Дарди музмини кос
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Дарди музмини кос — дард дар поёни шикам ва минтақаи кос аст, ки шаш моҳ ва зиёдтар давом мекунад. Мефаҳмонем, ки он чӣ сабабҳо дорад, муоина чӣ тавр мегузарад ва чаро табобат аксар вақт ба якчанд мутахассис ниёз дорад.
Тавсифи ташхис
Дарди музмини кос гуфта дардеро меноманд, ки дар қисми поёни шикам, минтақаи кос, сакрум ё оралиқ (перинеум) ҳадди ақал 6 моҳ безобита мекунад. Он метавонад доимӣ бошад ё гоҳ-гоҳ пайдо шавад — масалан, ҳангоми ҳайз, алоқаи ҷинсӣ, пешоб кардан ё холӣ шудани рӯда.
Тақрибан аз ҳар ҳафт зани синни бачадорӣ як нафар бо ин мушкил рӯ ба рӯ мешавад. Дард ба хоб, кор, муносибатҳо ва табъ таъсир мерасонад. Бисёриҳо солҳо аз як пизишк ба пизишки дигар мераванд ва мешунаванд, ки «ҳама чиз хуб аст».
Донистани ин муҳим аст: дарди музмин на танҳо аломати осеб аст. Бо гузашти вақт системаи асаб ҳассостар мешавад ва сигналҳои дардро пурзӯр мекунад. Барои ҳамин дард метавонад боқӣ монад, ҳатто вақте ки сабаби аввалия аллакай табобат шудааст.
Дарди шумо воқеӣ аст, ҳатто агар таҳлилҳо ва УЗИ муқаррарӣ бошанд. Тибби муосир дарди музмини косро ҳамчун ҳолати алоҳида мешуморад, ки онро сабук кардан мумкин аст.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Сабабҳо
Аксар вақт дар як зан якчанд сабаб якбора ҷамъ меоянд.
| Система | Сабабҳои эҳтимолӣ |
|---|---|
| Узвҳои таносул | Эндометриоз, аденомиоз, часпишҳо пас аз ҷарроҳӣ ва илтиҳоб, илтиҳоби музмини узвҳои коси хурд |
| Рӯда | Синдроми рӯдаи таҳрикпазир, бемориҳои илтиҳобии рӯда, қабзияти музмин |
| Масона | Синдроми масонаи дарднок (систити интерститсиалӣ), сироятҳои такрорӣ |
| Мушакҳо ва устухонҳо | Шиддат ва дардноки мушакҳои таги кос, мушкилот дар буғумҳои сакроилиакӣ ва қисми камарии сутунмӯҳра |
| Асабҳо | Фишурда шудан ё таҳрики асабҳои кос, масалан асаби узвҳои таносул (пудендалӣ), дард пас аз ҷарроҳӣ |
| Системаи асаб дар маҷмӯъ | Сенситизатсияи марказӣ — ҳассосияти аз ҳад зиёд ба дард |
Изтироб, депрессия, стресси музмин ва осебҳои аз сар гузаронидашуда, аз ҷумла осебҳои равонӣ, хатарро зиёд мекунанд. Ин маънои онро надорад, ки дард «хаёлӣ» аст. Ин омилҳо тарзи коркарди сигналҳои дардро дар мағз тағйир медиҳанд.
Нишонаҳо
- дарди кунд, мудом, кашишдиҳанда ё сӯзишнок дар поёни шикам, камар ё оралиқ;
- шиддат ёфтани дард пеш аз ҳайз ва дар вақти он;
- дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ ё пас аз он;
- дард ё хоҳиши зуд-зуд ҳангоми пешоб кардан;
- дамкунии шикам, навбат ба навбат қабзият ва исҳол, дард ҳангоми холӣ шудани рӯда;
- ҳисси вазнинӣ дар кос, ки то бегоҳ ё ҳангоми дер истодан зиёд мешавад;
- вайроншавии хоб, хастагӣ, паст шудани табъ.
Навиштани рӯзномаи дард қулай аст: кай дард мекунад, дар ҷадвали аз 0 то 10 чӣ қадар сахт аст, чӣ онро зиёд ва чӣ сабук мекунад, чӣ алоқа бо давраи ҳайз, хӯрок ва пешоб дорад. Чунин рӯзнома ёфтани сабабро хеле осон мекунад.
Ташхис
Қабули аввалия одатан аз ҳама дарозтар аст. Пизишк муфассал дар бораи дард, давраи ҳайз, кори рӯда ва масона, ҷарроҳиҳо, ҳомиладориҳо, табъ ва сифати зиндагӣ мепурсад.
- Муоинаи гинекологӣ, аз ҷумла баҳодиҳии дардноки мушакҳои таги кос.
- Суртмаҳо ва таҳлилҳо барои сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд, — хламидиоз, сӯзак.
- Тести ҳомиладорӣ дар ҳолати зарурӣ.
- Таҳлили умумии пешоб ва кишти бактериявӣ.
- УЗИ-и узвҳои коси хурд, беҳтараш трансвагиналӣ.
- Мувофиқи нишондод — МРТ-и коси хурд, машварати гастроэнтеролог, уролог, невролог.
- Лапароскопияи ташхисӣ — агар ба эндометриоз ё часпишҳо шубҳа бошад ва усулҳои дигар ҷавоб надода бошанд.
Натиҷаҳои муқаррарии УЗИ ва МРТ эндометриозро истисно намекунанд. Маконҳои хурд танҳо ҳангоми ҷарроҳӣ намоён мешаванд. Барои ҳамин пизишк метавонад табобатро аз рӯи аломатҳои клиникӣ сар кунад ва интизори лапароскопия нашавад.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Мақсади табобат — кам кардани дард ва баргардондани зиндагии одатӣ. Аксар вақт маҷмӯи якчанд усул ёрӣ медиҳад, на як «ҳаби мӯъҷизавӣ».
- Табобати сабаб. Масалан, табобати гормонӣ ҳангоми эндометриоз ва аденомиоз, тағйири ғизо ва доруҳо ҳангоми синдроми рӯдаи таҳрикпазир, табобати сироятҳо.
- Доруҳои дардпаст. Доруҳои ғайристероидии зиддиилтиҳобӣ — махсусан ҳангоми дарди марбут ба давраи ҳайз.
- Доруҳои гормонӣ. Контрасептивҳои омехта, прогестагенҳо ва доруҳои дигар давраро пахш мекунанд ва дарди марбут ба ҳайзро кам мекунанд.
- Доруҳо барои табобати дарди нейропатӣ. Баъзе антидепрессантҳо ва доруҳои зидди рагкашӣ дар миқдори на он қадар баланд ҳассосияти системаи асабро ба дард кам мекунанд. Онҳоро на аз сабаби депрессия, балки маҳз ҳамчун доруи дардпаст таъин мекунанд.
- Физиотерапияи таги кос. Машқҳои махсус ва усулҳои дастӣ мушакҳои аз ҳад зиёд тарангшударо суст мекунанд.
- Дастгирии равонӣ. Терапияи когнитивӣ-рафторӣ тарзи мубориза бо дардро меомӯзонад ва таъсири онро ба зиндагӣ кам мекунад.
- Табобати ҷарроҳӣ. Лапароскопия ҳангоми эндометриоз ва часпишҳо бо аломатҳои шадид, бо нишондодҳои қатъӣ.
Ҳамаи доруҳо, миқдор ва омезиши онҳоро пизишк интихоб мекунад. Доруҳои дардпасти опиоидӣ ҳангоми дарди музмини кос тавсия дода намешаванд: онҳо кам ёрӣ медиҳанд ва одаткунӣ меоранд.
Бурида гирифтани бачадон халосӣ аз дарди музминро кафолат намедиҳад. Ин қарорро танҳо пас аз муоинаи бодиққат ва бенатиҷа мондани усулҳои дигар муҳокима мекунанд.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
- сироятҳоеро, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд, сари вақт табобат кунед, аз презерватив истифода баред;
- дарди сахти ҳайзро тоқат накунед — ин сабаб барои муоина аз ҷиҳати эндометриоз аст;
- фаъолияти ҷисмонӣ, кори рӯда ва хоби хубро нигоҳ доред;
- ҳангоми изтироб ва рӯҳафтодагӣ ёрӣ пурсед.
Агар дарди поёни шикам зиёда аз чанд ҳафта безобита кунад, ба кор, алоқаи ҷинсӣ ё хоб халал расонад ва доруҳои дардпасти оддӣ ёрӣ надиҳанд, ба гинеколог навбат гиред.
Фавран ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар дарди ногаҳонии сахти шикам пайдо шавад, махсусан ҳангоми дер мондани ҳайз ё тести мусбати ҳомиладорӣ; дард бо ҳарорати баландтар аз 38 °C, қайкунӣ, беҳушӣ; хунравии сахт. Бе дарангӣ ба пизишк муроҷиат кунед, агар пас аз менопауза ихроҷи хунолуд бошад, дар наҷос ё пешоб хун бошад, ё бесабаб вазн кам кунед.
Саволҳои серпурсиш
Агар УЗИ муқаррарӣ бошад, пас дард равонӣ аст?
Не. Бисёр сабабҳои дарди музмин дар УЗИ намоён нестанд: эндометриози хурд, шиддати мушакҳои таги кос, таҳрики асабҳо, ҳассосияти баланди системаи асаб. Дард воқеӣ аст ва табобат талаб мекунад.
Чаро гинеколог ба пизишкони дигар равон мекунад?
Дарди кос аксар вақт бо рӯда, масона, мушакҳо ва асабҳо алоқаманд аст. Кори якҷояи якчанд мутахассис натиҷаи беҳтар медиҳад.
Оё антибиотикҳо ёрӣ медиҳанд?
Танҳо агар сирояти тасдиқшуда бошад. Курсҳои такрории антибиотик «барои ҳар эҳтимол» дарди музминро кам намекунанд ва метавонанд зарар расонанд.
Оё аз дард пурра халос шудан мумкин аст?
Дар бисёр занон дард хеле кам мешавад ё мегузарад. Баъзан мақсад — паст кардани он то сатҳест, ки ба зиндагӣ халал нарасонад. Натиҷа ба сабаб ва маҷмӯи усулҳои табобат вобаста аст.
Хулоса
- Дарди музмини кос 6 моҳ ва зиёдтар давом мекунад ва аксар вақт якчанд сабаб дорад.
- Манбаи он метавонад узвҳои таносул, рӯда, масона, мушакҳо ва асабҳо бошад.
- УЗИ-и муқаррарӣ маънои онро надорад, ки дард нест ё он «хаёлӣ» аст.
- Маҷмӯи доруҳо, физиотерапияи таги кос ва дастгирии равонӣ аз ҳама беҳтар ёрӣ медиҳад.
- Дарди ногаҳонии сахт, ҳарорат ва хунравӣ — сабаб барои даъвати ёрии таъҷилӣ (103).
Манбаъҳо
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-top Guideline No. 41: The Initial Management of Chronic Pelvic Pain. 2012.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 218: Chronic Pelvic Pain. 2020.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. Нашри амалкунанда.
- ESHRE Endometriosis Guideline Development Group. ESHRE guideline: endometriosis. 2022.
- International Association for the Study of Pain (IASP). Classification of chronic pain, including chronic primary pelvic pain syndromes (ICD-11).
