ОРВИ

Как передаются и кто в группе риска

Вирусы передаются воздушно-капельным путём — при кашле, чихании и разговоре, а также через руки и предметы. Человек заразнее всего в первые 2–3 дня болезни.

Тяжелее ОРВИ и грипп переносят:

• дети до 2 лет, особенно недоношенные;
• люди старше 65 лет;
• беременные;
• люди с хроническими болезнями сердца, лёгких, почек, с сахарным диабетом;
• люди с ослабленным иммунитетом — например, получающие химиотерапию.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через 1–3 дня после заражения.

• насморк, заложенность носа, чихание;
• боль или першение в горле;
• кашель;
• повышение температуры, чаще умеренное;
• слабость, ломота в теле, головная боль;
• у детей — капризность, снижение аппетита, иногда жидкий стул.

Цвет выделений из носа не помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Густые жёлтые или зелёные сопли — обычная стадия простуды.

Грипп обычно начинается резко: высокая температура, сильная ломота, головная боль и слабость появляются в первые часы. Насморк при гриппе выражен меньше.

Диагностика

Обычно диагноз ставят по жалобам и осмотру. Анализы при неосложнённой ОРВИ чаще всего не нужны.

Врач может назначить обследование, если:

• есть подозрение на грипп или COVID-19 у человека из группы риска — от результата зависит назначение противовирусного препарата;
• подозревается стрептококковая ангина — делают экспресс-тест или посев из горла;
• есть признаки пневмонии — назначают рентген грудной клетки и анализ крови;
• температура держится долго или симптомы нетипичны — анализ крови и мочи, чтобы найти другую причину.

Лечение

Специального лекарства, которое убивало бы вирусы простуды, нет. Организм справляется сам, а лечение облегчает самочувствие.

• Пейте больше жидкости: вода, чай, морс, компот. Детям чаще предлагайте питьё и грудь.
• Отдыхайте. Постельный режим в строгом смысле не нужен, но нагрузку лучше снизить.
• Промывайте нос солевыми растворами — это безопасно и в любом возрасте.
• Проветривайте комнату и поддерживайте комфортную влажность.
• При высокой температуре и плохом самочувствии можно использовать жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена. Цель — облегчить состояние, а не «сбить до нормы».
• Сосудосуживающие капли в нос помогают при сильной заложенности, но их нельзя использовать дольше нескольких дней. Маленьким детям их применяют только по назначению врача.

Детям и подросткам нельзя давать аспирин при вирусных инфекциях: это может привести к тяжёлому поражению печени и мозга (синдрому Рея). Дозу жаропонижающего для ребёнка рассчитывают по весу — уточните её у педиатра или в инструкции.

Антибиотики не действуют на вирусы. Они не ускоряют выздоровление и не предотвращают осложнения при ОРВИ, но вызывают побочные эффекты и способствуют устойчивости бактерий. Антибиотик назначает только врач, если присоединилась бактериальная инфекция: пневмония, гнойный отит, синусит с определёнными признаками, стрептококковая ангина.

Противовирусные препараты с доказанной эффективностью существуют для гриппа и COVID-19. Их назначает врач, прежде всего людям из групп риска, и лучше — в первые 48 часов болезни. Для большинства других ОРВИ таких лекарств нет. Многие «иммуномодуляторы» и «противовирусные» средства широкого спектра не прошли качественных исследований.

Кашель при простуде обычно не требует лечения. Детям до 6 лет безрецептурные средства от кашля и простуды не рекомендуются. Ребёнку старше года при кашле может помочь ложка мёда перед сном.

Профилактика и когда обращаться к врачу

• Мойте руки с мылом, особенно перед едой и после улицы.
• Во время болезни оставайтесь дома, прикрывайте рот при кашле, носите маску в общественных местах.
• Ежегодно прививайтесь от гриппа — это особенно важно для детей, пожилых, беременных и людей с хроническими болезнями.
• Не курите и берегите детей от табачного дыма: он повышает частоту и тяжесть инфекций.

Обратитесь к терапевту или педиатру, если: температура выше 38 °C держится больше 3 дней; стало хуже после улучшения; кашель длится дольше 3 недель; появилась боль в ухе, лице или сильная боль в горле; болеет ребёнок младше 3 месяцев с любой температурой.

Вызывайте скорую помощь (103), если есть: затруднённое или частое дыхание, одышка, синюшность губ; боль в груди; спутанность сознания, сильная сонливость, судороги; сильная головная боль с напряжением шеи или сыпью, которая не бледнеет при надавливании; признаки обезвоживания — нет мочи больше 6–8 часов у ребёнка, сухой рот, вялость; у ребёнка — отказ от питья, втяжение межрёберий при дыхании.

Источники

1. NICE. Respiratory tract infections (self-limiting): prescribing antibiotics. Clinical guideline CG69, 2008 (updated).
2. Centers for Disease Control and Prevention. Common Cold and Antibiotic Use: guidance for patients and clinicians.
3. Uyeki T. M. et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: Seasonal Influenza. Clin Infect Dis, 2019.
4. World Health Organization. Influenza (Seasonal): fact sheet.
5. Cochrane Review. Hemilä H., Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. 2013.