Безурётӣ (бенасл будан)
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Безурётӣ — ин набудани ҳомиладорӣ пас аз як соли ҳаёти мунтазами ҷинсӣ бе воситаҳои пешгирӣ аст. Нақл мекунем, ки чаро чунин мешавад, ҷуфт кадом муоинаҳоро бояд гузарад ва чӣ роҳҳои кӯмак вуҷуд доранд.
Тавсифи ташхис
Безурётӣ ҳолатест, ки ҳомиладорӣ дар давоми 12 моҳи ҳаёти мунтазами ҷинсӣ бе муҳофизат ба амал намеояд. Чунин таърифро Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ ва ҷамъиятҳои байналмилалии касбӣ медиҳанд.
Агар зан 35-сола ва калонтар бошад, муоинаро аллакай пас аз 6 моҳи кӯшишҳои бенатиҷа оғоз мекунанд. Пас аз 40-солагӣ — фавран, ҳамин ки ҷуфт ҳомиладориро ба нақша гирифтанӣ шуд. Бо синну сол захираи тухмҳуҷайраҳо кам мешавад, бинобар ин вақт аҳамият дорад.
Безурётӣ зиёд дучор меояд. Аз рӯи арзёбии ТУТ (ВОЗ), тақрибан ҳар шашум нафари калонсол дар ҷаҳон ақаллан як бор дар ҳаёташ бо он рӯ ба рӯ мешавад. Ин ҳукм нест ва айби касе ҳам нест. Ин мушкили тиббӣ аст, ки онро метавон ва бояд муоина кард.
Безурётӣ ташхиси ҷуфт аст, на танҳо як зан. Омили мардона тақрибан дар нисфи ҳолатҳо иштирок мекунад, бинобар ин ҳарду шарик бояд дар як вақт муоина шаванд.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Намудҳои безурётӣ
- Аввалия — пештар ягон бор ҳомиладорӣ набуд.
- Дуюмдараҷа — пештар ҳомиладорӣ буд (ҳатто агар бо бачапартоӣ ё исқоти ҳамл анҷом ёфта бошад), вале ҳоло ба амал намеояд.
- Занона, мардона, омехта — вобаста ба он ки сабаб дар кадоме аз шарикон ёфт шудааст.
- Номаълум (бесабаб) — муоинаи стандартии ҳарду шарик ягон тағйиротро ошкор накард. Чунин ҳол тақрибан дар ҳар чоруми ҷуфт мешавад.
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Барои ба амал омадани ҳомиладорӣ бояд якчанд шарт мувофиқ ояд. Тухмҳуҷайра бояд пухта расад ва аз тухмдон барояд. Сперматозоидҳо бояд ба миқдори кофӣ ва ҳаракатнок бошанд. Найчаҳои бачадон бояд гузаранда бошанд. Ковокии бачадон бояд ба ҷанин имкон диҳад, ки часпад.
Сабабҳои асосӣ аз ҷониби зан:
- Вайроншавии овулятсия — аксар вақт синдроми тухмдонҳои поликистозӣ, инчунин бемориҳои ғадуди сипаршакл, баланд будани пролактин, якбора кам шудан ё зиёд шудани вазн, сарбориҳои аз ҳад зиёд.
- Омили найчагӣ — нагузарандагӣ ё осеби найчаҳо пас аз сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд, илтиҳоби узвҳои коси хурд, ҷарроҳиҳо.
- Эндометриоз — метавонад кори найчаҳо ва тухмдонҳоро халалдор кунад ва раванди часпишро (спайкаҳо) ба вуҷуд орад.
- Тағйироти бачадон — полипҳо, баъзе миомаҳо, парда (девора) дар бачадон, часпишҳои дохилибачадонӣ.
- Кам шудани захираи тухмдонҳо — табиӣ бо синну сол ё пас аз ҷарроҳии тухмдонҳо, химиотерапия.
Сабабҳои асосӣ аз ҷониби мард:
- Кам шудани миқдор, ҳаракатнокӣ ё вайроншавии сохти сперматозоидҳо.
- Варикоселе — васеъшавии рагҳои ресмони тухм.
- Сироятҳо ва осебҳои гузаронидашуда, ба халта нафаромадани тухм дар кӯдакӣ.
- Вайроншавиҳои гормонӣ.
- Тамокукашӣ, машрубот, стероидҳои анаболикӣ, аз ҳад зиёд гарм шудан, баъзе доруҳо.
Барои ҳарду шарик синну сол, вазн, тамокукашӣ ва бемориҳои музмин муҳиманд. Вазни зиёдатӣ ва камвазнии шадид ба як андоза ба ҳомиладор шудан халал мерасонанд.
Аломатҳо
Нишонаи асосӣ ва аксар вақт ягона — набудани ҳомиладорӣ аст. Аммо баъзе аломатҳо сабаби эҳтимолиро нишон медиҳанд:
- ҳайзи номунтазам, давраҳои кӯтоҳтар аз 21 ё дарозтар аз 35 рӯз, набудани ҳайз;
- ҳайзи дардовар, дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ, дарди музмини кос — эндометриоз эҳтимол дорад;
- афзоиши аз ҳад зиёди мӯй, доғу хурӯҷи безгак (акне), зиёд шудани вазн — синдроми тухмдонҳои поликистозӣ эҳтимол дорад;
- ҷудошавӣ аз пистонҳо берун аз давраи ширдиҳӣ — баланд будани пролактин эҳтимол дорад;
- дар мардон — кам шудани майли ҷинсӣ, мушкилот бо эрексия ё анзол (эякулятсия), дард ё варам дар халтаи тухм.
Ҳангоми чунин шикоятҳо як сол интизор шудан лозим нест. Беҳтар аст барвақттар ба табиб муроҷиат кунед.
Ташхис
Ҳадафи муоина — фаҳмидани он ки дар кадом марҳила халал ҳаст. Одатан аз суҳбат бо ҳарду шарик оғоз мекунанд: давомнокии кӯшишҳо, хусусияти давраи ҳайз, бемориҳо ва ҷарроҳиҳои гузаронидашуда, тарзи ҳаёт.
| Чиро месанҷанд | Чӣ тавр |
|---|---|
| Овулятсияро | Мунтазамии давра, прогестерон дар миёнаи марҳилаи дуюми давра, мониторинги УЗИ (ташхиси ултрасадоӣ) |
| Захираи тухмҳуҷайраҳоро | Гормони зиддимюллерӣ, шумориши фолликулҳои антралӣ ҳангоми УЗИ |
| Гормонҳоро | ТТГ, пролактин, ҳангоми зарурат — андрогенҳо, ФСГ, ЛГ, эстрадиол |
| Бачадон ва тухмдонҳоро | УЗИ-и узвҳои коси хурд, ҳангоми гумони тағйироти ковокӣ — гистероскопия |
| Найчаҳои бачадонро | Гистеросалпингография ё эхогистеросалпингоскопия, камтар — лапароскопия |
| Омили мардонаро | Спермограмма аз рӯи стандартҳои ТУТ, ҳангоми тағйирот — машварати уролог-андролог, УЗИ-и халтаи тухм, гормонҳо |
| Сироятҳоро | Хламидияҳо, сӯзок (гонорея), ВНМО (ВИЧ), гепатитҳои B ва C, оташак (сифилис), масуният ба сурхча (краснуха) |
Спермограммаро пас аз 2–7 рӯзи парҳез аз алоқаи ҷинсӣ месупоранд. Агар натиҷа муқаррарӣ набошад, таҳлилро такрор мекунанд — нишондиҳандаҳо метавонанд тағйир ёбанд.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Табобат аз сабаб, синну соли зан ва давомнокии безурётӣ вобаста аст. Табиб бо ҷуфт ҳамаи вариантҳо ва имкониятҳои воқеии онҳоро муҳокима мекунад.
- Тағйир додани тарзи ҳаёт. Мӯътадил кардани вазн, даст кашидан аз тамокукашӣ ва машрубот, фаъолнокии мӯътадил. Ҳатто кам кардани вазн ба 5–10 % ҳангоми фарбеҳӣ метавонад овулятсияро барқарор кунад.
- Ҳавасмандкунии овулятсия. Ҳангоми ановулятсия доруҳои ҳаббӣ (ингибиторҳои ароматаза, антиэстрогенҳо) ё гонадотропинҳоро дар сӯзандору истифода мебаранд. Дору ва вояро танҳо табиб интихоб мекунад, ҳавасмандкуниро зери назорати УЗИ мегузаронанд.
- Табобати вайроншавиҳои гормонӣ. Ислоҳи кори ғадуди сипаршакл, паст кардани пролактин.
- Табобати ҷарроҳӣ. Бартараф кардани полипҳо, парда, часпишҳо дар ковокии бачадон ҳангоми гистероскопия. Лапароскопия ҳангоми эндометриоз ё мушкилот бо найчаҳо — аз рӯи нишондод.
- Инсеминатсияи дохилибачадонӣ. Нутфаи (сперма) омодашударо дар рӯзи овулятсия ба ковокии бачадон ворид мекунанд.
- ЭКО ва ИКСИ (бордоркунии сунъӣ берун аз бадан). Ҳангоми нагузарандагии найчаҳо, омили возеҳи мардона, бенатиҷа будани усулҳои дигар, кам будани захираи тухмҳуҷайраҳо истифода мебаранд.
Безурётии мардонаро уролог-андролог табобат мекунад. Ин метавонад ислоҳи тарзи ҳаёт, табобати вайроншавиҳои гормонӣ, ҷарроҳӣ ҳангоми варикоселе аз рӯи нишондод бошад.
Иловаҳои фаъоли биологӣ, «тозакуниҳо» ва антибиотикҳо «барои ҳар эҳтимол» безурётиро табобат намекунанд. То ва дар давоми кӯшишҳо ба зан танҳо кислотаи фолиевӣ тавсия дода мешавад — онро табиб таъин мекунад.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим аст
Барои нигоҳ доштани қобилияти насловарӣ (фертилӣ) инҳо кӯмак мекунанд:
- алоқаҳои ҷинсии муҳофизатшуда ва табобати саривақтии сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд;
- вазни муқаррарӣ ва даст кашидан аз тамокукашӣ аз ҷониби ҳарду шарик;
- табобати бемориҳои музмин то ҳомиладорӣ;
- фаҳмидани он ки бо синну сол имкониятҳо кам мешаванд — муоинаро ба таъхир наандохтан.
Ба гинеколог сабти ном кунед, агар:
- шумо аз 35 сола хурдтар бошед ва ҳомиладорӣ 12 моҳ ба амал наояд;
- шумо 35–39 сола бошед ва 6 моҳ гузашта бошад;
- шумо 40-сола ва калонтар бошед;
- давраи номунтазам, эндометриоз, ҷарроҳиҳо дар узвҳои кос, химиотерапияи гузаронидашуда дошта бошед — дар ин ҳолатҳо фавран.
Агар ҳангоми таъхири ҳайз ё санҷиши мусбат дарди шадид дар поёни шикам, чарх задани сар, беҳушӣ пайдо шавад, фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед (103) — ин метавонад ҳомиладории берун аз бачадон бошад. Инчунин агар пас аз ҳавасмандкунии овулятсия шикам якбора калон шавад, нафастангӣ, дилбеҳузурӣ пайдо шавад ва пешоб кам гардад, фавран муроҷиат кунед.
Саволҳои маъмул
Пеш аз рафтан ба табиб чӣ қадар кӯшиш кардан лозим аст?
То 35-солагӣ — як сол, аз 35 то 39-солагӣ — ним сол, пас аз 40-солагӣ — фавран. Ҳангоми давраи номунтазам ё мушкилоти маълум бо узвҳои кос — интизор нашавед.
Оё мард ҳатман бояд спермограмма супорад?
Бале. Омили мардона хеле зиёд дучор меояд. Спермограмма таҳлили оддӣ аст ва онро дар оғози муоина мекунанд, на пас аз ҳамаи амалиётҳои занона.
Оё бо ташхиси «безурётии номаълум» ҳомиладор шудан мумкин аст?
Бале. Дар бисёр ҷуфтҳо ҳомиладорӣ худ аз худ ё пас аз инсеминатсия ё ЭКО ба амал меояд. Нақша аз синну сол ва давомнокии безурётӣ вобаста аст.
Оё стресс ба ҳомиладор шудан таъсир мерасонад?
Стресс худ аз худ кам ҳолат сабаби ягона мешавад. Аммо сарбориҳои шадид ва якбора кам шудани вазн метавонанд овулятсияро халалдор кунанд. Дастгирии ҷуфт дар ҳар марҳила муҳим аст.
Хулоса
- Безурётӣ — набудани ҳомиладорӣ пас аз 12 моҳи кӯшиш, пас аз 35-солагӣ — пас аз 6 моҳ.
- Ҳарду шарикро бояд дар як вақт муоина кард.
- Сабабҳои аз ҳама маъмул — вайроншавии овулятсия, омили найчагӣ ва мардона, эндометриоз.
- Табобатро аз рӯи сабаб интихоб мекунанд: аз тағйири тарзи ҳаёт то ЭКО.
- Дарди шадид дар поёни шикам ҳангоми таъхири ҳайз — сабаб барои фавран даъват кардани ёрии таъҷилӣ (103).
Сарчашмаҳо
- World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021. 2023.
- World Health Organization. Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility. 2025.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fertility problems: assessment and treatment (CG156). 2013, updated 2017.
- World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th edition. 2021.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. 2021.
- ESHRE Guideline Group on Unexplained Infertility. Evidence-based guideline: unexplained infertility. 2023.
