Вагинози ситолитикӣ
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Вагинози ситолитикӣ — ҳолатест, ки дар он лактобактерияҳо дар маҳбал аз ҳад зиёд мешаванд ва муҳит хеле туруш мегардад. Онро аксар вақт бо барфак (кандидоз) иштибоҳ мекунанд. Нақл мекунем, ки чӣ гуна онҳоро фарқ кардан мумкин аст ва чӣ кӯмак мекунад.
Тавсифи ташхис
Лактобактерияҳо — бактерияҳои асосии «хуб»-и маҳбал мебошанд. Онҳо кислотаи ширӣ истеҳсол мекунанд ва аз сироятҳо муҳофизат менамоянд. Одатан ҳар қадар онҳо зиёд бошанд, ҳамон қадар беҳтар. Аммо ҳолатҳое мешаванд, ки онҳо аз ҳад зиёд мегарданд.
Ҳангоми вагинози ситолитикӣ лактобактерияҳо аз ҳад зиёд афзоиш меёбанд ва муҳит хеле туруш мешавад. Дар зери таъсири кислота ва бактерияҳо ҳуҷайраҳои қабати болоии луобпарда вайрон мешаванд. Аз ин ҷо ном: «ситолиз» маънои вайроншавии ҳуҷайраҳоро дорад. Вайроншавии ҳуҷайраҳо озурдагӣ, хориш ва сӯзишро ба вуҷуд меорад.
Ин ҳолат ҳанӯз дар солҳои 1990 тавсиф шудааст, аммо кам омӯхта шудааст. Дар тавсияҳои бузурги байналмилалӣ оид ба ихроҷот аз маҳбал он кам зикр мешавад ва маълумот дар бораи паҳншавии он хеле гуногун аст. Тибқи мушоҳидаҳои гуногун, он дар қисми хурди заноне дида мешавад, ки аз хориш ва ихроҷот шикоят мекунанд.
Доми асосӣ — вагинози ситолитикӣ ба барфак хеле монанд аст. Аз ин сабаб занонро солҳо бо доруҳои зидди занбӯруғӣ бе натиҷа табобат мекунанд.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Чаро лактобактерияҳо аз ҳад зиёд афзоиш меёбанд, дақиқ маълум нест. Гумон меравад, ки ин бо тағйироти гормонӣ алоқаманд аст. Эстрогенҳо ва прогестерон ба миқдори гликоген дар ҳуҷайраҳои луобпарда таъсир мерасонанд — ин «хӯрок»-и лактобактерияҳост.
- нимаи дуюми давраи ҳайз — аломатҳо одатан дар ҳамин вақт шиддат меёбанд;
- ҳомиладорӣ;
- қабули доруҳои гормонӣ;
- диабети қанд — зиёдатии глюкоза низ бактерияҳоро ғизо медиҳад;
- курсҳои сершумори табобати зидди занбӯруғӣ, ки кӯмак намекунанд, вале идома меёбанд.
Аломатҳо
- Хориш ва сӯзиш дар маҳбал ва дар минтақаи вулва.
- Ихроҷоти сафеди ғафс ё ҷуғротмонанд (панирмонанд).
- Дард ва сӯзиш ҳангоми алоқаи ҷинсӣ.
- Сӯзиш ҳангоми пешобкунӣ, вақте ки пешоб ба пӯсти озурдашуда мерасад.
- Даврӣ будан: шикоятҳо дар нимаи дуюми давра зиёд мешаванд ва пас аз оғози ҳайз ором мегарданд.
Ихроҷот одатан бӯи нохуш надорад. Сурхшавии луобпарда суст ё мӯътадил ифода ёфтааст.
| Нишона | Вагинози ситолитикӣ | Кандидоз |
|---|---|---|
| Хориш, сӯзиш | Ҳа | Ҳа |
| Ихроҷот | Сафед, ғафс | Сафед, ҷуғротмонанд |
| pH | 3,5–4,5, аксар вақт хеле паст | Муқаррарӣ, 4,5 ва пасттар |
| Занбӯруғҳо дар молиш (мазок) | Не | Ҳаст |
| Лактобактерияҳо | Хеле зиёд | Миқдори муқаррарӣ |
| Таъсири доруҳои зидди занбӯруғӣ | Нест | Ҳаст |
Чаро онро бо ҳолатҳои дигар иштибоҳ мекунанд
Хориш ва ихроҷоти сафед — шикоятҳои аз ҳама маъмул дар гинекология мебошанд. Аксари занон дарҳол дар бораи барфак фикр мекунанд ва шамъҳои зидди занбӯруғӣ мехаранд. Агар пас аз чанд рӯз каме сабуктар шавад ва баъд ҳама чиз баргардад, давра такрор мешавад.
Ғайр аз ин, дар таҳлилҳои ПЦР ё кишт баъзан миқдори ками занбӯруғҳо ёфт мешавад. Онҳо дар занони солим низ мешаванд ва на ҳамеша шикоятҳоро шарҳ медиҳанд. Дар натиҷа ташхиси «барфаки музмин» гузошта мешавад, гарчанде ки сабаб дигар аст.
Шикоятҳои монандро инчунин дерматити аллергӣ ва тамосии вулва, лихени склероатрофӣ, герпеси таносул, трихомониаз ба вуҷуд меоранд. Аз ин рӯ ҳангоми хориши такроршаванда муҳим аст, ки муоинаи пурра гузаред, на ин ки ҳамон як табобатро такрор кунед.
Ташхис
Ташхисро гинеколог мегузорад. Танҳо ба шикоятҳо такя кардан мумкин нест — микроскопия лозим аст.
- Суҳбат. Табиб муайян мекунад, ки шикоятҳо бо давраи ҳайз чӣ гуна алоқаманданд, кадом доруҳо аллакай истифода шудаанд ва оё онҳо кӯмак кардаанд.
- Муоина ва муайян кардани pH-и ихроҷот. Ҳангоми вагинози ситолитикӣ pH паст аст.
- Микроскопияи молиш. Табиб миқдори зиёди лактобактерияҳо, пораҳои зиёди ҳуҷайраҳои вайроншуда ва ядроҳои «луч»-ро мебинад. Лейкоситҳо каманд, занбӯруғҳо ва «ҳуҷайраҳои калидӣ» нестанд.
- Кишт ё ПЦР ба занбӯруғҳо — барои боэътимод истисно кардани кандидоз, махсусан ҳангоми такроршавӣ.
- Таҳлилҳо ба дигар сабабҳои хориш ва ихроҷот — трихомониаз, бемориҳои пӯстии вулва.
Баъзан вагинози ситолитикӣ бо кандидоз якҷоя мешавад. Он гоҳ табиб ҳал мекунад, ки дар навбати аввал чиро табобат кардан лозим аст.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Тадқиқотҳои калони клиникӣ оид ба табобати вагинози ситолитикӣ вуҷуд надоранд. Равишҳо ба фаҳмиши механизми беморӣ ва таҷрибаи табибон асос ёфтаанд.
- Табобати нолозими зидди занбӯруғиро қатъ кардан, агар кандидоз тасдиқ нашуда бошад.
- Аз доруҳои дорои лактобактерияҳо ва кислотаи ширӣ даст кашидан — онҳо мушкилотро шадидтар мекунанд.
- Туршии муҳитро паст кардан. Барои ин табибон воситаҳои ишқориро тавсия медиҳанд, масалан ваннаҳои нишастӣ бо маҳлули содаи хӯрокпазӣ. Консентратсия, басомад ва давомнокии муолиҷаҳоро табиб муайян мекунад. Мустақилона шустушӯи маҳбал (спринсовка) кардан лозим нест.
- Ҳангоми хориши шадид ва илтиҳоби пӯсти вулва табиб метавонад воситаҳоро барои муҳофизат ва ором кардани он таъин кунад.
- Ҳангоми диабети қанд — назорати глюкозаро беҳтар кардан.
Сабукӣ одатан тадриҷан фаро мерасад. Табиб хоҳиш мекунад, ки пас аз чанд вақт ба муоинаи такрорӣ биёед, то натиҷаро арзёбӣ кунад ва дар ҳолати зарурӣ молишро такрор намояд. Муҳим аст қайд кунед, ки аломатҳо дар давоми якчанд давраи ҳайз чӣ гуна тағйир меёбанд: ин кӯмак мекунад фаҳмем, ки оё табобат таъсир дорад.
Дар ҳолатҳои алоҳида, агар аломатҳо нагузаранд, табиб метавонад усулҳои дигарро муҳокима кунад. Табобат инфиродӣ интихоб мешавад ва нақшаи стандартӣ вуҷуд надорад.
Худтабобаткунии «барфак» бе таҳлил метавонад солҳо давом кунад ва кӯмак накунад. Агар воситаҳои зидди занбӯруғӣ натиҷа надиҳанд, ин асос барои аз нав дида баромадани ташхис аст.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан
- Воситаҳои зидди занбӯруғиро бе ташхиси тасдиқшуда истифода набаред.
- Аз шустушӯи маҳбал ва воситаҳои хушбӯйкардашуда даст кашед.
- Барои гигиена оби гарм ё воситаи нарм бе атриёт кифоя аст.
- Либоси тагии пахтагӣ пӯшед, либоси танги синтетикӣ напӯшед.
- Тақвими аломатҳоро пеш баред — он ба табиб кӯмак мекунад, ки алоқамандӣ бо давраи ҳайзро бинад.
Ба гинеколог муроҷиат кунед, агар хориш ва ихроҷот ҳар моҳ такрор шаванд ва доруҳои зидди занбӯруғӣ кӯмак накунанд.
Фавран барои кӯмак муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро даъват кунед — 103, агар ҳарорати баланд, дарди шадид дар поёни шикам, захмҳо ва обилаҳо дар узвҳои таносул бо табларза, ва дар давраи ҳомиладорӣ — хунравӣ, резиши обҳо ё дардҳои таваллуд пайдо шаванд.
Саволҳои маъмул
Оё ин сироят аст? Оё шарик метавонад сироят ёбад?
Не. Ин сироят нест ва бо роҳи алоқаи ҷинсӣ намегузарад. Табобати шарик лозим нест.
Чаро доруҳои зидди занбӯруғӣ кӯмак намекунанд?
Зеро сабаб дар занбӯруғҳо не, балки дар зиёдатии лактобактерияҳо ва муҳити аз ҳад туруш аст. Воситаҳои зидди занбӯруғӣ ба ин ҳеҷ таъсир намерасонанд.
Оё пробиотикҳои дорои лактобактерияҳоро истифода бурдан мумкин аст?
Ҳангоми вагинози ситолитикӣ онҳоро одатан тавсия намедиҳанд: онҳо миқдори лактобактерияҳоро боз ҳам зиёдтар мекунанд.
Оё вагинози ситолитикӣ хатарнок аст?
Он оқибатҳои ҷиддӣ ба бор намеорад, аммо сифати зиндагиро ба таври назаррас паст мекунад. Ташхиси дуруст кӯмак мекунад, ки аз табобати нолозим канорагирӣ шавад.
Оё он барои ҳамеша мегузарад?
Шикоятҳо метавонанд баргарданд, махсусан ҳангоми тағйироти гормонӣ. Аммо бо равиши дуруст одатан онҳоро ба таври назаррас кам кардан мумкин мешавад.
Хулоса
- Вагинози ситолитикӣ — зиёдатии лактобактерияҳо ва муҳити аз ҳад туруш аст, ки аз сабаби он ҳуҷайраҳои луобпарда вайрон мешаванд.
- Аломатҳо ба барфак монанданд: хориш, сӯзиш, ихроҷоти сафед, аксар вақт бо шиддат ёфтан дар нимаи дуюми давраи ҳайз.
- Фарқ кардани онро микроскопияи молиш ва чен кардани pH кӯмак мекунад.
- Доруҳои зидди занбӯруғӣ ва лактобактерияҳо кӯмак намекунанд; табобатро табиб интихоб мекунад.
- Ҳангоми ҳарорат, дарди шадид ё оризаҳои ҳомиладорӣ кӯмаки фаврӣ лозим аст — 103.
Сарчашмаҳо
- Cibley LJ, Cibley LJ. Cytolytic vaginosis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1991.
- Cerikcioglu N, Beksac MS. Cytolytic vaginosis: misdiagnosed as candidal vaginitis. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 2004.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 215: Vaginitis in Nonpregnant Patients. 2020.
- Sherrard J, et al. 2018 European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge. International Journal of STD & AIDS. 2018.
