Вагинози ситолитикӣ
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Вагинози ситолитикӣ ҳолатест, ки дар он лактобактерияҳо дар маҳбал аз ҳад зиёд мешаванд ва муҳит аз ҳад турш мегардад. Аксар вақт онро бо кандидоз иштибоҳ мекунанд. Мегӯем, ки онҳоро чӣ тавр аз ҳам фарқ кардан мумкин аст ва чӣ ёрӣ медиҳад.
Тавсифи ташхис
Лактобактерияҳо бактерияҳои асосии «хуби» маҳбал мебошанд. Онҳо кислотаи ширӣ месозанд ва аз сироятҳо ҳифз мекунанд. Одатан ҳар қадар онҳо бисёр бошанд, ҳамон қадар беҳтар. Аммо ҳолатҳое мешаванд, ки онҳо аз ҳад зиёд мегарданд.
Ҳангоми вагинози ситолитикӣ лактобактерияҳо аз ҳад зиёд афзоиш меёбанд ва муҳит аз ҳад турш мешавад. Зери таъсири кислота ва бактерияҳо ҳуҷайраҳои қабати болоии луобпарда вайрон мешаванд. Номи беморӣ ҳам аз ҳамин аст: «ситолиз» маънои вайроншавии ҳуҷайраҳоро дорад. Вайроншавии ҳуҷайраҳо озурдагӣ, хориш ва сӯзишро ба вуҷуд меорад.
Ин ҳолат ҳанӯз дар солҳои 1990 тавсиф шудааст, аммо кам омӯхта шудааст. Дар дастурҳои калони байналмилалӣ оид ба ихроҷот аз маҳбал он кам зикр мешавад ва маълумот дар бораи паҳншавии он хеле гуногун аст. Аз рӯи мушоҳидаҳои гуногун, он дар қисми хурди заноне, ки аз хориш ва ихроҷот шикоят доранд, вомехӯрад.
Доми асосӣ ин аст, ки вагинози ситолитикӣ ба кандидоз хеле монанд аст. Аз ин сабаб занонро солҳо бо доруҳои зидди занбӯруғ бенатиҷа табобат мекунанд.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Маълум нест, ки чаро лактобактерияҳо аз ҳад зиёд афзоиш меёбанд. Гумон меравад, ки ин бо тағйироти гормонӣ вобаста аст. Эстрогенҳо ва прогестерон ба миқдори гликоген дар ҳуҷайраҳои луобпарда таъсир мерасонанд — ин «ғизо»-и лактобактерияҳост.
- нимаи дуюми давраи ҳайз — нишонаҳо одатан дар ҳамин вақт шадидтар мешаванд;
- ҳомиладорӣ;
- қабули доруҳои гормонӣ;
- диабети қанд — зиёдии глюкоза низ бактерияҳоро ғизо медиҳад;
- курсҳои такрории табобати зидди занбӯруғ, ки ёрӣ намедиҳанд, аммо идома меёбанд.
Нишонаҳо
- Хориш ва сӯзиш дар маҳбал ва дар соҳаи вулва.
- Ихроҷоти сафеди ғализ ё панирмонанд.
- Дард ва сӯзиш ҳангоми алоқаи ҷинсӣ.
- Сӯзиш ҳангоми пешоб, вақте ки пешоб ба пӯсти озурдашуда мерасад.
- Даврӣ будан: шикоятҳо дар нимаи дуюми давра зиёд мешаванд ва пас аз оғози ҳайз ором мегиранд.
Ихроҷот одатан бӯи нохуш надорад. Сурхии луобпарда суст ё миёна ифода ёфтааст.
| Аломат | Вагинози ситолитикӣ | Кандидоз |
|---|---|---|
| Хориш, сӯзиш | Ҳа | Ҳа |
| Ихроҷот | Сафед, ғализ | Сафед, панирмонанд |
| pH | 3,5–4,5, аксар вақт хеле паст | Муқаррарӣ, 4,5 ва камтар |
| Занбӯруғ дар молиш | Нест | Ҳаст |
| Лактобактерияҳо | Хеле бисёр | Миқдори одатӣ |
| Таъсири доруҳои зидди занбӯруғ | Нест | Ҳаст |
Чаро онро бо ҳолатҳои дигар иштибоҳ мекунанд
Хориш ва ихроҷоти сафед маъмултарин шикоятҳо дар гинекология мебошанд. Аксари занон дарҳол дар бораи кандидоз фикр мекунанд ва шамчаҳои зидди занбӯруғ мехаранд. Агар пас аз чанд рӯз каме беҳтар шавад, баъд ҳама чиз баргардад, ин давр такрор мешавад.
Илова бар ин, дар таҳлили ПЦР ё кишт баъзан миқдори ками занбӯруғ ёфт мешавад. Онҳо дар занони солим ҳам мешаванд ва на ҳамеша шикоятҳоро шарҳ медиҳанд. Дар натиҷа ташхиси «кандидози музмин» гузошта мешавад, ҳарчанд сабаб дигар аст.
Шикоятҳои монандро инчунин дерматити аллергӣ ва тамосии вулва, лихени склероатрофӣ, герпеси узвҳои таносул ва трихомониаз ба вуҷуд меоранд. Барои ҳамин ҳангоми хориши такрорӣ гузаштан аз муоинаи пурра муҳим аст, на такрор кардани ҳамон як табобат.
Ташхис
Ташхисро гинеколог мегузорад. Танҳо ба шикоятҳо такя кардан мумкин нест — микроскопия лозим аст.
- Суҳбат. Пизишк муайян мекунад, ки шикоятҳо бо давраи ҳайз чӣ робита доранд, кадом доруҳо аллакай истифода шудаанд ва оё онҳо ёрӣ додаанд.
- Муоина ва муайян кардани pH-и ихроҷот. Ҳангоми вагинози ситолитикӣ pH паст аст.
- Микроскопияи молиш. Пизишк миқдори зиёди лактобактерияҳо, бисёр пораҳои ҳуҷайраҳои вайроншуда ва ядроҳои «луч»-ро мебинад. Лейкоситҳо каманд, занбӯруғҳо ва «ҳуҷайраҳои калидӣ» нестанд.
- Кишт ё ПЦР барои занбӯруғҳо — то кандидоз боэътимод истисно карда шавад, махсусан ҳангоми бозгаштҳои беморӣ.
- Таҳлилҳо барои сабабҳои дигари хориш ва ихроҷот — трихомониаз, бемориҳои пӯстии вулва.
Баъзан вагинози ситолитикӣ бо кандидоз якҷоя мешавад. Он гоҳ пизишк қарор медиҳад, ки аввал кадомашро табобат кунад.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Таҳқиқоти калони клиникӣ оид ба табобати вагинози ситолитикӣ вуҷуд надорад. Равишҳо ба фаҳмиши механизми беморӣ ва таҷрибаи пизишкон асос ёфтаанд.
- Табобати нолозими зидди занбӯруғро қатъ кардан, агар кандидоз тасдиқ нашуда бошад.
- Аз доруҳои дорои лактобактерияҳо ва кислотаи ширӣ даст кашидан — онҳо мушкилро шадидтар мекунанд.
- Туршии муҳитро паст кардан. Барои ин пизишкон воситаҳои ишқориро тавсия медиҳанд, масалан ваннаҳои нишастӣ бо маҳлули содаи хӯрокӣ. Ғилзат, басомад ва давомнокии муолиҷаҳоро пизишк муайян мекунад. Худсарона маҳбалро шустушӯ (спринсовка) кардан лозим нест.
- Ҳангоми хориши шадид ва илтиҳоби пӯсти вулва пизишк метавонад воситаҳоеро барои ҳифз ва ором кардани он таъин кунад.
- Ҳангоми диабети қанд — назорати глюкозаро беҳтар кардан.
Беҳбудӣ одатан тадриҷан меояд. Пизишк хоҳиш мекунад, ки пас аз чанде барои муоинаи такрорӣ биёед, то натиҷаро баҳо диҳад ва дар ҳолати зарурӣ молишро такрор кунад. Муҳим аст қайд кунед, ки нишонаҳо дар давоми якчанд давра чӣ тавр тағйир меёбанд: ин ёрӣ медиҳад фаҳмем, ки табобат таъсир дорад ё не.
Дар баъзе ҳолатҳо, агар нишонаҳо нагузаранд, пизишк метавонад усулҳои дигарро муҳокима кунад. Табобат ба таври инфиродӣ интихоб мешавад ва нақшаи стандартӣ надорад.
Худтабобаткунии «кандидоз» бе таҳлил метавонад солҳо давом кунад ва ёрӣ надиҳад. Агар доруҳои зидди занбӯруғ таъсир надиҳанд, ин сабаб барои аз нав дида баромадани ташхис аст.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан лозим
- Бе ташхиси тасдиқшуда воситаҳои зидди занбӯруғро истифода набаред.
- Аз шустушӯи маҳбал (спринсовка) ва воситаҳои хушбӯйкардашуда даст кашед.
- Барои гигиена оби гарм ё воситаи мулоими бе атр кифоя аст.
- Либоси таги пахтагӣ пӯшед, либоси танги синтетикӣ напӯшед.
- Тақвими нишонаҳоро пеш баред — он ба пизишк ёрӣ медиҳад, ки робитаи онҳоро бо давраи ҳайз бинад.
Ба гинеколог муроҷиат кунед, агар хориш ва ихроҷот ҳар моҳ такрор шаванд, доруҳои зидди занбӯруғ бошанд ёрӣ надиҳанд.
Фавран барои ёрӣ муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро — 103 — даъват кунед, агар ҳарорати баланд, дарди шадид дар поёни шикам, захмҳо ва обилаҳо дар узвҳои таносул бо таб, ҳангоми ҳомиладорӣ бошад — хунравӣ, рехтани обҳо ё тӯлғаҳо пайдо шуда бошанд.
Саволҳои серпурсиш
Оё ин сироят аст? Оё шарик метавонад сироят ёбад?
Не. Ин сироят нест ва бо роҳи алоқаи ҷинсӣ намегузарад. Шарикро табобат кардан лозим нест.
Чаро доруҳои зидди занбӯруғ ёрӣ намедиҳанд?
Зеро сабаб на дар занбӯруғҳо, балки дар зиёдии лактобактерияҳо ва муҳити аз ҳад турш аст. Воситаҳои зидди занбӯруғ ба ин ҳеҷ таъсир намерасонанд.
Оё пробиотикҳои дорои лактобактерияҳоро истифода бурдан мумкин аст?
Ҳангоми вагинози ситолитикӣ онҳоро одатан тавсия намедиҳанд: онҳо миқдори лактобактерияҳоро боз ҳам зиёдтар мекунанд.
Оё вагинози ситолитикӣ хатарнок аст?
Он оризаҳои ҷиддӣ ба вуҷуд намеорад, аммо сифати зиндагиро ба таври назаррас паст мекунад. Ташхиси дуруст ёрӣ медиҳад, ки аз табобати нолозим канорагирӣ шавад.
Оё он то охир мегузарад?
Шикоятҳо метавонанд баргарданд, махсусан ҳангоми тағйироти гормонӣ. Аммо бо равиши дуруст одатан онҳоро ба таври назаррас кам кардан мумкин мешавад.
Хулоса
- Вагинози ситолитикӣ — зиёдии лактобактерияҳо ва муҳити аз ҳад турш, ки аз сабаби он ҳуҷайраҳои луобпарда вайрон мешаванд.
- Нишонаҳо ба кандидоз монанданд: хориш, сӯзиш, ихроҷоти сафед, аксар вақт бо шадидшавӣ дар нимаи дуюми давраи ҳайз.
- Барои фарқ кардани он микроскопияи молиш ва чен кардани pH ёрӣ медиҳад.
- Доруҳои зидди занбӯруғ ва лактобактерияҳо ёрӣ намедиҳанд; табобатро пизишк интихоб мекунад.
- Ҳангоми таб, дарди шадид ё оризаҳои ҳомиладорӣ ёрии фаврӣ лозим аст — 103.
Манбаъҳо
- Cibley LJ, Cibley LJ. Cytolytic vaginosis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1991.
- Cerikcioglu N, Beksac MS. Cytolytic vaginosis: misdiagnosed as candidal vaginitis. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 2004.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 215: Vaginitis in Nonpregnant Patients. 2020.
- Sherrard J, et al. 2018 European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge. International Journal of STD & AIDS. 2018.
