Вагинози бактериявӣ
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Вагинози бактериявӣ — сабаби аз ҳама маъмули ихроҷоти ғайриодӣ дар занони синни бачадорӣ. Мефаҳмем, ки чаро пайдо мешавад, чӣ тавр онро аз барфак фарқ кардан мумкин аст ва чӣ тавр табобат мекунанд.
Тавсифи ташхис
Дар маҳбали зани солим асосан лактобактерияҳо зиндагӣ мекунанд. Онҳо кислотаи ширӣ ҳосил мекунанд ва муҳити туршро нигоҳ медоранд — pH камтар аз 4,5. Чунин муҳит аз сироятҳо муҳофизат мекунад.
Ҳангоми вагинози бактериявӣ лактобактерияҳо кам мешаванд. Ҷои онҳоро микробҳои дигар мегиранд: гарднерелла, атопобиум, превотелла, мобилункус ва бисёр дигар бактерияҳои анаэробӣ. Муҳит камтар турш мешавад, ихроҷоти хос ва бӯи нохуш пайдо мешаванд.
Ин илтиҳоби классикӣ нест: луобпарда қариб сурх намешавад ва варам намекунад, барои ҳамин бемориро «вагиноз» меноманд, на «вагинит». Ба маънои дақиқ ин сирояте ҳам нест, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузарад. Аммо ҳаёти ҷинсӣ ба хатари пайдоиши он таъсир мерасонад ва бактерияҳо метавонанд байни шарикон гузаранд.
Вагинози бактериявӣ хеле маъмул аст — дар ҳар як зан аз чор-панҷ зани синни бачадорӣ. Ин нишонаи бегигиенӣ нест ва сабаби шарм ҳам нест.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Механизми дақиқ то охир маълум нест. Гумон мекунанд, ки ҳамааш аз пайдо шудани пардаи бактериявӣ (биопарда) дар девори маҳбал сар мешавад. Он бактерияҳои «бегона»-ро аз масуният ва доруҳо муҳофизат мекунад. Маҳз барои ҳамин вагиноз аксар вақт бармегардад.
Хатар зиёдтар аст, агар:
- шарики нави ҷинсӣ пайдо шуда бошад ё шарикон якчанд бошанд;
- шумо маҳбалро шустушӯ мекунед ё воситаҳои гигиенаи маҳрамонаи таркибашон тундро истифода мебаред;
- спирали дохили бачадон истифода мешавад;
- шумо тамоку мекашед;
- ба наздикӣ курси антибиотикҳо гузаронида шуда бошад;
- манӣ ва хуни ҳайз туршии муҳитро муваққатан паст мекунанд — пас аз онҳо нишонаҳо метавонанд шадидтар шаванд.
Баръакс, истеъмоли ҳабҳои омехтаи зидди ҳомиладорӣ ва истифодаи рифола (презерватив) хатарро кам мекунанд.
Нишонаҳо
Дар нисфи занон вагиноз бе шикоят мегузарад. Агар нишонаҳо бошанд, онҳо хеле хосанд:
- ихроҷоти фаровон ва обакии сафеди хокистарранг, ки деворҳои маҳбалро баробар мепӯшонад;
- бӯи нохуши «моҳӣ», ки пас аз алоқаи ҷинсӣ бе рифола ва дар вақти ҳайз зиёдтар мешавад;
- хориш ва сӯзиш — одатан суст ё умуман нест.
| Нишона | Вагинози бактериявӣ | Кандидоз (барфак) | Трихомониаз |
|---|---|---|---|
| Ихроҷот | Обакӣ, хокистарӣ, якхела | Ғафс, сафед, панирмонанд | Кафкдор, зарди сабзтоб |
| Бӯй | «Моҳӣ» | Одатан нест | Аксар вақт нохуш |
| Хориш, сурхӣ | Суст ё нест | Шадид | Аксар вақт шадид |
| pH-и маҳбал | Болотар аз 4,5 | 4,5 ва камтар | Болотар аз 4,5 |
Танҳо ба нишонаҳои зоҳирӣ такя кардан мумкин нест: баъзан дар зан ҳамзамон ду сироят мешавад. Ташхиси дақиқ аз рӯи таҳлилҳо гузошта мешавад.
Вагинози бактериявӣ чӣ хатар дорад
Вагиноз ба ҳаёт хатар надорад, аммо безарар ҳам нест. Он хатари инҳоро зиёд мекунад:
- сироят ёфтан бо сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд, аз ҷумла хламидиоз, сӯзок, ВНМО, ВПЧ;
- бемориҳои илтиҳобии узвҳои коси хурд;
- оризаҳои сироятӣ пас аз ҷарроҳиҳои гинекологӣ ва аборт;
- дар давраи ҳомиладорӣ — таваллуди бармаҳал ва бачапартоии дер.
Ташхис
Ташхисро гинеколог пас аз муоина ва таҳлилҳои оддӣ мегузорад. Барои ин ду равиши асосӣ истифода мешавад.
Меъёрҳои Амсел. Ташхис гузошта мешавад, агар се нишона аз чор нишона бошад:
- ихроҷоти якхелаи сафеди хокистарранг;
- pH-и моддаҳои маҳбал болотар аз 4,5;
- пайдо шудани бӯи «моҳӣ» ҳангоми илова кардани ишқор ба ихроҷот (санҷиши аминӣ);
- «ҳуҷайраҳои калидӣ» дар молиш — ҳуҷайраҳои луобпарда, ки бактерияҳо ба онҳо часпидаанд.
Баҳодиҳӣ аз рӯи Нюджент — ранг кардани молиш аз рӯи Грам ва ҳисоб кардани намудҳои гуногуни бактерияҳо зери микроскоп. Ин «стандарти тиллоӣ» дар тадқиқотҳост.
Инчунин санҷишҳои молекулавӣ (ПЦР) истифода мешаванд, ки таносуби лактобактерияҳо ва бактерияҳои марбут ба вагинозро баҳо медиҳанд. Танҳо ёфт шудани гарднерелла дар ПЦР ташхис нест: он дар занони солим низ вомехӯрад.
Ҳангоми тасдиқ шудани вагиноз пизишк аксар вақт пешниҳод мекунад, ки барои дигар сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд, низ муоина шавед.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Табобатро ба ҳамаи заноне, ки нишонаҳо доранд, таъин мекунанд. Бе шикоят табобат одатан лозим нест, ба истиснои ҳолатҳои махсус: пеш аз ҷарроҳиҳои гинекологӣ, гузоштани спирал, аборт, инчунин дар ҳомиладорӣ бо хатари баланди таваллуди бармаҳал — бо қарори пизишк.
Доруҳои зиддимикробии гурӯҳи нитроимидазолҳо ё линкозамидҳоро истифода мебаранд. Онҳоро дохилан ё маҳаллӣ — дар шакли гел, крем ва шамчаҳои маҳбалӣ — истифода мекунанд. Дар давраи ҳомиладорӣ низ имконоти бехатар ҳаст. Дору, шакл ва давомнокии курсро пизишк интихоб мекунад.
Ҳангоми табобат бо баъзе доруҳо нӯшидани машрубот мумкин нест — ин метавонад дилбеҳузурӣ, қай ва тапиши дилро ба вуҷуд орад. Аз пизишк пурсед.
Ҳатто пас аз табобати бомуваффақият вагиноз дар бисёр занон дар давоми як сол бармегардад. Ҳангоми зуд-зуд такрор шудан пизишк метавонад нақшаи дарозмуддати нигаҳдорандаро пешниҳод кунад.
Дар бораи табобати шарик. Пештар гумон мекарданд, ки мардро табобат кардан лозим нест. Тадқиқотҳои нав нишон доданд, ки табобати ҳамзамони шарики доимии мард метавонад такроршавиро кам кунад. Тавсияҳои байналмилалӣ ҳоло аз нав дида баромада мешаванд, барои ҳамин ин масъала бо пизишк ба таври инфиродӣ ҳал карда мешавад. Шарикони занро одатан тавсия медиҳанд, ки муоина шаванд.
Пробиотикҳо ва доруҳои кислотаи ширӣ омӯхта мешаванд. Ҳоло маълумоти боэътимод нест, ки онҳо ҷои табобатро мегиранд, аммо дар баъзе ҳолатҳо пизишк метавонад онҳоро илова кунад.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
- Аз шустушӯи маҳбал даст кашед — он микрофлораро вайрон мекунад.
- Барои гигиена об ё воситаи мулоими бе атр, танҳо аз берун, кифоя аст.
- Рифола истифода баред, махсусан бо шарики нав.
- Тамокукаширо тарк кунед.
- Бе таъиноти пизишк антибиотикҳо истеъмол накунед.
Агар ихроҷоти ғайриодӣ, бӯй, хориш ё сӯзиш пайдо шуда бошад, махсусан агар ҳомила бошед ё ҳомиладорӣ, гузоштани спирал ё ҷарроҳиро ба нақша гирифта бошед, ба гинеколог навбат гиред.
Фавран ёрӣ пурсед ё ёрии таъҷилиро даъват кунед — 103, агар ихроҷот бо таби баланд, дарди сахти поёни шикам ҳамроҳ бошад, дар давраи ҳомиладорӣ бошад — бо таровиши моеъ, хунравӣ ё дардҳои таваллуд.
Саволҳои серпурсиш
Оё вагинози бактериявӣ бемории венерикӣ аст?
Не, ба маънои классикӣ ин СПАҶ (сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд) нест. Аммо он бо ҳаёти ҷинсӣ алоқаманд аст ва ҳангоми иваз шудани шарикон бештар пайдо мешавад. Бактерияҳо метавонанд байни шарикон гузаранд.
Оё вагинозро бо воситаҳои мардумӣ табобат кардан мумкин аст?
Шустушӯ бо ҷӯшонидаҳо, сода, сирко ё перекис метавонад танҳо ҳолатро бадтар кунад. Танҳо доруҳое, ки пизишк таъин кардааст, самаранок мебошанд.
Чаро вагиноз бармегардад?
Бактерияҳо дар девори маҳбал пардаи муҳофизатӣ ҳосил мекунанд ва як қисми онҳо метавонад пас аз табобат зинда монад. Инчунин бактерияҳо метавонанд аз шарик дубора гузаранд.
Оё дар вақти табобат ҳаёти ҷинсиро қатъ кардан лозим аст?
Пизишкон одатан маслиҳат медиҳанд, ки то анҷоми курс аз алоқаи ҷинсӣ худдорӣ кунед ё рифола истифода баред. Ҳамин тавр табобат беҳтар таъсир мекунад ва луобпарда зудтар барқарор мешавад. Ба назар гиред, ки кремҳои маҳаллӣ дар асоси равған метавонанд ба рифолаҳои латексӣ осеб расонанд.
Оё вагиноз дар давраи ҳомиладорӣ хатарнок аст?
Он бо хатари баландтари таваллуди бармаҳал алоқаманд аст. Аз ин рӯ зани ҳомила, ки аз ихроҷот шикоят дорад, ҳатман бояд ба пизишк муроҷиат кунад.
Хулоса
- Вагинози бактериявӣ — вайроншавии микрофлораи маҳбал, вақте ки лактобактерияҳоро бактерияҳои дигар берун мекунанд.
- Нишонаҳои хос — ихроҷоти обакии хокистарӣ ва бӯи «моҳӣ»; дар нисфи занон шикоят нест.
- Ташхисро аз рӯи меъёрҳои Амсел, молиш аз рӯи Грам ё санҷишҳои махсуси ПЦР мегузоранд.
- Табобат бо доруҳои зиддимикробӣ, ки пизишк интихоб мекунад, гузаронида мешавад; такроршавӣ зуд-зуд мешавад.
- Ҳангоми таб, дарди сахт ё оризаҳои ҳомиладорӣ ёрии фаврӣ лозим аст — 103.
Манбаъҳо
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recommendations and Reports. 2021.
- British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). UK national guideline for the management of bacterial vaginosis. 2012 (updated).
- Sherrard J, et al. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. International Journal of STD & AIDS. 2018.
- Amsel R, et al. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. American Journal of Medicine. 1983.
- Vodstrcil LA, et al. Male-partner treatment to prevent recurrence of bacterial vaginosis. New England Journal of Medicine. 2025.
