Ихтилолҳои изтиробӣ
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Изтироб — вокуниши муқаррарӣ ба хатар аст, аммо баъзан он аз ҳад зиёд мешавад ва ба зиндагӣ халал мерасонад. Нақл мекунем, ки ихтилолҳои изтиробӣ чӣ намудҳо доранд, онҳоро аз ҳаяҷони одатӣ чӣ тавр фарқ кардан мумкин аст ва чӣ тавр табобат мешаванд.
Тавсифи ташхис
Изтироб ба мо ёрӣ медиҳад, ки ба душвориҳо омода шавем: пеш аз имтиҳон, баромад ё суҳбати муҳим. Вақте ки вазъият ҳал мешавад, он мегузарад. Дар бораи ихтилоли изтиробӣ он гоҳ сухан мегӯянд, ки нигаронӣ аз ҳад сахт бошад, бе таҳдиди воқеӣ пайдо шавад, моҳҳо давом кунад ва ба кор, таҳсил, муошират ё истироҳат халал расонад.
Ихтилолҳои изтиробӣ — паҳнтарин ихтилолҳои равонӣ дар ҷаҳон. Аз рӯи арзёбии ТУТ (Созмони ҷаҳонии тандурустӣ), тақрибан аз ҳар чордаҳ-понздаҳ нафар як нафар ба онҳо гирифтор аст. Аксар вақт онҳо дар кӯдакӣ, наврасӣ ё ҷавонӣ сар мешаванд ва дар занон қариб ду баробар бештар аз мардон вомехӯранд.
Ихтилолҳои изтиробӣ зуҳуроти заифӣ ё «асаб» нестанд. Инҳо ҳолатҳои тиббӣ бо механизмҳои фаҳмо мебошанд, ки табобати самаранок доранд.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Намудҳои ихтилолҳои изтиробӣ
| Ихтилол | Хусусияти асосӣ |
|---|---|
| Ихтилоли изтиробии умумӣ (генерализатсияшуда) | Нигаронии доимӣ ва душворназоратшаванда аз бисёр сабабҳо — саломатӣ, кор, пул, наздикон — дар аксари рӯзҳо на камтар аз ним сол |
| Ихтилоли ваҳм (паникӣ) | Ҳамлаҳои ногаҳонӣ ва такрории тарси сахт бо тапиши дил, нарасидани ҳаво ва тарси марг; тарси доимӣ аз ҳамлаи нав |
| Агорафобия | Тарс ва канорагирӣ аз ҷойҳое, ки дар онҳо ёрӣ гирифтан ё баромада рафтан душвор аст: нақлиёт, навбатҳо, издиҳом, фазоҳои кушод |
| Ихтилоли изтиробии иҷтимоӣ | Тарси сахт аз баҳои дигарон, шарманда шудан ё аблаҳ намудан; канорагирӣ аз баромадҳо ва муошират |
| Фобияҳои мушаххас | Тарси равшан аз ашё ё вазъиятҳои мушаххас: баландӣ, ҳайвонот, дидани хун, парвозҳо |
| Ихтилоли изтироби ҷудоӣ | Тарси аз ҳад зиёд аз ҷудо шудан бо наздикон; бештар дар кӯдакон, аммо дар калонсолон ҳам мешавад |
Аксар вақт дар як нафар якчанд ихтилоли изтиробӣ, инчунин изтироб ва депрессия якҷоя мешаванд. Ихтилоли обсессивӣ-компулсивӣ ва ихтилоли стрессии пас аз осебро аз рӯи механизм наздик, вале ҳолатҳои алоҳида ҳисоб мекунанд.
Сабабҳо ва омилҳои хатар
- майли ирсӣ ва хусусиятҳои табиат — шармгинӣ ва эҳтиёткорӣ аз кӯдакӣ;
- стресси дарозмуддат, воқеаҳои вазнини ҳаёт, осебҳои равонӣ;
- тарбия дар фазои ғамхории аз ҳад зиёд ё, баръакс, пешгӯинашавандагӣ;
- бемориҳо ва дардҳои музмин;
- аз ҳад зиёд истеъмол кардани кофеин ва нӯшокиҳои энергетикӣ, машрубот, қатъ кардани баъзе доруҳо ва моддаҳо.
Бояд дар хотир дошт, ки нишонаҳои монандро бемориҳои ҷисмонӣ низ ба вуҷуд меоранд: баланд шудани кори ғадуди сипаршакл, вайроншавии ритми дил, камхунӣ, паст шудани қанди хун, баъзе доруҳо. Барои ҳамин муоина ҳатмист.
Нишонаҳо
Изтироб дар як вақт дар фикрҳо, бадан ва рафтор зоҳир мешавад.
- Фикрҳо: нигаронии доимӣ, интизори бадтарин, душвор аст диққатро ба чизи дигар гардондан ва ҷамъ кардан, «гардондани» пай дар пайи ҳамон як сенарияҳо.
- Бадан: тапиши дил, нафаскашии тез, «гулӯла» дар гулӯ, арақ кардан, ларзиш, таранг будан ва дарди мушакҳо, дарди сар, зуд-зуд пешоб кардан, нороҳатӣ дар шикам, зуд хаста шудан.
- Хоб: душвор хоб рафтан, зуд-зуд бедор шудан, хоб истироҳат намедиҳад.
- Рафтор: асабоният, канорагирӣ аз вазъиятҳои изтиробовар, доимо ҷустани оромӣ ва аз нав санҷидан.
Канорагирӣ ба муддати кӯтоҳ сабукӣ меорад, аммо бо гузашти вақт тарсро мустаҳкам мекунад. Олами шахс тадриҷан танг мешавад: ӯ аз сафарҳо, мулоқотҳо, кори нав даст мекашад.
Ташхис
Ташхисро дар асоси суҳбат бо пизишк ва меъёрҳои байналмилалӣ мегузоранд. Барои баҳо додани шиддат саволномаҳо, масалан GAD-7, истифода мешаванд.
Барои истисно кардани сабабҳои ҷисмонӣ пизишк метавонад инҳоро таъин кунад:
- ТТГ барои баҳо додани кори ғадуди сипаршакл;
- таҳлили умумии хун ва глюкоза;
- ЭКГ, ҳангоми шикоят аз ноҳамвории тапиш бошад — мониторинги шабонарӯзӣ;
- дигар санҷишҳо аз рӯи нишондод.
Аз терапевт ё невролог сар кардан мумкин аст. Ҳангоми тасдиқ шудани ихтилоли изтиробӣ пизишк шуморо ба психотерапевт ё психиатр мефиристад.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Тавсияҳои байналмилалӣ равиши зина ба зинаро пешниҳод мекунанд: аз чораҳои оддӣ ба чораҳои пуршиддаттар, вобаста ба вазнинӣ.
Психотерапия. Усуле, ки бештарин пойгоҳи далелӣ дорад, — терапияи когнитивӣ-рафторӣ (КПТ). Он меомӯзонад, ки фикрҳои изтиробовариро пай баред, воқеӣ будани онҳоро санҷед ва тадриҷан, бо суръати бехатар, ба вазъиятҳое баргардед, ки шахс аз онҳо канорагирӣ мекунад. Курс одатан аз 8 то 20 ҷаласаро дар бар мегирад. Дар шаклҳои сабук худёрӣ аз рӯи барномаҳои КПТ зери роҳбарии мутахассис ёрӣ медиҳад.
Доруҳо. Доруҳои интихоби аввал антидепрессантҳо аз гурӯҳи ингибиторҳои интихобии бозгирии серотонин ё серотонин ва норадреналин ҳисоб мешаванд. Таъсир дар давоми якчанд ҳафта пайдо мешавад ва онҳоро одатан бояд на камтар аз ним сол то як сол пас аз беҳтаршавӣ истеъмол кард.
Доруҳои оромбахш аз гурӯҳи бензодиазепинҳо изтиробро зуд рафъ мекунанд, аммо одат ва вобастагӣ ба вуҷуд меоранд. Онҳоро танҳо бо курсҳои кӯтоҳ дар ҳолатҳои махсус ва танҳо бо таъиноти пизишк истифода мебаранд.
Дору ва миқдори онро пизишк интихоб мекунад. Якҷоя кардани психотерапия ва доруҳо аксар вақт натиҷаи беҳтар медиҳад.
Он чи худатон дар баробари табобат карда метавонед:
- Ҳаракат кунед: 30 дақиқа фаъолияти миёна дар аксари рӯзҳои ҳафта изтироби заминавиро хеле кам мекунад.
- Дар як вақт хоб равед ва хезед, телефонро як соат пеш аз хоб дур гузоред.
- Қаҳва, чойи ғализ, нӯшокиҳои энергетикиро маҳдуд кунед ва аз машрубот ҳамчун воситаи «ором шудан» даст кашед.
- Нафаскашии оҳистаро аз бар кунед: нафасгирии ором ва нафасбарории дарозтар ва ҳамвор дар давоми якчанд дақиқа.
- Барои нигаронӣ дар як рӯз вақти кӯтоҳи алоҳида ҷудо кунед, дар дигар вақт бошад диққатро оҳиста ба кори ҷорӣ баргардонед.
- Аз сабаби тарс аз корҳои одатӣ даст накашед: қадамҳои хурд ба сӯи вазъиятҳои изтиробовар тадриҷан қуввати онро кам мекунанд.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
Аз ихтилолҳои изтиробӣ пурра эмин мондан ғайриимкон аст, аммо хоби солим, ҳаракат, қобилияти шинохтани стресс, даст кашидан аз «худтабобаткунӣ» бо машрубот ва доруҳои хоб, сари вақт ёрӣ пурсидан хатар ва вазнинии онҳоро кам мекунанд.
Навбат гиред, агар изтироб якчанд ҳафта давом кунад, ба кор ва муносибатҳо халал расонад, шуморо водор созад, ки аз корҳои одатӣ канорагирӣ кунед ё бо нишонаҳои зуд-зуди ҷисмонӣ ҳамроҳ бошад.
Ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар бори аввал дард ё фишор дар қафаси сина, нафастангии шадид, беҳушӣ ё тапиши дил бо аз даст додани ҳуш пайдо шуда бошад: то даме ки пизишк бемории дилро истисно накунад, ин нишонаҳоро ба изтироб нисбат додан мумкин нест. Ҳангоми фикрҳо дар бораи ба худ осеб расондан ё нахостани зиндагӣ низ фавран ёрӣ пурсед.
Саволҳои серпурсиш
Оё изтироб худ аз худ мегузарад?
Изтироби кӯтоҳмуддат пас аз стресс аксар вақт мегузарад. Ихтилоли изтиробӣ бе табобат одатан солҳо тӯл мекашад, гоҳ суст ва гоҳ шадид мешавад. Табобат беҳтаршавиро хеле тезтар мекунад.
Оё ҳар рӯз изтиробро бо доруҳои оромбахш рафъ кардан мумкин аст?
Истеъмоли мунтазами доруҳои хоб ва бензодиазепинҳо бе назорати пизишк аз сабаби пайдо шудани одат хатарнок аст. Беҳтар аст табобати дарозмуддатро бо пизишк муҳокима кунед.
Оё ҷӯшонидаҳои гиёҳӣ ёрӣ медиҳанд?
Барои аксари воситаҳои растанӣ далелҳо сустанд. Онҳо метавонанд бо доруҳо таъсири мутақобила дошта бошанд, барои ҳамин истеъмоли онҳоро низ беҳтар аст бо пизишк мувофиқа кунед.
Оё ихтилолҳои изтиробӣ дар кӯдакон мешаванд?
Ҳа, ва на кам. Кӯдак метавонад субҳҳо аз дарди шикам шикоят кунад, аз рафтан ба мактаб саркашӣ кунад, аз бе падару модар мондан тарсад. КПТ ва кор бо оила ёрӣ медиҳанд.
Хулоса
- Ихтилоли изтиробӣ — ин изтироби аз ҳад зиёд ва дарозмуддат аст, ки ба зиндагӣ халал мерасонад.
- Изтироби умумӣ, ихтилоли ваҳм, фобияҳо, изтироби иҷтимоӣ ва шаклҳои дигар мешаванд.
- Сабабҳои ҷисмонии изтиробро бояд бо муоина истисно кард.
- Усулҳои асосии табобат — терапияи когнитивӣ-рафторӣ ва антидепрессантҳо бо таъиноти пизишк.
- Дарди қафаси сина, беҳушӣ, фикрҳо дар бораи ба худ осеб расондан — сабаби фавран занг задан ба 103.
Манбаъҳо
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (CG113), 2011, updated 2020.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Social anxiety disorder: recognition, assessment and treatment (CG159), 2013.
- Bandelow B, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders – Version 3. Part I: Anxiety disorders. World Journal of Biological Psychiatry, 2023.
- Spitzer RL, et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of Internal Medicine, 2006.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), 2022.
