Ихтилоли ваҳм (ихтилоли паникӣ)
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Ҳамлаи ваҳм чунон метарсонад, ки гӯё охират фаро мерасад. Мефаҳмонем, ки ҳангоми ҳамла дар бадан чӣ рӯй медиҳад, кай дар бораи ихтилоли ваҳм сухан мегӯянд ва он чӣ гуна табобат карда мешавад.
Тавсифи ташхис
Ҳамлаи ваҳм (ҳамлаи паникӣ) — ин ҳамлаи ногаҳонии тарси шадид ё нороҳатӣ аст, ки дар давоми якчанд дақиқа ба авҷ мерасад. Дил сахт мезанад, нафас намерасад, сар чарх мезанад, ҳиссе пайдо мешавад, ки одам ҳозир мемирад, беҳуш мешавад ё девона мешавад. Сипас ҳамла тадриҷан ором мешавад, одатан дар давоми 10–30 дақиқа.
Бисёр одамон дар ҳаёташон ақаллан як ҳамлаи ваҳмро аз сар мегузаронанд ва ин худ аз худ маънои бемориро надорад. Дар бораи ихтилоли ваҳм вақте сухан мегӯянд, ки ҳамлаҳо ғайричашмдошт, «бесабаб» такрор мешаванд ва пас аз онҳо одам на камтар аз як моҳ дар тарси доимии ҳамлаи нав зиндагӣ мекунад ё рафтори худро тағйир медиҳад, то аз он канорагирӣ кунад.
Ихтилоли ваҳм одатан дар синни ҷавонӣ, байни 20 ва 35-солагӣ оғоз меёбад. Дар занон он тақрибан ду маротиба бештар аз мардон вомехӯрад.
Ҳамлаи ваҳм хеле нохушоянд аст, аммо худ аз худ барои ҳаёти одами солим хатарнок нест. Ихтилоли ваҳм хуб табобат мешавад.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Ҳангоми ҳамла чӣ рӯй медиҳад
Дар асоси ҳамлаи ваҳм вокуниши «мубориза кун ё гурез» қарор дорад. Ин системаи қадимии муҳофизатӣ аст, ки организмро ба хатар омода мекунад: адреналин ҷудо мешавад, тапиши дил ва нафаскашӣ тез мешаванд, мушакҳо таранг мешаванд. Ҳангоми ихтилоли ваҳм ин система бе таҳдиди воқеӣ ба кор меафтад.
Доираи бастае пайдо мешавад. Одам ягон ҳисси ҷисмониро, масалан набзи тезро, мушоҳида мекунад. Ӯ метарсад, ки ин инфаркт аст. Тарс ҷудошавии адреналинро пурзӯр мекунад, набз боз ҳам тезтар мешавад ва изтироб меафзояд. Фаҳмидани ин механизм аллакай қисми табобат аст.
Аломатҳо
Ҳангоми ҳамла одатан чор ва зиёда аз зуҳуроти зерин пайдо мешаванд:
- тапиши сахти дил, ҳисси қатъ-қатъ задани дил;
- арақ кардан, ларзиш, хунукӣ ё гармӣ задан;
- норасоии ҳаво, ҳисси буғӣ шудан, гиреҳ дар гулӯ;
- дард ё нороҳатӣ дар қафаси сина;
- дилбеҳузурӣ, нороҳатӣ дар шикам;
- чарх задани сар, ноустуворӣ, ҳолати наздик ба беҳушӣ;
- карахтӣ ё хорхор дар дастҳо, гирди даҳон;
- ҳисси ғайривоқеӣ будани рӯйдодҳо ё бегонагӣ аз худ;
- тарси аз даст додани назорат, девона шудан ё мурдан.
Дар байни ҳамлаҳо одам аксар вақт бо эҳтиёт ба бадани худ гӯш медиҳад, аз сарбориҳои ҷисмонӣ, қаҳва, сафарҳо, ҷойҳое, ки бори гузашта ҳамла рӯй дода буд, канорагирӣ мекунад. Аксар вақт агорафобия инкишоф меёбад — тарс аз нақлиёт, мағозаҳо, навбатҳо ва вазъиятҳое, ки дар онҳо кӯмак гирифтан душвор аст. Бисёриҳо солҳо назди кардиологҳо мегарданд ва ёрии таъҷилиро даъват мекунанд, то ташхиси дурустро гиранд.
Ташхис
Ихтилоли ваҳм ташхисест, ки пас аз истисно кардани сабабҳои ҷисмонӣ гузошта мешавад. Аломатҳои шабеҳ ҳангоми ихтилоли ритми дил, бемории ишемикӣ, баланд шудани фаъолияти ғадуди сипаршакл, паст шудани қанди хун, астмаи бронхиалӣ, баъзе варамҳои ғадудҳои болои гурда, инчунин ҳангоми истеъмоли моддаҳои ангезанда ва қатъ кардани машрубот ё доруҳои оромбахш мешаванд.
Бинобар ин одатан таъин мекунанд:
- ЭКГ, дар ҳолати зарурӣ мониторинги шабонарӯзии ЭКГ;
- таҳлили умумии хун, глюкоза;
- ТТГ;
- дигар муоинаҳо мувофиқи нишондод.
Агар муоина муқаррарӣ бошад, вале ҳамлаҳо такрор шаванд, табиб дар бораи хусусият, басомади онҳо ва таъсирашон ба зиндагӣ мепурсад ва дар ҳолати зарурӣ ба психотерапевт ё психиатр равон мекунад.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Тавсияҳои байналмилалӣ ду усули асосиро пешниҳод мекунанд. Онҳоро алоҳида ё якҷоя истифода бурдан мумкин аст.
Терапияи маърифатӣ-рафторӣ (ТМР). Ин усули интихоби аввал аст. Одам мефаҳмад, ки ҳамлаи ваҳм чӣ гуна сохта шудааст, меомӯзад, ки ҳиссиёти ҷисмониро ба таври дигар шарҳ диҳад ва тадриҷан аз онҳо тарсиданро бас мекунад. Қадам ба қадам ӯ ба вазъиятҳое бармегардад, ки аз онҳо канорагирӣ мекард. Курс одатан 8–15 вохӯрӣ давом мекунад ва таъсир ба муддати дароз нигоҳ дошта мешавад.
Доруҳо. Антидепрессантҳоро аз гурӯҳи ингибиторҳои интихобии бозгирии серотонин ё серотонин ва норадреналин истифода мебаранд. Онҳо басомад ва шиддати ҳамлаҳоро кам мекунанд, аммо на фавран, балки пас аз якчанд ҳафта таъсир мекунанд. Табобатро на камтар аз ним сол-як сол пас аз беҳтаршавӣ идома медиҳанд ва тадриҷан қатъ мекунанд.
Бензодиазепинҳо ҳамларо зуд бартараф мекунанд, аммо ҳангоми қабули дарозмуддат вобастагӣ ба вуҷуд меоранд ва ба психотерапия халал мерасонанд. Дастурҳои байналмилалӣ онҳоро барои табобати дарозмуддати ихтилоли ваҳм тавсия намедиҳанд.
Дору, миқдор ва давомнокии табобатро танҳо табиб муайян мекунад.
Ҳангоми ҳамла чӣ бояд кард
Агар табиб аллакай бемориҳои дил ва дигар сабабҳои ҷисмониро истисно карда бошад, ин қадамҳо барои аз сар гузаронидани ҳамла кӯмак мекунанд:
- Ба худ хотиррасон кунед: «Ин ҳамлаи ваҳм аст. Он нохуш аст, аммо пас аз якчанд дақиқа мегузарад».
- Нагурезед ва бо ҳиссиёт мубориза набаред — бигзор онҳо бошанд. Кӯшиши боздоштани ҳамла тарсро зиёд мекунад.
- Оҳиста нафас кашед: нафасгирии ором бо бинӣ ва нафасбарории дарозтару ҳамвортар.
- Ба муҳити атроф диққат диҳед: панҷ чизеро, ки мебинед, ва чор садоеро, ки мешунавед, номбар кунед.
- Пас аз ҳамла кӯшиш кунед, ки ба кори нотамом баргардед, на ин ки ба хона равед.
Нафас кашидан ба халта ва қабули доруҳои оромбахш «барои ҳар эҳтимол» тавсия дода намешаванд.
Пешгирӣ ва кай бояд ба табиб муроҷиат кард
Фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ, хоби кофӣ, даст кашидан аз нӯшокиҳои энергетикӣ ва кофеини зиёдатӣ, маҳдуд кардани машрубот басомади ҳамлаҳоро кам мекунанд. Муҳим аст, ки аз сабаби тарс аз ҷойҳо ва корҳо канорагирӣ накунед — канорагирӣ ихтилолро нигоҳ медорад.
Ба табиб муроҷиат кунед, агар ҳамлаҳо такрор шаванд, шумо аз ҳамлаи нав тарсед ё аз сафарҳо, кор, вохӯриҳо даст кашиданро сар карда бошед.
Агар ҳамла бори аввал рӯй дода бошад, инчунин ҳангоми дард дар қафаси сина, ки ба даст, гардан ё ҷоғ мегузарад, нафастангии шадид, беҳушӣ, заифӣ ё карахтӣ дар дасту пой — ба 103 занг занед. Чунин аломатҳоро то он даме, ки табиб инфаркт, инсулт ва дигар ҳолатҳои хатарнокро истисно накардааст, ваҳм ҳисобидан мумкин нест. Ёрии таъҷилӣ инчунин ҳангоми фикрҳо дар бораи ба худ осеб расондан лозим аст.
Саволҳои маъмул
Оё аз ҳамлаи ваҳм мурдан мумкин аст?
Худи ҳамлаи ваҳм дар одами солим ба марг, инфаркт ё аз даст додани ақл оварда намерасонад. Аммо аломатҳои бори аввал пайдошударо ҳатман бояд назди табиб санҷид.
Чаро ҳамла бесабаб оғоз мешавад?
Аксар вақт сабаб ҳаст, вале ноаён: хастагӣ, камхобӣ, қаҳва, ҳисси ҷисмоние, ки майна онро хатар шуморидааст. Бо мурури замон дар ТМР одам ин омилҳои ангезандаро мушоҳида карданро меомӯзад.
Оё ихтилоли ваҳм барои ҳамеша мегузарад?
Дар бисёриҳо пас аз табобат ҳамлаҳо аз байн мераванд ё кам мешаванд ва дигар наметарсонанд. Малакаҳое, ки дар ТМР ба даст омадаанд, кӯмак мекунанд, ки агар аломатҳо баргарданд, бо онҳо мубориза баред.
Ба ман гуфта буданд, ки ин «дистонияи вегетативӣ-рагӣ» аст. Оё ин ҳамон чиз аст?
Ташхиси «дистонияи вегетативӣ-рагӣ» дар таснифоти байналмилалӣ вуҷуд надорад. Зери он аксар вақт ихтилоли ваҳм ё ихтилоли умумии изтиробӣ, камтар — бемориҳои ношинохтаи дил ё ғадуди сипаршакл пинҳон мешаванд. Ташхиси дуруст муҳим аст, зеро табобати самаранок аз он вобаста аст.
Оё мошин рондан мумкин аст?
Агар ҳамлаҳо зуд-зуд бошанд ва шумо дар паси чанбарак ба худ боварӣ надошта бошед, беҳтар аст инро бо табиб муҳокима кунед. Дар ҷараёни табобат аксари одамон ба зиндагии муқаррарӣ, аз ҷумла ба мошинронӣ, бармегарданд.
Хулоса
- Ҳамлаи ваҳм — ҳамлаи ногаҳонии тарси шадид бо аломатҳои ҷисмонӣ аст, ки дар давоми чанд дақиқа мегузарад.
- Ихтилоли ваҳм — ин ҳамлаҳои такроршаванда ва тарси доимӣ аз ҳамлаҳои нав аст.
- Пеш аз ташхис истисно кардани бемориҳои дил, ғадуди сипаршакл ва дигар сабабҳо муҳим аст.
- Терапияи маърифатӣ-рафторӣ ва антидепрессантҳо бо таъиноти табиб беҳтар аз ҳама кӯмак мекунанд.
- Дарди бори аввал пайдошуда дар қафаси сина, беҳушӣ ё аломатҳои асабӣ — сабаби фавран занг задан ба 103 аст.
Сарчашмаҳо
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (CG113), 2011, updated 2020.
- American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder, Second Edition, 2009.
- Pompoli A, et al. Psychological therapies for panic disorder with or without agoraphobia in adults: a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.
- Bandelow B, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders – Version 3. Part I: Anxiety disorders. World Journal of Biological Psychiatry, 2023.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), 2022.
