Ихтилолҳои изтиробӣ
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Изтироб — вокуниши муқаррарӣ ба хатар аст, аммо баъзан он аз ҳад зиёд мешавад ва ба зиндагӣ халал мерасонад. Нақл мекунем, ки кадом ихтилолҳои изтиробӣ мешаванд, онҳоро аз ҳаяҷони оддӣ чӣ гуна фарқ кардан мумкин аст ва чӣ тавр табобат мешаванд.
Тавсифи ташхис
Изтироб ба мо кӯмак мекунад, ки ба мушкилот омода шавем: пеш аз имтиҳон, баромад ё суҳбати муҳим. Вақте ки вазъият ҳал мешавад, он мегузарад. Дар бораи ихтилоли изтиробӣ он гоҳ сухан меронанд, ки нигаронӣ аз ҳад зиёд бошад, бе таҳдиди воқеӣ пайдо шавад, моҳҳо давом кунад ва ба кор, таҳсил, муошират ё истироҳат халал расонад.
Ихтилолҳои изтиробӣ — паҳнтарин ихтилолҳои равонӣ дар ҷаҳон мебошанд. Тибқи арзёбии ТУТ, аз онҳо тақрибан ҳар як нафари чордаҳум-понздаҳум азоб мекашад. Аксар вақт онҳо дар кӯдакӣ, наврасӣ ё ҷавонӣ оғоз мешаванд ва дар занон қариб ду баробар бештар аз мардон вомехӯранд.
Ихтилолҳои изтиробӣ нишонаи заифӣ ва «асаб» нестанд. Инҳо ҳолатҳои тиббӣ бо механизмҳои фаҳмо мебошанд, ки барояшон табобати самаранок вуҷуд дорад.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Намудҳои ихтилолҳои изтиробӣ
| Ихтилол | Хусусияти асосӣ |
|---|---|
| Ихтилоли умумии (генерализатсияшудаи) изтиробӣ | Нигаронии доимӣ ва душворназоратшаванда бо сабабҳои зиёд — саломатӣ, кор, пул, наздикон — дар аксари рӯзҳо на камтар аз ним сол |
| Ихтилоли ваҳм (паникӣ) | Ҳамлаҳои такроршавандаи ногаҳонии тарси шадид бо тапиши дил, нарасидани ҳаво ва тарси марг; тарси доимӣ аз ҳамлаи нав |
| Агорафобия | Тарс ва канорагирӣ аз ҷойҳое, ки дар онҳо кӯмак гирифтан ё рафтан душвор аст: нақлиёт, навбатҳо, издиҳом, фазоҳои кушод |
| Ихтилоли изтиробии иҷтимоӣ | Тарси шадид аз баҳодиҳии атрофиён, шарманда шудан ё аблаҳона намудан; канорагирӣ аз баромадҳо ва муошират |
| Фобияҳои мушаххас | Тарси возеҳ аз объектҳо ё вазъиятҳои мушаххас: баландӣ, ҳайвонот, дидани хун, парвозҳо |
| Ихтилоли изтиробии ҷудоӣ | Тарси аз ҳад зиёд аз ҷудо шудан бо наздикон; бештар дар кӯдакон, аммо дар калонсолон низ мешавад |
Аксар вақт дар як шахс якчанд ихтилоли изтиробӣ, инчунин изтироб ва депрессия якҷоя мешаванд. Ихтилоли васвосӣ-маҷбурӣ (обсессивӣ-компулсивӣ) ва ихтилоли стрессии пас аз осеб (посттравматикӣ)-ро аз рӯи механизмҳо наздик, вале ҳолатҳои алоҳида мешуморанд.
Сабабҳо ва омилҳои хатар
- майли ирсӣ ва хусусиятҳои табъ — шармгинӣ ва эҳтиёткорӣ аз кӯдакӣ;
- стресси дарозмуддат, ҳодисаҳои вазнини ҳаёт, осебҳои равонӣ;
- тарбия дар шароити аз ҳад зиёд парасторӣ кардан ё, баръакс, пешгӯинашаванда;
- бемориҳои музмин ва дард;
- зиёдатии кофеин ва нӯшокиҳои энергетикӣ, машрубот, қатъ кардани баъзе доруҳо ва моддаҳо.
Бояд дар хотир дошт, ки аломатҳои монандро бемориҳои ҷисмонӣ низ ба вуҷуд меоранд: фаъолияти баланди ғадуди сипаршакл, вайроншавии ритми дил, анемия, паст шудани қанди хун, баъзе доруҳо. Аз ин рӯ муоина ҳатмӣ аст.
Аломатҳо
Изтироб ҳамзамон дар фикрҳо, бадан ва рафтор зоҳир мешавад.
- Фикрҳо: нигаронии доимӣ, интизори бадтарин, душвор аст диққатро ба чизи дигар гардонидан ва тамаркуз кардан, «чарх занондани» ҳамон як сенарияҳо.
- Бадан: тапиши дил, нафаскашии тез, гиреҳ дар гулӯ, арақкунӣ, ларзиш, шиддат ва дард дар мушакҳо, дарди сар, пешобкунии зуд-зуд, нороҳатӣ дар шикам, зуд хаста шудан.
- Хоб: хоб рафтан душвор аст, бедоршавиҳои зуд-зуд, хоб истироҳат намебахшад.
- Рафтор: асабоният, канорагирӣ аз вазъиятҳои ташвишовар, ҷустуҷӯи доимии оромӣ ва аз нав санҷидан.
Канорагирӣ кӯтоҳмуддат сабукӣ меорад, аммо бо мурури вақт тарсро мустаҳкам мекунад. Олами шахс тадриҷан танг мешавад: ӯ аз сафарҳо, вохӯриҳо, кори нав даст мекашад.
Ташхис
Ташхисро дар асоси суҳбат бо табиб ва меъёрҳои байналмилалӣ мегузоранд. Барои арзёбии шиддат пурсишномаҳо, масалан GAD-7, истифода мешаванд.
Барои истисно кардани сабабҳои ҷисмонӣ табиб метавонад таъин кунад:
- ТТГ барои арзёбии фаъолияти ғадуди сипаршакл;
- таҳлили умумии хун ва глюкоза;
- ЭКГ, ҳангоми шикоят аз вайроншавии тапиши дил бошад — мониторинги шабонарӯзӣ;
- дигар тадқиқотҳо аз рӯи нишондод.
Метавонед аз терапевт ё невролог оғоз кунед. Ҳангоми тасдиқи ихтилоли изтиробӣ табиб ба психотерапевт ё психиатр равон мекунад.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Тавсияҳои байналмилалӣ равиши зинабанди пешниҳод мекунанд: аз чораҳои оддӣ то чораҳои пуршиддаттар, вобаста ба вазнинӣ.
Психотерапия. Усуле, ки бузургтарин заминаи далелӣ дорад, — терапияи маърифатӣ-рафторӣ (ТМР) аст. Он меомӯзонад, ки фикрҳои изтиробиро пай барем, онҳоро аз ҷиҳати воқеӣ будан санҷем ва тадриҷан, бо суръати бехатар, ба вазъиятҳое баргардем, ки шахс аз онҳо канорагирӣ мекунад. Курс одатан аз 8 то 20 вохӯриро дар бар мегирад. Дар шаклҳои сабук худкӯмакӣ тибқи барномаҳои ТМР зери роҳбарии мутахассис кӯмак мекунад.
Доруҳо. Доруҳои интихоби аввал антидепрессантҳо аз гурӯҳҳои ингибиторҳои интихобии бозҷаббиши серотонин ё серотонин ва норадреналин ҳисобида мешаванд. Таъсир дар давоми якчанд ҳафта инкишоф меёбад ва онҳоро одатан на камтар аз ним сол то як сол пас аз беҳтаршавӣ қабул кардан лозим аст.
Доруҳои оромбахш аз гурӯҳи бензодиазепинҳо изтиробро зуд бартараф мекунанд, аммо одаткунӣ ва вобастагӣ ба вуҷуд меоранд. Онҳоро танҳо бо курсҳои кӯтоҳ дар вазъиятҳои махсус ва танҳо бо таъиноти табиб истифода мебаранд.
Дору ва миқдорро табиб интихоб мекунад. Якҷоя кардани психотерапия ва доруҳо аксар вақт натиҷаи беҳтар медиҳад.
Он чӣ ки худатон дар баробари табобат карда метавонед:
- Ҳаракат кунед: 30 дақиқа фаъолияти мӯътадил дар аксари рӯзҳои ҳафта изтироби заминавиро ба таври назаррас кам мекунад.
- Дар як вақт хоб равед ва бедор шавед, як соат пеш аз хоб телефонро дур гузоред.
- Қаҳва, чойи ғализ, нӯшокиҳои энергетикиро маҳдуд кунед ва аз машрубот ҳамчун роҳи «ором шудан» даст кашед.
- Нафаскашии оҳистаро аз худ кунед: дар давоми якчанд дақиқа нафасгирии ором ва нафасбарории дарозтару ҳамвор.
- Барои нигаронӣ дар як рӯз вақти алоҳидаи кӯтоҳ ҷудо кунед, дар вақти боқимонда бошад диққатро оҳиста ба кори ҷорӣ баргардонед.
- Аз сабаби тарс аз корҳои одатӣ даст накашед: қадамҳои хурд ба пешвози вазъиятҳои ташвишовар қуввати изтиробро тадриҷан кам мекунанд.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан
Аз ихтилолҳои изтиробӣ пурра муҳофизат шудан ғайриимкон аст, аммо хатар ва вазнинии онҳоро хоби солим, ҳаракат, малакаи шинохтани стресс, даст кашидан аз «худтабобаткунӣ» бо машрубот ва доруҳои хоб, саривақт муроҷиат кардан барои кӯмак кам мекунанд.
Ба қабул сабт шавед, агар изтироб якчанд ҳафта идома ёбад, ба кор ва муносибатҳо халал расонад, шуморо маҷбур кунад, ки аз корҳои одатӣ канорагирӣ кунед, ё бо аломатҳои зуд-зуди ҷисмонӣ ҳамроҳ бошад.
Ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар бори аввал дард ё фишор дар қафаси сина, нафастангии возеҳ, беҳушӣ ё тапиши дил бо аз даст додани ҳуш пайдо шавад: чунин аломатҳоро то он даме ки табиб бемории дилро истисно накунад, ба изтироб нисбат додан мумкин нест. Ҳангоми фикрҳо дар бораи ба худ зарар расондан ё нахостани зиндагӣ низ фавран барои кӯмак муроҷиат кунед.
Саволҳои маъмул
Оё изтироб худ аз худ мегузарад?
Изтироби кӯтоҳмуддат пас аз стресс аксар вақт мегузарад. Ихтилоли изтиробӣ бе табобат одатан солҳо давом мекунад, гоҳ суст ва гоҳ шадид шуда. Табобат беҳтаршавиро хеле тезонад.
Оё изтиробро ҳар рӯз бо доруҳои оромбахш бартараф кардан мумкин аст?
Қабули мунтазами доруҳои хоб ва бензодиазепинҳо бе назорати табиб аз сабаби одаткунӣ хатарнок аст. Беҳтар аст табобати дарозмуддатро бо табиб муҳокима кунед.
Оё ҷамъоварии гиёҳҳо кӯмак мекунад?
Барои аксари воситаҳои гиёҳӣ далелҳо заифанд. Онҳо метавонанд бо доруҳо таъсири мутақобила дошта бошанд, аз ин рӯ қабули онҳоро низ беҳтар аст бо табиб мувофиқа кунед.
Оё ихтилолҳои изтиробӣ дар кӯдакон мешаванд?
Ҳа, ва кам нестанд. Кӯдак метавонад субҳҳо аз дарди шикам шикоят кунад, аз рафтан ба мактаб даст кашад, аз бе падару модар мондан тарсад. ТМР ва кор бо оила кӯмак мекунанд.
Хулоса
- Ихтилоли изтиробӣ — ин изтироби аз ҳад зиёд ва дарозмуддат аст, ки ба зиндагӣ халал мерасонад.
- Изтироби умумӣ, ихтилоли ваҳм, фобияҳо, изтироби иҷтимоӣ ва шаклҳои дигар мешаванд.
- Сабабҳои ҷисмонии изтиробро бояд бо муоина истисно кард.
- Усулҳои асосии табобат — терапияи маърифатӣ-рафторӣ ва антидепрессантҳо бо таъиноти табиб.
- Дард дар қафаси сина, беҳушӣ, фикрҳо дар бораи ба худ зарар расондан — сабаби фавран занг задан ба 103.
Сарчашмаҳо
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (CG113), 2011, updated 2020.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Social anxiety disorder: recognition, assessment and treatment (CG159), 2013.
- Bandelow B, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders – Version 3. Part I: Anxiety disorders. World Journal of Biological Psychiatry, 2023.
- Spitzer RL, et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of Internal Medicine, 2006.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), 2022.
