааст.
- Муоинаи асосӣ одатан таҳлили умумии хун, ферритин, ТТГ, глюкоза ё гемоглобини гликатсияшуда, нишондиҳандаҳои кори гурда ва ҷигарро дар бар мегирад. Таҳлилҳои дигар — аз рӯи нишондод.
- Агар шумо аллакай гидрокортизон ё иловаҳои «барои ғадудҳои болои гурда» истеъмол кунед, онҳоро худсарона якбора қатъ накунед — инро бо табиб муҳокима кунед.
- Ба депрессия ё изтироби эҳтимолӣ ҷиддӣ муносибат кунед: инҳо сабабҳои маъмул ва хуб табобатшавандаи хастагӣ мебошанд.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Кадом табобат лозим нест ва чӣ воқеан кӯмак мекунад
Лозим нест ва метавонад хатарнок бошад:
- Глюкокортикоидҳо (гидрокортизон ва дигарҳо) бе норасоии тасдиқшудаи ғадудҳои болои гурда. Онҳо истеҳсоли худии кортизолро пахш мекунанд ва ҳангоми қатъ кардан норасоии ҳақиқӣ инкишоф ёфта метавонад.
- Иловаҳо «барои дастгирии ғадудҳои болои гурда» ва экстрактҳои ғадудҳои ҳайвонот. Ҳангоми санҷишҳо баъзеи онҳо гормонҳои ғадуди сипаршакл ва стероидҳои нишондоданашударо дар бар мегирифтанд.
- Таҳлилҳои бисёркаратаи кортизол дар оби даҳон.
Чӣ кӯмак мекунад — табобати сабаби ёфтшуда:
- пур кардани норасоии оҳан ё витаминҳо;
- табобати гипотиреоз, диабет, апноэи хоб;
- ба тартиб даровардани реҷаи хоб, фаъолияти мунтазами ҷисмонии ба қувва мувофиқ;
- психотерапия ва дар ҳолати зарурӣ табобати доругии депрессия ва изтироб — терапевт ба психотерапевт ё психиатр равон мекунад;
- ҳангоми норасоии тасдиқшудаи ғадудҳои болои гурда — терапияи ивазкунандаи гормонӣ зери назорати эндокринолог.
Доруҳо ва миқдори онҳоро табиб интихоб мекунад.
Кай ба табиб муроҷиат кардан лозим
- Хастагӣ зиёда аз якчанд ҳафта давом мекунад ва ба ҳаёти муқаррарӣ халал мерасонад.
- Лоғаршавии бесабаб, таб, арақкунии шабона ҳаст.
- Кайфият тағйир ёфтааст, ҳавас ба корҳо аз байн рафтааст.
- Шумо муддати дароз глюкокортикоидҳо истеъмол мекардед ва истеъмоли онҳоро қатъ кардед.
Фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар сустии шадид бо қайкунӣ, дарди шикам, чархзании сахти сар, фишори паст ё ошуфтагии ҳуш пайдо шуда бошад — махсусан дар одаме, ки глюкокортикоидҳо истеъмол мекунад ё онҳоро ба наздикӣ қатъ кардааст. Ин метавонад бӯҳрони ғадудҳои болои гурда бошад. Инчунин ҳангоми фикрҳо дар бораи ба худ осеб расонидан фавран барои ёрӣ муроҷиат кунед.
Саволҳои маъмул
Оё ҳангоми хастагӣ кортизолро дар оби даҳон супоридан лозим аст?
Барои арзёбии «хастагии ғадудҳои болои гурда» — не. Таҳлили кортизолро аз рӯи нишондодҳои мушаххас таъин мекунанд ва навъи таҳлилро табиб интихоб мекунад.
Оё ғадудҳои болои гурдаро бо стресс «аз ҳад зиёд бор кардан» мумкин аст?
Стресс ба саломатӣ, хоб ва кайфият таъсир мерасонад, вале ба «тамом шудани» ғадудҳои болои гурда оварда намерасонад.
Агар ман аллакай гидрокортизон истеъмол кунам, чӣ бояд кард?
Истеъмолро ногаҳон қатъ накунед. Табиб зарурати табобатро арзёбӣ мекунад ва ҳангоми қатъ кардан нақшаи тадриҷан кам кардани миқдорро тартиб медиҳад.
Оё хастагӣ метавонад бо ғадуди сипаршакл алоқаманд бошад?
Бале, гипотиреоз яке аз сабабҳои маъмули эндокринии хастагӣ аст. Онро бо таҳлили оддии хун ба ТТГ месанҷанд ва ҳангоми тасдиқ он хуб табобат мешавад.
Оё адаптогенҳо кӯмак мекунанд?
Далелҳои боэътимод дар бораи он ки адаптогенҳои гиёҳӣ хастагии музминро табобат мекунанд, вуҷуд надоранд. Баъзеи онҳо бо доруҳо таъсири мутақобила доранд.
Хулоса
- «Синдроми хастагии ғадудҳои болои гурда» аз ҷониби ҷамъиятҳои эндокринологӣ эътироф намешавад ва бо тадқиқотҳо тасдиқ нашудааст.
- Хастагии музмин мушкилоти воқеӣ бо сабабҳои эҳтимолии зиёд аст, ки онҳоро ҷустуҷӯ кардан лозим аст.
- Гормонҳо ва иловаҳо «барои ғадудҳои болои гурда» бе нишондод метавонанд норасоии ҳақиқии ғадудҳои болои гурдаро ба вуҷуд оранд.
- Норасоии ҳақиқии ғадудҳои болои гурдаро аз рӯи таҳлилҳои хун ташхис мекунанд ва зери назорати эндокринолог табобат мекунанд.
- Сустии шадид бо қайкунӣ, дарди шикам ва фишори паст — сабаби занг задан ба 103 аст.
Сарчашмаҳо
- Cadegiani FA, Kater CE. Adrenal fatigue does not exist: a systematic review. BMC Endocrine Disorders, 2016.
- Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2016.
- Beuschlein F, Else T, Bancos I, et al. European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and therapy of glucocorticoid-induced adrenal insufficiency. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism / European Journal of Endocrinology, 2024.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management. NICE guideline NG206, 2021.
- Akturk HK, Chindris AM, Hines JM, Singh RJ, Bernet VJ. Over-the-Counter "Adrenal Support" Supplements Contain Thyroid and Steroid-Based Adrenal Hormones. Mayo Clinic Proceedings, 2018.
