Уреаплазмоз

Ин ташхис аз куҷо пайдо шуд

Уреаплазмаҳо ба микоплазмаҳо мансубанд. Яке аз бактерияҳои хешовандашон, Mycoplasma genitalium, воқеан бо роҳи ҷинсӣ мегузарад ва илтиҳоб ба вуҷуд меорад. Муддати дароз ҳамаи микоплазмаҳоро якҷоя баррасӣ мекарданд ва барангезандаи сироятҳо мешумориданд.

Бо рушди ташхиси ПЦР ёфтани ҳатто миқдори ками бактерияҳо имконпазир гардид. Уреаплазмаҳо ба «панелҳои стандартии сироятҳо» дохил шуданд ва натиҷаи мусбат ба ташхис табдил меёфт. Тадриҷан маълум шуд, ки уреаплазмаҳо дар одамони солим ҳамон қадар зиёд вомехӯранд, ки дар одамони дорои шикоят.

Тибби далелнок чӣ мегӯяд

Шӯрои таҳририяи тавсияҳои аврупоӣ оид ба сироятҳое, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузаранд (IUSTI) соли 2018 изҳороти алоҳида нашр кард. Хулосаҳои асосии он:

• Мардон ва занони бе аломатҳоро ба таври муқаррарӣ барои уреаплазмаҳо ва Mycoplasma hominis муоина кардан лозим нест.
• Ёфт шудани ин бактерияҳо дар одами бе шикоят табобатро талаб намекунад.
• Табобати интиқолдиҳандагӣ ба истеъмоли нолозими антибиотикҳо, афзоиши устувории бактерияҳо ва таъсироти ҷонибӣ оварда мерасонад.
• Маълумот ҳаст, ки Ureaplasma urealyticum дар миқдори зиёд метавонад яке аз сабабҳои уретрит дар қисми хурди мардон бошад. Вале инро танҳо пас аз истисно кардани барангезандаҳои асосӣ муҳокима мекунанд.

Фаҳмидани он ки чаро бозёфт дар таҳлил ҳанӯз беморӣ нест, муқоисаи оддӣ кӯмак мекунад. Дар пӯст ва луобпардаҳои ҳар як одам миллиардҳо бактерия, аз ҷумла бактерияҳои эҳтимолан «зараровар», зиндагӣ мекунанд. Беморӣ вақте ба вуҷуд меояд, ки илтиҳоб ва аломатҳо бошанд, на танҳо мавҷудияти микроб. Барои уреаплазмаҳо алоқаи мустақим бо илтиҳоб дар аксари одамон исбот нашудааст.

Тавсияҳои CDC низ уреаплазмаҳоро ба рӯйхати сироятҳое, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузаранд ва бояд ҷустуҷӯ ва табобат карда шаванд, дохил намекунанд.

Уреаплазмаҳо ва Mycoplasma genitalium-ро омехта накунед. M. genitalium — сирояти воқеист, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузарад ва уретрит ва серситсит (илтиҳоби гарданаки бачадон) ба вуҷуд меорад. Онро ҳангоми аломатҳо ҷустуҷӯ ва табобат мекунанд.

Дар паси шикоятҳо воқеан чӣ истода метавонад

Агар ихроҷот, сӯзиш, хориш, дард ҳангоми пешоб кардан ё алоқаи ҷинсӣ бошад, табиб сабабҳои асосиро ҷустуҷӯ мекунад:

Ҳангоми безурётӣ ҳамсаронро аз рӯи нақшаи стандартӣ муоина мекунанд. Уреаплазмаҳоро ҳамчун сабаби муқарраршудаи безурётӣ баррасӣ намекунанд. Ба таври муқаррарӣ ҷустуҷӯ кардани онҳо дар занони ҳомиладори бе шикоят низ тавсия дода намешавад.

Агар ба шумо чунин ташхис гузошта бошанд, чӣ бояд кард

1. Агар шикоят набошад, вале уреаплазма дар таҳлил ёфт шуда бошад — табобат, чун қоида, лозим нест. Таҳлилҳои такрорӣ низ лозим нестанд.
2. Агар шикоят бошад, аз табиб хоҳиш кунед, ки муоинаро барои сироятҳои асосӣ гузаронад: хламидияҳо, сӯзок, M. genitalium, трихомонадаҳо. Ба занон — инчунин молишро барои вагиноз ва кандидоз арзёбӣ кунад.
3. Агар шумо ҳомиладор бошед ё ҳомиладориро ба нақша гиред, бо табиб муҳокима кунед, ки кадом таҳлилҳо воқеан лозиманд.
4. Антибиотикҳоро мустақилона истеъмол накунед ва онҳоро ба шарик «барои ҳамроҳӣ» надиҳед.

Кадом табобат лозим нест ва чӣ воқеан кӯмак мекунад

Лозим нест:

• уреаплазмаҳоро дар одамони бе шикоят табобат кардан;
• курсҳои антибиотикҳоро то таҳлили «манфӣ» такрор кардан;
• иммуномодуляторҳо, «ферментҳо» ва шамчаҳоро «барои барқарор кардани масуният» таъин кардан;
• пеш аз супоридани таҳлилҳо «провокатсия» гузаронидан.

Чӣ кӯмак мекунад:

• Табобати сироятҳое, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузаранд ва ошкор шудаанд, бо доруҳои зиддибактериявӣ, ки барангезанда ба онҳо ҳассос аст. Ҳангоми хламидиоз, сӯзок, M. genitalium ва трихомониаз шарикони ҷинсиро низ табобат мекунанд.
• Ҳангоми уретрит дар мард, вақте ки барангезандаҳои асосӣ ёфт нашудаанд, табиб метавонад терапияи зиддибактериявиро аз рӯи нақшаҳои табобати уретрити ғайригонококкӣ таъин кунад.
• Ҳангоми вагиноз ва кандидоз — табобати мувофиқ пас аз тасдиқи ташхис.
• Истифодаи рифола (презерватив) бо шарикони нав ва муоинаи мунтазам барои сироятҳое, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузаранд, ҳангоми иваз кардани шарик.

Доруи мушаххас ва давомнокии курсро табиб интихоб мекунад.

Антибиотикҳои нолозим безарар нестанд. Онҳо барфак, ихтилоли рӯда, аксуламалҳои аллергӣ ба вуҷуд меоранд ва ба устувории бактерияҳо, аз ҷумла M. genitalium ва гонококк, мусоидат мекунанд.

Кай ба табиб муроҷиат кардан лозим аст

• Ихроҷот, сӯзиш, хориш, дард ҳангоми пешоб кардан ё алоқаи ҷинсӣ пайдо шуда бошад.
• Алоқаи ҳифзнашуда бо шарики нав буд.
• Дар шарик сироятеро ошкор карданд, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузарад.
• Дар мард дард ё варами хояз, дард дар оралиқ пайдо шуда бошад.

Фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар ҳарорати баланд бо дарди шадид дар қисми поёни шикам пайдо шуда бошад; дарди ногаҳонӣ ва шадид ва варами хояз; пешоб кардан ғайриимкон бошад; ҳангоми ҳомиладорӣ — хунравӣ, резиши об ё дардҳои мунтазами таваллудӣ (тарғиб).

Сарчашмаҳо

1. Horner P, Donders G, Cusini M, Gomberg M, Jensen JS, Unemo M. Should we be testing for urogenital Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum in men and women? A position statement from the European STI Guidelines Editorial Board. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018.
2. Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H, Wilson J, Unemo M. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2022.
3. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recommendations and Reports. Centers for Disease Control and Prevention, 2021.
4. World Health Organization. Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. 2021.