Систит дар занон
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Систит — илтиҳоби пешобдон, ки аксар вақт бактериявӣ аст. Қариб ҳар зани дуюм ақаллан як бор дар ҳаёт бо он рӯ ба рӯ мешавад. Нақл мекунем, ки систитро чӣ тавр аз дигар бемориҳо фарқ кардан мумкин аст, онро чӣ гуна табобат мекунанд ва агар он бозгардад, чӣ бояд кард.
Тавсифи ташхис
Систити шадид — сирояти роҳҳои поёнии пешоб аст. Бактерияҳо, аксар вақт чӯбчаи рӯда (Escherichia coli), аз минтақаи оралиқ (перинеум) ба пешобрав (уретра) ворид шуда, ба пешобдон боло мераванд. Дар он ҷо онҳо ба девора часпида, илтиҳоб ба вуҷуд меоранд.
Занон нисбат ба мардон хеле бештар ба систит гирифтор мешаванд. Пешобрави онҳо кӯтоҳ ва васеъ аст, сӯрохии берунии он бошад ба маҳбал ва мақъад наздик ҷойгир аст. Барои бактерияҳо тай кардани ин роҳ осон аст.
Табибон систити бидуни оризаро аз систити оризанок фарқ мекунанд. Систити бидуни ориза дар занони ғайриҳомила бе нуқсонҳои роҳҳои пешоб ва бемориҳои ҷиддии ҳамроҳ мешавад. Он бо курсҳои кӯтоҳи антибиотикҳо хуб табобат мешавад. Систити оризанок ҳисобида мешавад, агар ҳангоми ҳомиладорӣ, дар мардон, ҳангоми катетер, сангҳо, диабети қанди бад назоратшаванда, вайрон будани кори гурдаҳо ё иммунитет ба вуҷуд ояд.
Систит бо роҳи алоқаи ҷинсӣ намегузарад ва бо «шамолхӯрӣ» ба маънои мустақим алоқаманд нест. Вале хунук задан, алоқаи ҷинсӣ ва баъзе усулҳои пешгирии ҳомиладорӣ метавонанд ба пайдоиши он мусоидат кунанд.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Сабабҳо ва омилҳои хатар
- алоқаи ҷинсӣ, махсусан бо шарики нав ё баъди танаффус;
- истифодаи спермитсидҳо ва диафрагмаҳо;
- менопауза: кам шудани эстрогенҳо микрофлораи маҳбалро тағйир медиҳад ва луобпардаро тунук мекунад;
- ҳомиладорӣ;
- кам пешоб кардан, одати муддати дароз тоқат кардан;
- нӯшидани ками моеъ;
- қабзият;
- диабети қанд;
- пурра холӣ нашудани пешобдон, фуромадани узвҳои коси хурд;
- систит дар модар ё хоҳарон — майли ирсӣ вуҷуд дорад.
Аломатҳо
- сӯзиш ва дард ҳангоми пешобкунӣ;
- хоҳиши зуд-зуд ба пешоб, гоҳо ҳар 15–30 дақиқа, дар ҳоле ки пешоб кам хориҷ мешавад;
- ҳисси пурра холӣ нашудани пешобдон;
- дард ё вазнинӣ дар поёни шикам болои устухони пубис;
- пешоби хира бо бӯи ногувор;
- омехтаи хун дар пешоб.
Ҳангоми систити оддӣ ҳарорати бадан муқаррарӣ ё каме баланд аст. Ҳарорати баланд, ларза ва дард дар камар нишон медиҳанд, ки сироят ба гурдаҳо баромадааст. Ин аллакай пиелонефрит аст ва табобати дигарро талаб мекунад.
Шикоятҳои монанд ҳангоми дигар ҳолатҳо ҳам мешаванд: вагинит, сироятҳои ҷинсӣ (хламидиоз, гонорея, трихомониаз), сангҳо дар роҳҳои пешоб, синдроми пешобдони дардманд. Агар ихроҷоти ғайриоддӣ аз маҳбал ё хориш бошад, эҳтимол сабаб на танҳо дар систит аст.
Ташхис
Агар зани ҷавони ғайриҳомила аломатҳои хос дошта бошад ва ихроҷот аз маҳбал набошад, ташхисро аксар вақт аз рӯи шикоятҳо мегузоранд. Табиб метавонад тести зуди пешобро бо тасмаи тестӣ гузаронад.
Таҳлилҳо ҳатман таъин карда мешаванд, агар:
- ҳомиладорӣ бошад;
- аломатҳо баъди табобат нагузаранд ё зуд баргарданд;
- нишонаҳои пиелонефрит бошанд;
- систит зуд-зуд такрор шавад;
- син зан аз 65 зиёд бошад ё омилҳои мураккабкунанда вуҷуд дошта бошанд.
Тадқиқотҳои асосӣ:
- Таҳлили умумии пешоб — лейкоситҳо, эритроситҳо, нитритҳоро нишон медиҳад.
- Кишти пешоб бо муайян кардани ҳассосият ба антибиотикҳо — имкон медиҳад табобат дақиқ интихоб карда шавад. Пешобро аз қисми миёна баъди шустушӯй ҷамъ мекунанд.
- УЗИ (ташхиси ултрасадоӣ) барои гурдаҳо ва пешобдон бо арзёбии пешоби боқимонда — ҳангоми систитҳои зуд-зуд такроршаванда ё оризанок.
- Муоинаи гинекологӣ ва молидаҳо (мазок) барои сироятҳои ҷинсӣ — агар ихроҷот, дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ бошад ё ташхис норавшан бошад.
- Аз рӯи нишондод — систоскопия, масалан ҳангоми хун дар пешоб дар занони аз 40–50 сола калонтар ё набудани натиҷа аз табобат.
Бактерияҳоро дар пешоб бе аломатҳо (бактериурияи бидуни аломат) одатан табобат намекунанд. Истисно — ҳомиладорӣ ва омодагӣ ба баъзе ҷарроҳиҳои урологӣ.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Систити бактериявии бидуни оризаро бо курсҳои кӯтоҳи антибиотикҳо табобат мекунанд. Тавсияҳои байналмилалӣ пеш аз ҳама доруҳоеро пешниҳод мекунанд, ки дар пешоб хуб ҷамъ мешаванд ва камтар муқовиматро ба вуҷуд меоранд: ҳосилаҳои нитрофуран, фосфомитсин, пивмециллинам. Фторхинолонҳоро барои систити оддӣ аз сабаби таъсироти номатлуб ва афзоиши муқовимат тавсия намедиҳанд.
Кадом доруро интихоб кардан лозим аст, табиб бо назардошти аллергия, ҳомиладорӣ, курсҳои қаблӣ ва муқовимати маҳаллии бактерияҳо ҳал мекунад. Миқдор ва давомнокии курсро низ табиб муайян мекунад. Ҳангоми ҳомиладорӣ интихоби доруҳо маҳдуд аст ва табобат танҳо баъди кишт таъин карда мешавад.
Сабук кардани аломатҳоро кӯмак мекунанд:
- миқдори муқаррарӣ ё каме зиёди моеъ;
- доруҳои дардсабук аз гурӯҳи доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ — бо мувофиқаи табиб;
- гармӣ ба минтақаи шикам, истироҳат.
Ба қисме аз занон бо аломатҳои сабук табиб метавонад аввал танҳо дардсабуккуниро ва дорухати мавқуфгузошта барои антибиотикро пешниҳод кунад — агар баъди 1–2 рӯз беҳтар нашавад. Қарор ба таври инфиродӣ қабул карда мешавад.
Систити такроршаванда — ин 2 ва зиёда эпизод дар 6 моҳ ё 3 ва зиёда дар як сол аст. Дар ин ҳолат табиб сабабҳоро меҷӯяд ва пешгириро интихоб мекунад:
- тағйир додани одатҳо (нигаред ба поён);
- доруҳои маҳаллӣ бо эстрогенҳо барои занон дар менопауза;
- метенамин гиппурат — воситаи ғайриантибактериявӣ барои пешгирӣ;
- доруҳои иммуноҳавасмандкунанда аз лизатҳои бактериявӣ — дар баъзе тавсияҳо;
- пешгирӣ бо антибиотикҳо дар миқдори кам ё якбора баъди алоқаи ҷинсӣ — агар дигар чораҳо кӯмак накарда бошанд.
Систитро бо антибиотикҳое, ки аз дафъаи гузашта мондаанд, табобат накунед. Доруи номуносиб метавонад аломатҳоро бартараф кунад, вале бактерияҳоро нобуд накарда, онҳоро ба дору муқовим гардонад.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим
- оби кофӣ нӯшед — дар заноне, ки кам менӯшанд, иловатан 1,5 литр дар як рӯз басомади систитро кам мекунад;
- муддати дароз тоқат накунед, бо хоҳиши аввалин пешоб кунед;
- дар давоми 15–30 дақиқа баъди алоқаи ҷинсӣ пешоб кунед;
- аз пеш ба қафо шустушӯй кунед;
- агар систит бо спермитсидҳо алоқаманд бошад, аз онҳо даст кашед;
- қабзиятро табобат кунед;
- доруҳои клюква (бӯриёи ботлоқӣ) дар як қатор тадқиқотҳо басомади систитро дар занони гирифтори такрорёбӣ кам кардаанд — инро бо табиб муҳокима кардан мумкин аст.
Ба уролог ё гинеколог муроҷиат кунед, агар аломатҳо дар 2–3 рӯз нагузаранд, систит такрор шавад, шумо ҳомиладор бошед ё дар пешоб хун бошад.
Фавран ёрӣ пурсед ё ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар: ҳарорат аз 38 °C баланд бо ларза бошад; дард дар камар ё паҳлӯ; дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ; заъфи шадид, парешонии ҳуш; систит ҳангоми ҳомиладорӣ бо ҳарорат ё дард дар паҳлӯ; пешоб кардан ғайриимкон бошад.
Саволҳои маъмул
Оё систитро бе антибиотикҳо табобат кардан мумкин аст?
Ҳангоми систити сабуки бидуни ориза гоҳо метавон бо дардсабуккунӣ ва нӯшидани моеъ зери назорати табиб оғоз кард. Вале ҳангоми ҳомиладорӣ, ҳарорат ё аломатҳои тӯлонӣ антибиотикҳо лозиманд.
Оё клюква кӯмак мекунад?
Доруҳои клюква метавонанд хатари систити такрориро дар баъзе занон каме паст кунанд. Барои табобати систити аллакай оғозшуда онҳо мувофиқ нестанд.
Оё шарикро табобат кардан лозим аст?
Не. Систит сирояти ҷинсӣ нест. Шарикро танҳо дар ҳолате муоина мекунанд, ки дар зан сирояти бо роҳи ҷинсӣ гузаранда ёфт шуда бошад.
Чаро систит бармегардад?
Сабабҳо гуногунанд: хусусиятҳои микрофлора, менопауза, алоқаи ҷинсӣ, пурра холӣ нашудани пешобдон. Табиб ба ёфтани сабаб ва интихоби пешгирӣ кӯмак мекунад.
Хулоса
- Систит дар занон аксар вақт аз чӯбчаи рӯда пайдо мешавад ва хуб табобат мешавад.
- Аломатҳои хос — сӯзиш, хоҳиши зуд-зуд ба пешоб ва дард дар поёни шикам бе ҳарорати баланд.
- Систити бидуни оризаро бо курсҳои кӯтоҳи антибиотикҳо, ки табиб интихоб мекунад, табобат мекунанд; ҳангоми такрорёбӣ кишти пешоб лозим аст.
- Ҳангоми систитҳои зуд-зуд такроршаванда тағйир додани одатҳо, эстрогенҳои маҳаллӣ дар менопауза ва дигар чораҳои пешгирӣ кӯмак мекунанд.
- Ҳарорат, дард дар камар ва қайкунӣ метавонанд пиелонефритро нишон диҳанд — ёрии фаврӣ лозим аст (103).
Сарчашмаҳо
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections. 2024.
- National Institute for Health and Care Excellence. Urinary tract infection (lower): antimicrobial prescribing (NG109). 2018.
- National Institute for Health and Care Excellence. Urinary tract infection (recurrent): antimicrobial prescribing (NG112). 2018.
- Gupta K. et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by IDSA and ESCMID. Clinical Infectious Diseases. 2011.
- Williams G. et al. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023.
- Hooton T.M. et al. Effect of increased daily water intake in premenopausal women with recurrent urinary tract infections: a randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine. 2018.
