Камхунӣ (анемия)
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Анемия (камхунӣ) — ин паст шудани гемоглобин дар хун аст. Нақл мекунем, ки чаро он пайдо мешавад, чӣ гуна зоҳир мегардад, кадом таҳлилҳо лозиманд ва чаро муҳим аст сабабашро ёфтан, на танҳо «гемоглобинро баланд кардан».
Тавсифи ташхис
Анемия — ҳолатест, ки дар он миқдори гемоглобин дар хун кам мешавад. Гемоглобин дар эритроситҳо ҷойгир аст ва оксигенро аз шушҳо ба ҳамаи узвҳо мебарад. Вақте ки он кам аст, бофтаҳо оксигени камтар мегиранд. Аз ин сабаб сустӣ, нафастангӣ ва зуд хаста шудан пайдо мешавад.
Анемия бемории алоҳида нест, балки нишона аст. Дар паси он ҳамеша сабабе ҳаст: норасоии оҳан ё витаминҳо, аз даст додани хун, бемории музмин, хусусиятҳои ирсӣ. Аз ин рӯ табиб на танҳо сатҳи гемоглобинро арзёбӣ мекунад, балки муайян мекунад, ки паст шудани он аз куҷо пайдо шудааст.
Тибқи маълумоти Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, анемия яке аз ҳолатҳои аз ҳама зиёд вохӯранда дар ҷаҳон аст. Он бештар дар кӯдакони хурдсол, духтарон ва занони синни таваллуд, занони ҳомила ва одамони солхӯрда дида мешавад.
| Гурӯҳ | Анемия, агар гемоглобин пасттар аз ин бошад |
|---|---|
| Кӯдакони 6–59 моҳа | 110 г/л |
| Кӯдакони 5–11 сола | 115 г/л |
| Наврасони 12–14 сола | 120 г/л |
| Занони ғайриҳомила аз 15 сола боло | 120 г/л |
| Занони ҳомила | 110 г/л |
| Мардон аз 15 сола боло | 130 г/л |
Арзишҳои ҳадди ниҳоӣ тибқи меъёрҳои ТУТ (Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ) оварда шудаанд. Лабораторияҳо метавонанд фосилаҳои меъёрии каме дигарро истифода баранд — натиҷаро ҳамеша табиб арзёбӣ мекунад.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Намудҳо ва сабабҳои анемия
Табибон анемияҳоро аз рӯи сабаб ва андозаи эритроситҳо ҷудо мекунанд. Ин ба зудӣ маҳдуд кардани доираи ҷустуҷӯ кӯмак мекунад.
- Анемияи норасоии оҳан — аз ҳама маъмул. Оҳан аз сабаби ҳайзи сершумор, хунравиҳои пинҳонӣ аз меъда ва рӯда, ҳомиладорӣ, ғизои камоҳан, вайрон шудани ҷаббиш (масалан, ҳангоми селиакия ё пас аз ҷарроҳиҳо дар меъда) намерасад.
- Анемияи норасоии B12 ва норасоии кислотаи фолат. Ҳангоми гиёҳхории сахт, гастрити атрофӣ, бемориҳои рӯда, қабули дарозмуддати баъзе доруҳо, сӯистеъмоли машрубот пайдо мешаванд.
- Анемияи бемориҳои музмин. Бо илтиҳобҳои музмин, сироятҳо, бемориҳои гурда, варамҳо ҳамроҳ мешавад. Оҳан дар бадан ҳаст, аммо он «қулф» шудааст ва бад истифода мешавад.
- Анемияҳои гемолитикӣ. Эритроситҳо назар ба пайдо шуданашон зудтар вайрон мешаванд. Онҳо ирсӣ ё пайдошуда мешаванд.
- Гемоглобинопатияҳои ирсӣ — таласемияҳо ва дигарон. Дар Осиёи Марказӣ интиқолдиҳандагии таласемия кам нест ва муҳим аст, ки онро бо норасоии оҳан омехта накунанд.
- Анемияҳои марбут ба бемориҳои мағзи устухон. Камтар вомехӯранд ва машварати гематологро талаб мекунанд.
Омилҳои хатар: ҳайзи сершумор ё дарозмуддат, ҳомиладориҳои зуд-зуд бо фосилаи кӯтоҳ, дар ғизо нарасидани гӯшт ва лӯбиёгиҳо, барвақт додани шири пурраи гов ба кӯдакони хурд, бемориҳои музмини меъда ва рӯда, қабули доруҳое, ки хатари хунравиро зиёд мекунанд.
Аломатҳо
Анемияи сабук аксар вақт ҳеҷ гуна худро зоҳир намекунад ва тасодуфан ҳангоми таҳлили умумии хун ошкор мешавад. Агар гемоглобин оҳиста паст шавад, бадан одат мекунад ва шахс муддати дароз мушкилотро пай намебарад.
- сустӣ, зуд хаста шудан, хоболудӣ;
- нафастангӣ ва тапиши дил ҳангоми сарбории одатӣ;
- рангпаридагии пӯст, лабҳо, сатҳи дарунии пилкҳо;
- чарх задани сар, садо дар гӯшҳо, дар пеши чашм пайдо шудани «пашшаҳо»;
- дарди сар, паст шудани диққат;
- хунук шудани дастҳо ва пойҳо.
Ҳангоми норасоии оҳан шикананда шудани нохунҳо, рехтани мӯй, кафидани кунҷҳои даҳон, хоҳиши хӯрдани бӯр, ях ё ярмаи хом илова мешаванд. Ҳангоми норасоии витамини B12 карахтӣ ва ҳисси сӯзанзанӣ дар дастҳо ва пойҳо, ноустуворӣ ҳангоми роҳгардӣ, бад шудани хотира, забони сурхи «лакшуда» имконпазир аст.
Дар кӯдакон анемия метавонад бо иштиҳои бад, асабоният, аз меъёр қафо мондан дар вазнгирӣ ва шамолхӯриҳои зуд-зуд зоҳир шавад.
Ташхис
Ташхис аз суҳбат ва муоина оғоз мешавад. Табиб дар бораи ғизо, ҳайз, ҳомиладориҳо, наҷосат, доруҳои истеъмолшаванда, бемориҳои хешовандон мепурсад.
- Таҳлили умумии хун: гемоглобин, миқдори эритроситҳо, ҳаҷми миёнаи эритросит (MCV), ретикулоситҳо. Эритроситҳои хурд бештар аз норасоии оҳан ё таласемия, калон бошанд — аз норасоии B12 ё кислотаи фолат шаҳодат медиҳанд.
- Ферритин — нишондиҳандаи асосии захираҳои оҳан. Ферритини паст норасоии оҳанро тасдиқ мекунад. Ҳангоми илтиҳоб ферритин метавонад бардурӯғ муқаррарӣ бошад, аз ин рӯ табиб сафедаи C-реактивӣ ва сершавии трансферринро ба назар мегирад.
- Витамини B12 ва кислотаи фолат — ҳангоми эритроситҳои калон ё шикоятҳои неврологӣ.
- Тадқиқотҳои иловагӣ вобаста ба вазъият: таҳлили наҷосат барои хуни пинҳонӣ, гастро- ва колоноскопия, УЗИ (ташхиси ултрасадоӣ), фаъолияти гурдаҳо ва ғадуди сипаршакл, электрофорези гемоглобин ҳангоми гумони таласемия.
Агар дар марди калонсол ё зан пас аз менопауза анемияи норасоии оҳан ошкор шавад, қариб ҳамеша меъда ва рӯдаро муоина кардан лозим аст. Хунравии пинҳонӣ — сабаби маъмул ва муҳим аст.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Табобат аз сабаб вобаста аст. Вазифаи асосӣ — бартараф кардани он чизе, ки ба анемия оварда расонд, ва пур кардани моддаи норасо.
- Ҳангоми норасоии оҳан доруҳои оҳанро барои истеъмол тавассути даҳон таъин мекунанд. Агар ҳабҳо бад таҳаммул шаванд, ҷаббида нашаванд ё таъсири зуд лозим бошад (масалан, дар охири ҳомиладорӣ), табиб метавонад оҳанро ба варид таъин кунад.
- Ҳангоми норасоии B12 сӯзандоруҳо ё ҳабҳои витамини B12, ҳангоми норасоии фолатҳо — кислотаи фолат истифода мешавад.
- Ҳангоми анемияи бемориҳои музмин бемории асосиро табобат мекунанд. Баъзан доруҳои махсус лозиманд, онҳоро мутахассиси соҳа таъин мекунад.
- Ҳангоми анемияҳои ирсӣ тактикаро гематолог муайян мекунад. Доруҳои оҳан ҳангоми таласемия бе норасоии исботшуда лозим нестанд ва метавонанд зарар расонанд.
- Хунгузаронӣ танҳо дар беморхона ҳангоми анемияи вазнин ё аломатҳои таҳдидкунанда гузаронида мешавад.
Дору, миқдор ва давомнокии қабулро табиб интихоб мекунад. Гемоглобин одатан пас аз чанд ҳафта баланд шуданро оғоз мекунад, ва барои пур кардани захираҳои оҳан табобатро боз чанд моҳ пас аз муқаррар шудани гемоглобин идома медиҳанд. Таҳлилҳои назоратӣ кӯмак мекунанд фаҳмем, ки оё терапия таъсир дорад.
Қабули оҳанро «барои ҳар эҳтимол» бе таҳлилҳо оғоз накунед. Зиёдатии оҳан зарарнок аст, ва худи табобат метавонад сабаби ҷиддии анемияро пинҳон кунад.
Ғизо табобатро дастгирӣ мекунад, аммо ҳангоми анемияи норасоии оҳани аллакай инкишофёфта танҳо парҳез одатан кофӣ нест. Оҳан аз гӯшт, ҷигар, моҳӣ беҳтар ҳазм мешавад. Витамини C ҷаббиши оҳанро аз ғизои растанӣ беҳтар мекунад, чойи ғализ ва қаҳва ҳангоми хӯрок бошад — бад мекунанд.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан
- Гуногун ғизо хӯред: гӯшт, моҳӣ, тухм, лӯбиёгиҳо, сабзавоти кабуд.
- Ҳайзи сершуморро бо табиб муҳокима кунед — ин табобатшаванда аст.
- Дар давраи ҳомиладорӣ таҳлили умумии хунро тибқи ҷадвали назорат супоред. ТУТ ба занони ҳомила қабули пешгирикунандаи оҳан ва кислотаи фолатро тавсия медиҳад, нақшаро табиб таъин мекунад.
- Агар шумо гиёҳхори сахтгир бошед, назорати витамини B12-ро бо табиб муҳокима кунед.
- Ба кӯдакони соли аввали ҳаёт шири пурраи говро ҳамчун нӯшокии асосӣ надиҳед.
Ба қабули терапевт ё педиатр сабт шавед, агар сустии доимӣ ҳис кунед, зудтар хаста шавед, рангпаридагӣ, шикананда шудани нохунҳо ё рехтани мӯйро мушоҳида кунед.
Ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар: наҷосати сиёҳи қатронмонанд ё қайи хунолуд, хунравии шадид, нафастангии возеҳ дар ҳолати оромӣ, дард дар қафаси сина, беҳушӣ, рангпаридагии якбора бо араки хунук, тапиши тези дил дар ҳолати оромӣ бошад.
Саволҳои маъмул
Оё гемоглобинро танҳо бо анор ва марҷумак (гречка) баланд кардан мумкин аст?
Ҳангоми пастшавии сабук ғизо кӯмак мекунад, аммо ҳангоми анемияи норасоии оҳани тасдиқшуда одатан доруҳои оҳан лозиманд. Дар анор ва марҷумак оҳан кам аст ва он нисбат ба оҳани гӯшт бадтар ҳазм мешавад.
Кадом таҳлил захираҳои оҳанро нишон медиҳад?
Ферритин. Гемоглобин вақте паст мешавад, ки захираҳо аллакай тамом шудаанд, ферритин бошад пештар паст мешавад. Табиб онро якҷоя бо таҳлили умумии хун ва нишондиҳандаҳои илтиҳоб арзёбӣ мекунад.
Оё анемия дар давраи ҳомиладорӣ хатарнок аст?
Анемияи возеҳ хатари таваллуди пеш аз мӯҳлат ва вазни ками кӯдакро зиёд мекунад ва инчунин худи занро хаста мекунад. Аз ин рӯ занони ҳомиларо мунтазам аз таҳлили хун мегузаронанд ва дар ҳолати зарурӣ табобат мекунанд.
Табобат чӣ қадар давом мекунад?
Одатан якчанд моҳ. Гемоглобин барвақттар барқарор мешавад, аммо доруҳоро идома медиҳанд, то захираҳои оҳан пур шаванд. Мӯҳлатро табиб аз рӯи таҳлилҳо муайян мекунад.
Хулоса
- Анемия нишона аст, на ташхис: ёфтани сабаби он муҳим аст.
- Шакли аз ҳама маъмул — норасоии оҳан аст, таҳлили асосии тасдиқи он — ферритин.
- Доруҳо ва миқдорашонро табиб интихоб мекунад; худтабобаткунӣ бо оҳан метавонад бемории ҷиддиро пинҳон кунад.
- Наҷосати сиёҳ, қайи хунолуд, беҳушӣ ё нафастангӣ дар ҳолати оромӣ — сабаби даъвати ёрии таъҷилӣ (103).
Сарчашмаҳо
- World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. 2011.
- World Health Organization. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations. 2024.
- British Society of Gastroenterology. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults. Gut, 2021.
- NICE Clinical Knowledge Summaries. Anaemia – iron deficiency.
- World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. 2016.
