Вагинози бактериявӣ
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Вагинози бактериявӣ — сабаби аз ҳама маъмули ихроҷоти ғайриоддӣ дар занони синни бордорӣ аст. Мефаҳмем, ки чаро он пайдо мешавад, чӣ тавр онро аз барфак (кандидоз) фарқ кардан мумкин аст ва чӣ тавр табобат кардан лозим аст.
Тавсифи ташхис
Дар маҳбали зани солим асосан лактобактерияҳо зиндагӣ мекунанд. Онҳо кислотаи ширӣ истеҳсол мекунанд ва муҳити туршро нигоҳ медоранд — pH пасттар аз 4,5. Чунин муҳит аз сироятҳо муҳофизат мекунад.
Ҳангоми вагинози бактериявӣ лактобактерияҳо кам мешаванд. Ҷои онҳоро микробҳои дигар мегиранд: гарднереллаҳо, атопобиум, превотеллаҳо, мобилункус ва бисёр бактерияҳои дигари анаэробӣ. Муҳит камтар турш мешавад, ихроҷоти хос ва бӯйи ногувор пайдо мешаванд.
Ин илтиҳоби классикӣ нест: луобпарда қариб сурх намешавад ва варам намекунад, барои ҳамин бемориро «вагиноз» меноманд, на «вагинит». Ин ба маънои қатъӣ сирояте ҳам нест, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузарад. Аммо ҳаёти ҷинсӣ ба хатари инкишофи он таъсир мерасонад ва бактерияҳо метавонанд байни шарикон гузаранд.
Вагинози бактериявӣ хеле зиёд вомехӯрад — дар ҳар чорум-панҷум зани синни бордорӣ. Ин нишонаи нопокӣ нест ва сабаби шармандагӣ ҳам нест.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Механизми дақиқ то охир маълум нест. Чунин мешуморанд, ки ҳама чиз аз пайдо шудани пардаи бактериявӣ (биопарда) дар девори маҳбал оғоз мешавад. Он бактерияҳои «бегона»-ро аз масуният ва доруҳо муҳофизат мекунад. Маҳз аз ин рӯ вагиноз аксар вақт бармегардад.
Хатар баландтар аст, агар:
- шарики нави ҷинсӣ пайдо шуда бошад ё шарикон якчанд бошанд;
- шумо шустушӯи маҳбал (спринсовка) мекунед ё воситаҳои маҳрамонаи таркибашон хашин истифода мебаред;
- спирали дохилибачадонӣ истифода мешавад;
- шумо тамоку мекашед;
- ба наздикӣ курси антибиотикҳо гузаштед;
- нутфа ва хуни ҳайз туршии муҳитро муваққатан паст мекунанд — пас аз онҳо аломатҳо метавонанд шадидтар шаванд.
Истеъмоли контрасептивҳои гормонии омехта ва истифодаи рифола (презерватив), баръакс, хатарро кам мекунанд.
Аломатҳо
Дар нисфи занон вагиноз бе шикоят мегузарад. Агар аломатҳо бошанд, онҳо хеле хосанд:
- ихроҷоти фаровони моеъи ранги хокистарӣ-сафед, ки деворҳои маҳбалро баробар мепӯшонад;
- бӯйи ногувори «моҳӣ», ки пас аз алоқаи ҷинсӣ бе рифола ва ҳангоми ҳайз шадидтар мешавад;
- хориш ва сӯзиш — одатан сустанд ё тамоман нестанд.
| Нишона | Вагинози бактериявӣ | Кандидоз (барфак) | Трихомониаз |
|---|---|---|---|
| Ихроҷот | Моеъ, хокистарӣ, якхела | Ғафс, сафед, панирмонанд | Кафкдор, зарду сабз |
| Бӯй | «Моҳӣ» | Одатан нест | Аксар вақт ногувор |
| Хориш, сурхшавӣ | Суст ё нест | Возеҳ | Аксар вақт возеҳ |
| pH-и маҳбал | Болотар аз 4,5 | 4,5 ва пасттар | Болотар аз 4,5 |
Танҳо ба нишонаҳои берунӣ такя кардан мумкин нест: баъзан дар зан ҳамзамон ду сироят мешавад. Ташхиси дақиқ аз рӯи таҳлилҳо гузошта мешавад.
Вагинози бактериявӣ чӣ хатар дорад
Вагиноз барои ҳаёт хатарнок нест, аммо безарар ҳам нест. Он хатари инҳоро зиёд мекунад:
- сироят ёфтан бо сироятҳое, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузаранд, аз ҷумла хламидиоз, сӯзок (гонорея), ВИЧ, ВПЧ;
- бемориҳои илтиҳобии узвҳои коси хурд;
- мушкилоти сироятӣ пас аз ҷарроҳиҳои гинекологӣ ва исқоти ҳамл (аборт);
- ҳангоми ҳомиладорӣ — таваллуди пеш аз мӯҳлат ва исқоти дерини ҳамл.
Ташхис
Ташхисро гинеколог пас аз муоина ва таҳлилҳои оддӣ мегузорад. Барои ин ду равиши асосиро истифода мебаранд.
Меъёрҳои Амсел. Ташхис гузошта мешавад, агар се аз чор нишона мавҷуд бошад:
- ихроҷоти якхелаи хокистарӣ-сафед;
- pH-и муҳтавои маҳбал болотар аз 4,5;
- пайдо шудани бӯйи «моҳӣ» ҳангоми илова кардани ишқор ба ихроҷот (санҷиши аминӣ);
- «ҳуҷайраҳои калидӣ» дар суртма — ҳуҷайраҳои луобпарда, ки бо бактерияҳо пӯшонида шудаанд.
Арзёбӣ аз рӯи Нюҷент — ранг кардани суртма бо усули Грам ва шумурдани намудҳои гуногуни бактерияҳо зери микроскоп. Ин «стандарти тиллоӣ» дар таҳқиқот аст.
Инчунин санҷишҳои молекулавӣ (ПЦР) истифода мешаванд, ки таносуби лактобактерияҳо ва бактерияҳои бо вагиноз алоқамандро арзёбӣ мекунанд. Танҳо ёфтани гарднерелла дар ПЦР ташхис нест: он дар занони солим низ вомехӯрад.
Ҳангоми вагинози тасдиқшуда табиб аксар вақт пешниҳод мекунад, ки барои сироятҳои дигаре, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузаранд, низ муоина шавед.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Табобатро ба ҳамаи заноне, ки аломат доранд, таъин мекунанд. Бе шикоят табобат одатан лозим нест, ба истиснои ҳолатҳои махсус: пеш аз ҷарроҳиҳои гинекологӣ, гузоштани спирал, исқоти ҳамл, инчунин ҳангоми ҳомиладорӣ бо хатари баланди таваллуди пеш аз мӯҳлат — бо қарори табиб.
Доруҳои зиддимикробии гурӯҳи нитроимидазолҳо ё линкозамидҳоро истифода мебаранд. Онҳоро дохилан ё маҳаллӣ — дар шакли гелҳо, кремҳо ва шамчаҳои маҳбалӣ истифода мебаранд. Ҳангоми ҳомиладорӣ низ вариантҳои бехатар мавҷуданд. Дору, шакл ва давомнокии курсро табиб интихоб мекунад.
Ҳангоми табобат бо баъзе доруҳо истеъмоли машрубот мумкин нест — ин метавонад дилбеҳузурӣ, қайкунӣ ва тапиши дилро ба вуҷуд орад. Аз табиб пурсед.
Ҳатто пас аз табобати муваффақ вагиноз дар бисёр занон дар давоми як сол бармегардад. Ҳангоми такрорёбиҳои зуд-зуд табиб метавонад нақшаи дастгирикунандаи дарозмуддатро пешниҳод кунад.
Дар бораи табобати шарик. Пештар гумон мекарданд, ки мардро табобат кардан лозим нест. Таҳқиқоти нав нишон доданд, ки табобати ҳамзамони шарики доимии мард метавонад басомади такрорёбиро кам кунад. Тавсияҳои байналмилалӣ ҳоло аз нав дида баромада мешаванд, аз ин рӯ ин масъала бо табиб ба таври инфиродӣ ҳал карда мешавад. Шарикони занро одатан маслиҳат медиҳанд, ки муоина шаванд.
Пробиотикҳо ва доруҳои кислотаи ширӣ омӯхта мешаванд. Ҳоло маълумоти боэътимод нест, ки онҳо табобатро иваз мекунанд, аммо дар ҳолатҳои алоҳида табиб метавонад онҳоро илова кунад.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим аст
- Аз шустушӯи маҳбал (спринсовка) даст кашед — он микрофлораро вайрон мекунад.
- Барои гигиена об ё воситаи мулоими бе хушбӯйкунанда, танҳо аз берун, кифоя аст.
- Рифола истифода баред, махсусан бо шарики нав.
- Аз тамокукашӣ даст кашед.
- Антибиотикҳоро бе таъиноти табиб истеъмол накунед.
Ба қабули гинеколог сабт шавед, агар ихроҷоти ғайриоддӣ, бӯй, хориш ё сӯзиш пайдо шуда бошад, махсусан агар шумо ҳомиладор бошед ё ҳомиладорӣ, гузоштани спирал ё ҷарроҳиро ба нақша гирифта бошед.
Фавран барои ёрӣ муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро даъват кунед — 103, агар ихроҷот бо ҳарорати баланд, дарди шадид дар поёни шикам ҳамроҳ бошад, ва ҳангоми ҳомиладорӣ — бо ҷорӣ шудани моеъ, хунравӣ ё дардҳои таваллуд (кашишхӯрӣ).
Саволҳои маъмул
Оё вагинози бактериявӣ бемории венерикӣ аст?
Не, ба маънои классикӣ ин сирояте нест, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузарад (ИППП). Аммо он бо ҳаёти ҷинсӣ алоқаманд аст ва ҳангоми иваз кардани шарикон бештар пайдо мешавад. Бактерияҳо метавонанд байни шарикон гузаранд.
Оё вагинозро бо воситаҳои мардумӣ табобат кардан мумкин аст?
Шустушӯ бо ҷӯшонидаҳои гиёҳ, сода, сирко ё пероксид метавонад танҳо ҳолатро бад кунад. Танҳо доруҳое, ки табиб таъин кардааст, самараноканд.
Чаро вагиноз бармегардад?
Бактерияҳо дар девори маҳбал пардаи муҳофизатӣ ба вуҷуд меоранд ва як қисми онҳо метавонанд пас аз табобат зинда монанд. Инчунин аз нав ворид шудани бактерияҳо аз шарик имконпазир аст.
Оё дар давраи табобат ҳаёти ҷинсиро қатъ кардан лозим аст?
Табибон одатан маслиҳат медиҳанд, ки то анҷоми курс аз алоқаи ҷинсӣ худдорӣ кунед ё рифола истифода баред. Ҳамин тавр табобат беҳтар кор мекунад ва луобпарда зудтар барқарор мешавад. Дар хотир доред, ки кремҳои маҳаллии дар асоси равған метавонанд рифолаҳои латексиро вайрон кунанд.
Оё вагиноз ҳангоми ҳомиладорӣ хатарнок аст?
Он бо хатари баланди таваллуди пеш аз мӯҳлат алоқаманд аст. Аз ин рӯ, зани ҳомиладоре, ки аз ихроҷот шикоят дорад, бояд ҳатман ба табиб муроҷиат кунад.
Хулоса
- Вагинози бактериявӣ — вайроншавии микрофлораи маҳбал аст, вақте ки лактобактерияҳо бо бактерияҳои дигар иваз мешаванд.
- Нишонаҳои хос — ихроҷоти моеъи хокистарӣ ва бӯйи «моҳӣ»; дар нисфи занон шикоят нест.
- Ташхисро аз рӯи меъёрҳои Амсел, суртма бо усули Грам ё санҷишҳои махсуси ПЦР мегузоранд.
- Табобатро бо доруҳои зиддимикробӣ мегузаронанд, ки табиб интихоб мекунад; такрорёбӣ зиёд мешавад.
- Ҳангоми ҳарорат, дарди шадид ё мушкилоти ҳомиладорӣ ёрии фаврӣ лозим аст — 103.
Сарчашмаҳо
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recommendations and Reports. 2021.
- British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). UK national guideline for the management of bacterial vaginosis. 2012 (updated).
- Sherrard J, et al. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. International Journal of STD & AIDS. 2018.
- Amsel R, et al. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. American Journal of Medicine. 1983.
- Vodstrcil LA, et al. Male-partner treatment to prevent recurrence of bacterial vaginosis. New England Journal of Medicine. 2025.
