Депрессия
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Депрессия — бемории паҳнгашта ва хуб омӯхташуда аст, на заифии хислат. Нақл мекунем, ки чӣ гуна онро шинохтан мумкин аст, чӣ гуна табобат мешавад ва аз куҷо кӯмак ҷустан лозим аст.
Тавсифи ташхис
Депрессия — ихтилолест, ки ҳангоми он кайфият ба муддати дароз паст мешавад ва қобилияти шод шудан аз байн меравад. Он ба фикрҳо, хоб, иштиҳо, қувват ва муносибат бо одамон таъсир мерасонад. Ин «кайфияти бад» ё танбалӣ нест: одам наметавонад танҳо «худро ба даст гирад».
Тибқи маълумоти Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, дар ҷаҳон садҳо миллион нафар аз депрессия азият мекашанд. Он дар ҳар синну сол, дар мардон ва занон, дар одамони дорои ҳар гуна сатҳи зиндагӣ ва маълумот вомехӯрад. Занон тақрибан якуним-ду маротиба бештар бемор мешаванд.
Депрессия хуб табобат мешавад. Аксари одамоне, ки кӯмак мегиранд, дар давоми якчанд ҳафта ё моҳ беҳтаршавиро мушоҳида мекунанд.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Сабабҳо ва омилҳои хавф
Сабаби ягона вуҷуд надорад. Депрессия ҳангоми якҷояшавии омилҳои биологӣ, равонӣ ва иҷтимоӣ ба вуҷуд меояд:
- ирсият — депрессия дар хешовандони наздик;
- воқеаҳои вазнини зиндагӣ: аз даст додани наздикон, талоқ, аз даст додани кор, зӯроварӣ, кӯчидан;
- стресси музмин ва танҳоӣ;
- бемориҳои музмин: диабет, бемориҳои дил, дард, бемориҳои онкологӣ, инсулти гузаронидашуда;
- тағйироти гормонӣ: давраи пас аз таваллуд, перименопауза, бемориҳои ғадуди сипаршакл;
- сӯистеъмоли машрубот ва моддаҳои психоактивӣ;
- баъзе доруҳо.
Мешавад, ки депрессия бе сабаби намоён оғоз меёбад. Ин маънои онро надорад, ки одам бемориро «аз худ бофтааст».
Аломатҳо
Табибон дар бораи эпизоди депрессивӣ мегӯянд, агар қисми зиёди рӯз, қариб ҳар рӯз, дар давоми на камтар аз ду ҳафта ақаллан яке аз ду аломати асосӣ боқӣ монад:
- кайфияти рӯҳафтода, ғамгин, «холӣ»;
- аз даст додани шавқ ва лаззат аз он чизе, ки қаблан шод мекард.
Ба онҳо зуҳуроти дигар ҳамроҳ мешаванд:
- хастагӣ ва беқувватӣ ҳатто пас аз истироҳат;
- ихтилоли хоб — барвақт бедор шудан, бехобӣ ё, баръакс, хоболудӣ;
- кам ё зиёд шудани иштиҳо, тағйири вазн;
- душвор диққат додан ва қарор қабул кардан;
- ҳисси гунаҳкорӣ, беарзишӣ, ноумедӣ;
- сустҳаракатӣ ё безобитагӣ;
- фикрҳо дар бораи марг ё дар бораи он, ки зиндагӣ кардан намехоҳад.
Дар бисёриҳо депрессия пеш аз ҳама бо шикоятҳои ҷисмонӣ зоҳир мешавад: дарди сар, дарди камар, нороҳатӣ дар шикам, вазнинӣ дар қафаси сина. Дар наврасон он метавонад ҳамчун асабоният, низоъҳо ва паст шудани хонише намоён шавад, дар солхӯрдагон — ҳамчун фаромӯшхотирӣ ва бепарвоӣ.
Алоҳида бояд дар бораи депрессияи баъди таваллуд гуфт. Онро осон бо хастагии оддии модари ҷавон иштибоҳ кардан мумкин аст. Аммо агар ғамгинӣ, изтироб, ҳисси гунаҳкорӣ ва бепарвоӣ зиёда аз ду ҳафта пас аз таваллуд давом кунанд ва ба нигоҳубини кӯдак ва худ халал расонанд, ин сабаби муроҷиат ба табиб аст. Депрессияи баъди таваллуд табобат мешавад ва кӯмак ҳатто ҳангоми бо шир синагӣ хӯронидан имконпазир аст.
Аз рӯи вазнинӣ депрессияи сабук, миёна ва вазнинро ҷудо мекунанд. Баъзан эпизодҳои депрессивӣ бо давраҳои кайфияти ғайриоддӣ баланд иваз мешаванд — ин метавонад ихтилоли биполярӣ бошад, ки ба таври дигар табобат карда мешавад.
Ташхис
Ташхисро дар асоси суҳбат бо табиб мегузоранд. Таҳлил ё аксе, ки депрессияро «нишон диҳад», вуҷуд надорад. Барои арзёбии дараҷаи он пурсишномаҳо, масалан PHQ-9-ро истифода мебаранд. Онҳоро худи бемор пур карда метавонад, аммо натиҷа машваратро иваз намекунад.
Табиб инчунин ҳолатҳоеро истисно мекунад, ки метавонанд аломатҳои шабеҳ ба вуҷуд оранд. Барои ин таъин мекунанд:
- таҳлили умумии хун ва ферритин — барои истисно кардани камхунӣ;
- ТТГ — барои санҷиши фаъолияти ғадуди сипаршакл;
- глюкоза, витамини B12, дар ҳолати зарурӣ витамини D;
- дигар муоинаҳо мувофиқи нишондод.
Метавон аз терапевт ё невролог оғоз кард. Табиб ҳолатро арзёбӣ мекунад, сабабҳои ҷисмониро истисно мекунад ва дар ҳолати зарурӣ ба психотерапевт ё психиатр равон мекунад.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Табобатро бо назардошти вазнинӣ, таҷрибаи гузашта ва хоҳишҳои одам интихоб мекунанд. Тавсияҳои байналмилалӣ якчанд усули самараро ҷудо мекунанд.
Психотерапия. Терапияи маърифатӣ-рафторӣ, фаъолгардонии рафторӣ, терапияи байнифардӣ, инчунин баъзе шаклҳои терапияи гурӯҳӣ фоидаи исботшуда доранд. Ҳангоми депрессияи сабук психотерапия аксар вақт усули асосӣ мебошад.
Доруҳо. Ҳангоми депрессияи миёна ва вазнин антидепрессантҳо таъин мекунанд — бештар аз гурӯҳи ингибиторҳои интихобии бозгирии серотонин ё дигар синфҳои муосир. Донистан муҳим аст:
- таъсир тадриҷан, одатан пас аз 2–4 ҳафта пайдо мешавад;
- дар ҳафтаҳои аввал таъсироти тарафӣ имконпазиранд, ки аксар вақт кам мешаванд;
- пас аз беҳтаршавӣ табобатро боз якчанд моҳ идома медиҳанд, то хавфи баргаштани беморӣ кам шавад;
- якбора қатъ кардани қабул мумкин нест — қатъ кардан тадриҷан ва бо мувофиқаи табиб гузаронида мешавад;
- антидепрессантҳо ба он маъное, ки машрубот ё доруҳои хобовар, одат (вобастагӣ) ба вуҷуд намеоранд.
Дору ва миқдори онро танҳо табиб интихоб мекунад. Якҷоя кардани психотерапия ва доруҳо ҳангоми депрессияи миёна ва вазнин аксар вақт аз ҳар кадом усул алоҳида беҳтар натиҷа медиҳад.
Чораҳои умумӣ низ кӯмак мекунанд: фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ, тартиби хоб, даст кашидан аз машрубот, дастгирии наздикон. Онҳо табобатро иваз намекунанд, аммо таъсири онро хеле пурзӯр мекунанд.
Пешгирӣ ва кай бояд ба табиб муроҷиат кард
Фаъолияти ҷисмонӣ, хоби кофӣ, муошират, эътидол дар машрубот, кӯмаки саривақтӣ ҳангоми стресс ва иҷрои тавсияҳои табиб пас аз шифоёбӣ хавфи депрессия ва баргашти онро кам мекунанд.
Ба табиб муроҷиат кунед, агар кайфияти паст ё аз даст додани шавқ зиёда аз ду ҳафта давом кунад, агар кор кардан, таҳсил кардан, ғамхорӣ ба худ ва наздикон душвор шуда бошад ё агар шумо чунин тағйиротро дар хешованди худ мушоҳида карда бошед.
Агар дар шумо ё дар шахси наздикатон фикрҳо дар бораи ба худ осеб расондан ё аз ҳаёт рафтан пайдо шуда бошанд, — ин ҳолати таъхирнопазир аст. Худи ҳозир ба 103 занг занед ё ба наздиктарин беморхона муроҷиат кунед. Танҳо намонед: дар бораи ҳолати худ ба шахсе, ки ба ӯ боварӣ доред, нақл кунед ва хоҳиш кунед, ки дар паҳлуятон бошад.
Ёрии таъҷилӣ инчунин ҳангоми тағйири якбораи рафтор, даст кашидан аз хӯрдану нӯшидан, агар одам воқеиятро нашиносад ё овозҳоро шунавад, лозим аст.
Саволҳои маъмул
Оё депрессияро худ ба худ табобат кардан мумкин аст?
Ҳангоми аломатҳои сабук тартиби рӯз, фаъолият ва дастгирӣ кӯмак мекунанд. Аммо агар ҳолат зиёда аз ду ҳафта давом кунад ё ба зиндагӣ халал расонад, кӯмаки мутахассис лозим аст.
Оё антидепрессантҳо шахсиятро тағйир медиҳанд?
Не. Табобати дуруст интихобшуда ба одам ҳолати муқаррарии ӯро бармегардонад, на ин ки ӯро «дигар» мекунад. Агар шумо кунд шудани эҳсосотро мушоҳида кунед, ба табиб гӯед — табобатро ислоҳ кардан мумкин аст.
Табобат чанд вақт давом мекунад?
Одатан на камтар аз 6–12 моҳ аз лаҳзаи беҳтаршавӣ. Ҳангоми эпизодҳои такрорӣ табиб метавонад терапияи дастгирикунандаи дарозмуддаттарро тавсия диҳад.
Оё ҳангоми ҳомиладорӣ ва бо шир синагӣ хӯронидан антидепрессантҳо қабул кардан мумкин аст?
Қисми доруҳо иҷозат дода мешаванд, аммо қарорро ҳамеша табиб бо баркашидани фоида ва хавфҳо барои модар ва кӯдак қабул мекунад. Депрессияи табобатнашуда дар давраи ҳомиладорӣ низ хатарнок аст, бинобар ин аз кӯмак даст накашед.
Чӣ гуна шахси наздикро, ки депрессия дорад, дастгирӣ кардан мумкин аст?
Бе маҳкумкунӣ гӯш кунед, нагӯед «худро ба даст гир» ва «аҳволи дигарон бадтар аст», барои сабт ба қабули табиб кӯмак кунед, пешниҳод кунед, ки якҷоя равед. Агар ӯ дар бораи марг гап занад — инро ҷиддӣ қабул кунед ва барои кӯмак муроҷиат кунед.
Хулоса
- Депрессия — беморӣ аст, на заифии хислат; он хуб табобат мешавад.
- Аломатҳои асосӣ — кайфияти рӯҳафтода ва аз даст додани шавқ зиёда аз ду ҳафта.
- Психотерапия ва антидепрессантҳое, ки табиб интихоб мекунад, самаранок мебошанд.
- Худсарона қатъ кардани табобат мумкин нест, ҳатто агар беҳтар шуда бошад.
- Ҳангоми фикрҳо дар бораи ба худ осеб расондан фавран ба 103 занг занед ва танҳо намонед.
Сарчашмаҳо
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Depression in adults: treatment and management (NG222), 2022.
- American Psychological Association. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Depression Across Three Age Cohorts, 2019.
- World Health Organization. mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings, version 2.0, 2016.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), 2022.
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 2001.
