Безурётӣ (бепуштӣ)
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Безурётӣ — ин набудани ҳомиладорӣ пас аз як соли ҳаёти мунтазами ҷинсӣ бе воситаҳои пешгирӣ аст. Мегӯем, ки чаро чунин мешавад, ба ҷуфт кадом муоинаҳо лозиманд ва кадом роҳҳои ёрӣ мавҷуданд.
Тавсифи ташхис
Безурётӣ — ин ҳолатест, ки дар давоми 12 моҳи ҳаёти мунтазами ҷинсӣ бе муҳофизат ҳомиладорӣ ба амал намеояд. Чунин таърифро Созмони ҷаҳонии тандурустӣ ва ҷамъиятҳои касбии байналмилалӣ медиҳанд.
Агар зан 35-сола ва калонтар бошад, муоинаро аллакай пас аз 6 моҳи кӯшишҳои бенатиҷа сар мекунанд. Пас аз 40-солагӣ — фавран, ҳамин ки ҷуфт ба нақшагирии ҳомиладорӣ қарор доданд. Бо синну сол захираи ҳуҷайраҳои тухм кам мешавад, барои ҳамин вақт аҳамият дорад.
Безурётӣ зиёд вомехӯрад. Бо арзёбии ТУТ, тақрибан ҳар як нафар аз шаш калонсоли ҷаҳон ақаллан як бор дар ҳаёташ бо он рӯ ба рӯ мешавад. Ин ҳукми қатъӣ нест ва гуноҳи касе ҳам нест. Ин мушкили тиббист, ки онро муоина кардан мумкин ва лозим аст.
Безурётӣ ташхиси ҷуфт аст, на танҳо зан. Омили мардона тақрибан дар нисфи ҳолатҳо ширкат дорад, барои ҳамин ҳарду шарик бояд ҳамзамон муоина шаванд.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Намудҳои безурётӣ
- Аввалия — пештар ягон бор ҳомиладорӣ набудааст.
- Дуюмдараҷа — пештар ҳомиладорӣ буд (ҳатто агар бо бачапартоӣ ё исқоти ҳамл анҷом ёфта бошад), аммо ҳоло ба амал намеояд.
- Занона, мардона, омехта — вобаста ба он ки сабаб дар кадоме аз шарикон ёфт шудааст.
- Бесабаби маълум — муоинаи стандартии ҳарду шарик ягон тағйиротро ошкор накардааст. Чунин ҳолат тақрибан дар ҳар ҷуфти чорум мешавад.
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Барои он ки ҳомиладорӣ ба амал ояд, бояд якчанд шарт мувофиқ оянд. Ҳуҷайраи тухм бояд пухта расад ва аз тухмдон барояд. Сперматозоидҳо бояд ба миқдори кофӣ ва ҳаракатнок бошанд. Найчаҳои бачадон бояд гузаранда бошанд. Ковокии бачадон бояд ба ҷанин имкони часпиданро диҳад.
Сабабҳои асосӣ аз тарафи зан:
- Вайроншавии овулятсия — бештар синдроми тухмдонҳои поликистозӣ, инчунин бемориҳои ғадуди сипаршакл, баланд будани пролактин, якбора лоғар шудан ё вазн гирифтан, сарбориҳои аз ҳад зиёд.
- Омили найчагӣ — нагузарандагӣ ё осеби найчаҳо пас аз сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд, илтиҳоби узвҳои коси хурд, ҷарроҳиҳо.
- Эндометриоз — метавонад кори найчаҳо ва тухмдонҳоро вайрон кунад ва раванди часпишро ба вуҷуд орад.
- Тағйироти бачадон — полипҳо, баъзе миомаҳо, девораи дохилӣ, часпишҳои дохили бачадон.
- Кам шудани захираи тухмдонҳо — табиӣ бо синну сол ё пас аз ҷарроҳии тухмдонҳо, химиотерапия.
Сабабҳои асосӣ аз тарафи мард:
- Кам шудани миқдор, ҳаракатнокӣ ё вайроншавии сохтори сперматозоидҳо.
- Варикоселе — васеъ шудани рагҳои ресмони тухм.
- Сироятҳо ва осебҳои гузаронидашуда, ба халта нафаромадани тухм дар кӯдакӣ.
- Ихтилолҳои гормонӣ.
- Тамокукашӣ, машрубот, стероидҳои анаболикӣ, аз ҳад зиёд гарм шудан, баъзе доруҳо.
Барои ҳарду шарик синну сол, вазн, тамокукашӣ ва бемориҳои музмин муҳиманд. Вазни зиёдатӣ ва норасоии шадиди вазн ба як андоза ба бордоршавӣ халал мерасонанд.
Нишонаҳо
Нишонаи асосӣ ва аксар вақт ягона — набудани ҳомиладорӣ аст. Аммо баъзе нишонаҳо сабаби эҳтимолиро ишора мекунанд:
- ҳайзи номунтазам, давраҳои кӯтоҳтар аз 21 ё дарозтар аз 35 рӯз, набудани ҳайз;
- ҳайзи дарднок, дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ, дарди музмини кос — эҳтимоли эндометриоз;
- аз ҳад зиёд рӯидани мӯй, хурӯсакҳо, вазн гирифтан — эҳтимоли синдроми тухмдонҳои поликистозӣ;
- ҷудо шудани моеъ аз нӯги сина берун аз давраи ширдиҳӣ — эҳтимоли баланд будани пролактин;
- дар мардон — паст шудани майли ҷинсӣ, мушкилот бо эрексия ё эякулятсия, дард ё варам дар халтаи тухм.
Бо чунин шикоятҳо як сол интизор шудан лозим нест. Беҳтар аст барвақттар ба пизишк муроҷиат кунед.
Ташхис
Мақсади муоина — фаҳмидани он ки дар кадом марҳила халал ҳаст. Одатан аз суҳбат бо ҳарду шарик сар мекунанд: давомнокии кӯшишҳо, хусусияти давра, бемориҳо ва ҷарроҳиҳои гузаронидашуда, тарзи ҳаёт.
| Чиро месанҷанд | Чӣ тавр |
|---|---|
| Овулятсия | Мунтазамии давра, прогестерон дар миёнаи фазаи дуюми давра, мониторинги УЗИ |
| Захираи ҳуҷайраҳои тухм | Гормони антимюллерӣ, шумориши фолликулаҳои антралӣ бо УЗИ |
| Гормонҳо | ТТГ, пролактин, аз рӯи нишондод — андрогенҳо, ФСГ, ЛГ, эстрадиол |
| Бачадон ва тухмдонҳо | УЗИ-и узвҳои коси хурд, ҳангоми гумони тағйироти ковокӣ — гистероскопия |
| Найчаҳои бачадон | Гистеросалпингография ё эхогистеросалпингоскопия, камтар — лапароскопия |
| Омили мардона | Спермограмма мувофиқи стандартҳои ТУТ, ҳангоми тағйирот — машварати уролог-андролог, УЗИ-и халтаи тухм, гормонҳо |
| Сироятҳо | Хламидияҳо, сӯзок, ВНМО, гепатитҳои B ва C, сифилис, масуният ба сурхакча |
Спермограммаро пас аз 2–7 рӯзи парҳез аз алоқа месупоранд. Агар натиҷа дар меъёр набошад, таҳлилро такрор мекунанд — нишондиҳандаҳо метавонанд тағйир ёбанд.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Табобат аз сабаб, синну соли зан ва давомнокии безурётӣ вобаста аст. Пизишк ҳамаи имконотро ва имкониятҳои воқеии онҳоро бо ҷуфт муҳокима мекунад.
- Тағйири тарзи ҳаёт. Ба меъёр овардани вазн, даст кашидан аз тамокукашӣ ва машрубот, фаъолияти мӯътадил. Ҳатто кам кардани вазн ба 5–10 % ҳангоми фарбеҳӣ метавонад овулятсияро барқарор кунад.
- Ҳавасмандгардонии овулятсия. Ҳангоми ановулятсия доруҳои ҳаббӣ (ингибиторҳои ароматаза, антиэстрогенҳо) ё гонадотропинҳоро бо сӯзандору истифода мебаранд. Дору ва миқдори онро танҳо пизишк интихоб мекунад, ҳавасмандгардониро таҳти назорати УЗИ мегузаронанд.
- Табобати ихтилолҳои гормонӣ. Ислоҳи фаъолияти ғадуди сипаршакл, паст кардани пролактин.
- Табобати ҷарроҳӣ. Бартараф кардани полипҳо, девораи дохилӣ, часпишҳо дар ковокии бачадон ҳангоми гистероскопия. Лапароскопия ҳангоми эндометриоз ё мушкилоти найчаҳо — аз рӯи нишондод.
- Инсеминатсияи дохилибачадонӣ. Нутфаи тайёркардашударо дар рӯзи овулятсия ба ковокии бачадон ворид мекунанд.
- ЭКО ва ИКСИ. Ҳангоми нагузарандагии найчаҳо, омили шадиди мардона, бенатиҷа будани усулҳои дигар, кам шудани захираи ҳуҷайраҳои тухм истифода мебаранд.
Табобати безурётии мардонаро уролог-андролог мегузаронад. Ин метавонад ислоҳи тарзи ҳаёт, табобати ихтилолҳои гормонӣ, ҷарроҳии варикоселе аз рӯи нишондод бошад.
Иловаҳои биологии фаъол, «тозакуниҳо» ва антибиотикҳо «барои эҳтиёт» безурётиро табобат намекунанд. Пеш аз кӯшишҳо ва дар давоми онҳо ба зан танҳо кислотаи фолатро тавсия медиҳанд — онро пизишк таъин мекунад.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
Барои нигоҳ доштани қобилияти фарзандоварӣ инҳо ёрӣ медиҳанд:
- алоқаи ҷинсии муҳофизатшуда ва табобати саривақтии сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд;
- вазни муқаррарӣ ва тарки тамокукашӣ аз ҷониби ҳарду шарик;
- табобати бемориҳои музмин пеш аз ҳомиладорӣ;
- дарк кардани он ки бо синну сол имконият кам мешавад — муоинаро ба таъхир нагузоред.
Ба гинеколог навбат гиред, агар:
- шумо камтар аз 35-сола бошед ва 12 моҳ ҳомиладорӣ ба амал наояд;
- шумо 35–39-сола бошед ва 6 моҳ гузашта бошад;
- шумо 40-сола ва калонтар бошед;
- давраи номунтазам, эндометриоз, ҷарроҳиҳо дар узвҳои кос, химиотерапияи гузаронидашуда бошад — дар ин ҳолатҳо фавран.
Фавран ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар ҳангоми таъхири ҳайз ё тести мусбат дарди сахт дар поёни шикам, сарчархзанӣ, беҳушӣ пайдо шавад — ин метавонад ҳомиладории берун аз бачадон бошад. Инчунин фавран муроҷиат кунед, агар пас аз ҳавасмандгардонии овулятсия шикам якбора калон шуда, нафастангӣ, дилбеҳузурӣ пайдо шуда ва пешоб кам шуда бошад.
Саволҳои серпурсиш
Пеш аз рафтан ба пизишк чӣ қадар кӯшиш кардан лозим аст?
То 35-солагӣ — як сол, аз 35 то 39-солагӣ — ним сол, пас аз 40-солагӣ — фавран. Ҳангоми давраи номунтазам ё мушкилоти маълум бо узвҳои кос — интизор нашавед.
Оё мард ҳатман бояд спермограмма супорад?
Ҳа. Омили мардона хеле зиёд вомехӯрад. Спермограмма таҳлили оддист ва онро дар ибтидои муоина мекунанд, на пас аз ҳамаи муолиҷаҳои занона.
Оё бо ташхиси «безурётии бесабаби маълум» ҳомиладор шудан мумкин аст?
Ҳа. Дар бисёр ҷуфтҳо ҳомиладорӣ худ аз худ ё пас аз инсеминатсия ё ЭКО ба амал меояд. Нақша аз синну сол ва давомнокии безурётӣ вобаста аст.
Оё стресс ба бордоршавӣ таъсир мерасонад?
Стресс худ аз худ хеле кам ягона сабаб мешавад. Аммо сарбориҳои зиёд ва якбора лоғар шудан метавонанд овулятсияро вайрон кунанд. Дастгирии ҷуфт дар ҳар марҳила муҳим аст.
Хулоса
- Безурётӣ — набудани ҳомиладорӣ пас аз 12 моҳи кӯшиш, пас аз 35-солагӣ — пас аз 6 моҳ.
- Ҳарду шарикро ҳамзамон муоина кардан лозим аст.
- Сабабҳои маъмултарин — вайроншавии овулятсия, омили найчагӣ ва мардона, эндометриоз.
- Табобат аз рӯи сабаб интихоб мешавад: аз тағйири тарзи ҳаёт то ЭКО.
- Дарди сахт дар поёни шикам ҳангоми таъхири ҳайз — сабаб барои фавран даъват кардани ёрии таъҷилӣ (103).
Манбаъҳо
- World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021. 2023.
- World Health Organization. Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility. 2025.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fertility problems: assessment and treatment (CG156). 2013, updated 2017.
- World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th edition. 2021.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. 2021.
- ESHRE Guideline Group on Unexplained Infertility. Evidence-based guideline: unexplained infertility. 2023.
