Тонуси бачадон дар давраи ҳомиладорӣ: бовар ё воқеият?
Бачадон мушак аст ва таранг шудани давра ба давраи он дар вақти ҳомиладорӣ муқаррарист. Мефаҳмонем, ки чаро «тонус» дар УЗИ ташхис нест ва кадом нишонаҳои хатари бачапартоӣ ё таваллуди бармаҳал воқеан ёриро талаб мекунанд.
Маълумоти умумӣ
«Тонуси бачадон», «гипертонус» — шояд сабаби аз ҳама маъмули ташвиш дар занони ҳомила бошад. Онро дар хулосаи УЗИ менависанд, ҳангоми муоина меёбанд, ҳиссиёти кашишро дар поёни шикам бо он шарҳ медиҳанд. Баъд спазмолитикҳо, доруҳои магний, прогестерон, реҷаи бистарӣ ва баъзан бистарӣ шудан дар беморхонаро таъин мекунанд.
Дар дастурҳои байналмилалии акушерӣ (ТУТ (Созмони ҷаҳонии тандурустӣ), NICE, ACOG, RCOG, FIGO) ташхиси «тонуси бачадон» ва табобати «тонус» вуҷуд надорад. Бачадон узви мушакӣ аст ва дар тамоми давраи ҳомиладорӣ давра ба давра кашиш мехӯрад. Ин физиологияи муқаррарист.
Дар айни замон хатари бачапартоӣ ва таваллуди бармаҳал вуҷуд доранд. Онҳоро аз рӯи нишонаҳои мушаххас мешиносанд, на аз рӯи «тонус», ва дар чунин ҳолатҳо ёрӣ воқеан лозим аст.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Ин ташхис аз куҷо пайдо шуд
Тасаввурот дар бораи «тонус» дар акушерии ватанӣ ба вуҷуд омад, вақте ки таранг шудани бачадонро бо хатари қатъ шудани ҳомиладорӣ алоқаманд медонистанд. Мантиқ фаҳмо менамуд: агар бачадон кашиш хӯрад, метавонад ҷанинро «берун тела диҳад».
Бо пайдо шудани УЗИ ғафсшавиҳои маҳаллии девори мушакиро дидан гирифтанд. Ин қисмҳои кашиши муваққатиро ҳамчун «гипертонуси маҳаллӣ» тавсиф карданд. Аммо тадқиқотҳо нишон надоданд, ки чунин бозёфтҳо бачапартоӣ ё таваллуди бармаҳалро пешгӯӣ мекунанд.
Тибби ба далел асосёфта чӣ мегӯяд
- Кашиши маҳаллии девори бачадон дар УЗИ бозёфти маъмул ва гузаранда аст. Он метавонад ҳатто аз фишори датчик пайдо шавад ва дар давоми якчанд дақиқа мегузарад.
- Аз нимаи дуюми ҳомиладорӣ дардҳои машқии Брэкстон-Хикс пайдо мешаванд. Шикам давра ба давра барои якчанд сония ё дақиқа сахт мешавад, дардҳо номунтазаманд ва зиёд намешаванд. Ин меъёр аст.
- Бачапартоиҳои барвақт бештар бо ихтилолҳои хромосомии ҷанин алоқаманданд. Онҳоро бо спазмолитикҳо ё реҷаи бистарӣ пешгирӣ кардан ғайриимкон аст.
- Таваллуди бармаҳалро аз рӯи дардҳои мунтазам якҷоя бо тағйироти гарданаки бачадон ташхис медиҳанд, на аз рӯи таранг шудани мушак.
Муносибат ба «тонус» на танҳо аз сабаби доруҳои зиёдатӣ муҳим аст. Огоҳиҳои доимӣ дар бораи «хатар» изтиробро зиёд мекунанд. Зан аз ҳаракат кардан, кор кардан, машғул шудан ба корҳои дӯстдоштааш метарсад. Худи изтироб бачапартоиро ба вуҷуд намеорад, аммо сифати ҳаётро дар давраи ҳомиладорӣ ба таври назаррас бад мекунад. Шарҳи ором дар бораи он ки дар бадан чӣ рӯй медиҳад, низ қисми ёрии хуби тиббӣ аст.
Муҳимтарин нишондиҳандаи хатари таваллуди бармаҳал — дарозии гарданаки бачадон ҳангоми УЗИ-и трансвагиналӣ. Гарданаки кӯтоҳтар аз 25 мм то 24 ҳафтаи ҳомиладориро кӯтоҳ мешуморанд — ин сабаб барои муҳокимаи пешгирӣ бо пизишк аст.
Дар асл паси шикоятҳо чӣ истода метавонад
Ҳиссиёти кашиш ва таранг шудани шикам дар давраи ҳомиладорӣ бо сабабҳои гуногун мешавад:
| Ҳолат | Нишонаҳо |
|---|---|
| Кашиш хӯрдани пайвандҳои бачадон | Дарди кӯтоҳи халанда ё кашиш дар паҳлӯ, ҳангоми ҳаракати якбора, сулфа |
| Дардҳои Брэкстон-Хикс | Номунтазам, бедард ё суст, дар ҳолати оромӣ мегузаранд |
| Қабзият, газҳо | Варам кардани шикам, нороҳатӣ, алоқа бо ғизо |
| Сирояти роҳҳои пешоб | Пешобкунии зуд-зуд ва дарднок, дард болои устухони зери шикам |
| Хатари бачапартоӣ (то 22 ҳафта) | Ҷудошавиҳои хунолуд, дард дар поёни шикам монанд ба дарди ҳайз |
| Ҳомиладории берун аз бачадон (мӯҳлатҳои барвақт) | Дард дар як тараф, ҷудошавиҳои хунолуд, заъф, сарчархзанӣ |
| Таваллуди бармаҳал (22–37 ҳафта) | Дардҳои мунтазам, фишор дар поён, тағйири ҷудошавиҳо, шоридани об |
| Ҷудошавии пласента | Дарди сахти доимӣ, бачадони сахт ва дарднок, хунравӣ |
Агар ба шумо чунин ташхис гузошта бошанд, чӣ бояд кард
- Агар шуморо чизе ташвиш надиҳад ва «тонус» дар УЗИ қайд шуда бошад, табобати махсус лозим нест.
- Фаъолияти одии худро нигоҳ доред, агар пизишк сабабҳои дигари маҳдуд кардани онро наёфта бошад.
- Аз пизишк пурсед, ки дарозии гарданаки бачадон чӣ қадар аст ва оё дигар нишонаҳои хатар ҳаст.
- Агар дард, ҷудошавиҳои хунолуд ё дардҳои мунтазам бошанд, ба пизишк хабар диҳед — ӯ муоина ва тадқиқотҳои заруриро мегузаронад.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Кадом табобат лозим нест ва дар ҳақиқат чӣ ёрӣ медиҳад
Барои пешгирии бачапартоӣ ва таваллуди бармаҳал фоидаи исботшуда надоранд:
- спазмолитикҳо «аз тонус»;
- доруҳои магний аз роҳи даҳон ҳангоми набудани норасоӣ;
- реҷаи бистарӣ — он хатари тромбоз ва аз даст рафтани массаи мушакҳоро зиёд мекунад, аммо хатари таваллуди бармаҳалро кам намекунад;
- даст кашидан аз ҳар гуна фаъолият ва наздикӣ бе сабабҳои тиббӣ.
Дар ҳолатҳои мушаххас воқеан чӣ ёрӣ медиҳад:
- Ҳангоми гарданаки кӯтоҳи бачадон дар зане, ки як кӯдак дар шикам дорад — доруҳои прогестерон дар шакли вагиналӣ; дар баъзе ҳолатҳо — серкляж (дӯхтани гарданаки бачадон).
- Ҳангоми хунравӣ дар мӯҳлатҳои барвақт дар зане, ки пештар бачапартоӣ дошт — прогестерон, мувофиқи тавсияҳои NICE.
- Ҳангоми хатари таваллуди бармаҳал дар беморхона — кортикостероидҳо барои пухта расидани шуши кӯдак, токолизи кӯтоҳмуддат, сулфати магний барои муҳофизати майнаи кӯдак дар мӯҳлатҳои хеле барвақт.
- Табобати сироятҳои роҳҳои пешоб ва бактериурияи бенишона.
Ҳангоми ҳиссиёти одии кашиш чораҳои оддӣ ёрӣ медиҳанд: истироҳат дар ҳолати бароҳат, души гарм (на тафсон), миқдори кофии моеъ, мунтазам холӣ кардани масона ва рӯда.
Қарор дар бораи табобат ва интихоби доруҳоро пизишк пас аз муоина қабул мекунад.
Кай ба пизишк муроҷиат кардан лозим
- Шикам нисбат ба одатӣ зудтар сахт мешавад ва ин бо дард ҳамроҳ аст.
- Ҷудошавиҳои ғайриоддӣ, махсусан обакӣ ё луобӣ пайдо шудаанд.
- Пешобкунии зуд-зуд ё дарднок ташвиш медиҳад.
Фавран ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед ё ба таваллудхона муроҷиат кунед, агар: хунравӣ ё ҷудошавиҳои хунолуд пайдо шуда бошад; об мешорад; дардҳои мунтазам то 37 ҳафта дар ҳолати оромӣ намегузаранд (махсусан 4 ва зиёда дар як соат); дарди сахти доимӣ дар шикам; ҷунбиши кӯдак ба таври назаррас кам шудааст ё қатъ гардидааст; дар мӯҳлатҳои барвақт — дарди якбора дар як тараф, заъф, сарчархзанӣ; дарди сахти сар, «пашшачаҳо» дар пеши чашм, варами рӯй; ҳарорат аз 38 °C баланд.
Саволҳои серпурсиш
Оё хатарнок аст, агар шикам давра ба давра «санг» шавад?
Агар ин кам, бедард бошад ва дар ҳолати оромӣ гузарад — ин дардҳои муқаррарии машқӣ мебошанд. Агар дардҳо мунтазам, дарднок бошанд ё зуд-зуд шаванд — машварати пизишк лозим аст.
Оё дар давраи ҳомиладорӣ бо варзиш машғул шудан мумкин аст?
Ҳа. Ҳангоми ҳомиладории бе ориза фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ фоидаовар аст: он хатари диабети гестатсиониро кам мекунад ва ба беҳбудии ҳол ёрӣ медиҳад.
Оё ҳаёти ҷинсӣ доштан мумкин аст, агар дар УЗИ «тонус» қайд шуда бошад?
Ҳа, агар хунравӣ, гарданаки кӯтоҳ, пешҷойгиршавии пласента ва дигар манъкуниҳое, ки пизишк мегӯяд, набошанд.
Оё прогестерон аз тонус ёрӣ медиҳад?
Барои табобати «тонус» — не. Прогестеронро аз рӯи нишондодҳои аниқ таъин мекунанд: гарданаки кӯтоҳи бачадон ё хунравӣ дар мӯҳлатҳои барвақт дар зане, ки пештар бачапартоӣ дошт.
Хулоса
- «Тонуси бачадон» ташхис нест: бачадон дар тамоми давраи ҳомиладорӣ давра ба давра кашиш мехӯрад.
- Кашиши маҳаллӣ дар УЗИ ва дардҳои машқӣ бачапартоӣ ё таваллуди бармаҳалро пешгӯӣ намекунанд.
- Спазмолитикҳо, магний ва реҷаи бистарӣ «аз тонус» ёрӣ намедиҳанд.
- Нишондиҳандаҳои воқеии хатар — хунравӣ, дардҳои мунтазам, гарданаки кӯтоҳи бачадон, шоридани об.
- Ҳангоми хунравӣ, дардҳои мунтазам то 37 ҳафта, шоридани об ё кам шудани ҷунбиши кӯдак — ба 103 занг занед.
Манбаъҳо
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Preterm labour and birth. NICE guideline NG25, 2015 (updated 2022).
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. NICE guideline NG126, 2019 (updated 2023).
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 234: Prediction and Prevention of Spontaneous Preterm Birth. Obstetrics & Gynecology, 2021.
- World Health Organization. WHO recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes. 2015 (updated 2022).
- Coomarasamy A, Devall AJ, Cheed V, et al. A randomized trial of progesterone in women with bleeding in early pregnancy. New England Journal of Medicine, 2019.
- Sosa CG, Althabe F, Belizán JM, Bergel E. Bed rest in singleton pregnancies for preventing preterm birth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015.
