Дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ (диспареуния)
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Диспареуния — дарди такроршаванда ҳангоми алоқаи ҷинсӣ ё пас аз он. Мегӯем, ки чаро он пайдо мешавад, табиб сабабро чӣ тавр ҷустуҷӯ мекунад ва кадом усулҳои табобат воқеан кӯмак мекунанд.
Тавсифи ташхис
Диспареуния — дард, сӯзиш ё нороҳатӣ ҳангоми алоқаи ҷинсӣ ё пас аз он аст, ки такрор мешавад. Бо ин мушкилот тақрибан ҳар зани даҳум рӯ ба рӯ мешавад, дар давраи пас аз таваллуд ва дар менопауза — боз ҳам бештар.
Бисёриҳо солҳо дардро таҳаммул мекунанд, аз гуфтан ба табиб шарм медоранд ё гумон мекунанд, ки ҳамин тавр бояд бошад. Ин тавр нест. Алоқаи ҷинсӣ набояд дардовар бошад. Дард — ишорае аст, ки сабабе ҳаст, ки онро ёфтан ва аксар вақт сабук кардан мумкин аст.
Бо мурури вақт дард доираи басташударо ба кор меандозад. Зан дардро интизор мешавад, мушакҳои қаъри кос беихтиёр кашиш мехӯранд, ангезиш ва намнокшавӣ кам мешаванд — ва дард шадидтар мегардад. Аз ин рӯ, дар табобат ҳам бадан ва ҳам эҳсосот муҳиманд.
Дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ мушкилоти тиббӣ аст, на «мушкилот дар сар» ва на сабаби шарм. Дар бораи он бо гинеколог гуфтугӯ кардан мумкин ва лозим аст.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Намудҳои диспареуния
| Намуд | Дар куҷо дард мекунад | Сабабҳои маъмул |
|---|---|---|
| Сатҳӣ | Дар даромадгоҳи маҳбал, дар минтақаи вулва, дар оғози дохилшавӣ | Хушкӣ, сироятҳо, вулводиния, бемориҳои пӯстии вулва, вагинизм, доғҳои захм (чандикҳо) |
| Амиқ | Дар дохили кос, ҳангоми дохилшавии амиқ | Эндометриоз, аденомиоз, илтиҳоби узвҳои кос, часпишҳо, кашиши мушакҳои қаъри кос, бемориҳои рӯда ва масонаи пешоб |
Дард инчунин аввалия мешавад — аз оғози ҳаёти ҷинсӣ — ё дуюмдараҷа, вақте ки пас аз давраи бедард пайдо шудааст. Ин ба табиб барои ҷустуҷӯи сабаб кӯмак мекунад.
Сабабҳо
- Намнокшавии нокифоя. Вақти кам барои ангезиш, стресс, шир додани кӯдак, баъзе воситаҳои гормонии пешгирӣ аз ҳомиладорӣ ва дигар доруҳо.
- Синдроми генитоуринарии менопаузавӣ. Дар менопауза аз сабаби норасоии эстрогенҳо луобпардаи маҳбал тунук ва хушк мешавад.
- Сироятҳо. Барфак (кандидоз), трихомониаз, герпеси узвҳои таносул, илтиҳоби роҳҳои пешоб.
- Бемориҳои пӯстии вулва. Лихени склерозкунанда, лишайи ҳамвори сурх, дерматитҳо.
- Вулводиния. Дарди музмин дар минтақаи вулва бе сабаби намоён, аксар вақт — сӯзиш дар даромадгоҳи маҳбал ҳангоми ламс.
- Вагинизм. Кашиши беихтиёри мушакҳои атрофи маҳбал, ки дохилшавиро дардовар ё ғайриимкон мегардонад.
- Оқибатҳои таваллуд ва ҷарроҳиҳо. Чандикҳо пас аз даридан ва буридани миёнпой (перинеум).
- Эндометриоз ва аденомиоз. Сабаби маъмули дарди амиқ, махсусан агар он пеш аз ҳайз шадид шавад.
- Бемориҳои илтиҳобии узвҳои коси хурд.
- Омилҳои равонӣ. Изтироб, депрессия, низоъ дар байни ҳамсарон, таҷрибаи манфии ҷинсӣ.
Аломатҳо
- дард, сӯзиш ё эҳсоси кашиш дар оғози дохилшавӣ;
- дарди амиқ ҳангоми ҳолатҳо ё ҳаракатҳои муайян;
- дарде, ки соатҳо ё як рӯз пас аз алоқаи ҷинсӣ боқӣ мемонад;
- сӯзиш ҳангоми пешоб пас аз алоқаи ҷинсӣ;
- ғайриимкон будани дохилшавӣ аз сабаби спазм;
- кам шудани хоҳиш, тарс аз наздикӣ.
Ба аломатҳои ҳамроҳ диққат диҳед: хориш, ихроҷоти ғайриоддӣ, захмчаҳо, ихроҷоти хуншор пас аз алоқаи ҷинсӣ, дард ҳангоми ҳайз, тағйироти давраи ҳайз. Онҳо ба табиб самти ҷустуҷӯро нишон медиҳанд.
Ташхис
Табиб муфассал мепурсад, ки дард дар куҷо ва кай аст, аз кай сар шудааст, чӣ онро зиёд ва чӣ сабук мекунад, дард бо давраи ҳайз, таваллуд, доруҳо чӣ алоқа дорад. Саволҳо шояд шахсӣ намоянд, вале онҳо муҳиманд.
- Муоинаи эҳтиёткорона. Шумо метавонед дар ҳар лаҳза хоҳиш кунед, ки қатъ кунанд. Баъзан санҷиш бо чӯбчаи пахтадорро истифода мебаранд: ламси нарми ҷойҳои гуногуни вулва барои ёфтани нуқтаҳои дардовар кӯмак мекунад.
- Арзёбии мушакҳои қаъри кос.
- Гирифтани суртма (намуна) барои муайян кардани флора ва сироятҳое, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузаранд.
- УЗИ (ташхиси ултрасадоӣ)-и узвҳои коси хурд — ҳангоми дарди амиқ.
- Ҳангоми гумони бемории пӯст — биопсияи вулва.
- Аз рӯи нишондод — МРТ, машварати уролог ё гастроэнтеролог.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Табобат аз сабаб вобаста аст. Аксар вақт якчанд равишро якҷоя истифода мебаранд.
- Лубрикантҳо ва воситаҳои намнокунанда. Дар асоси об ё силикон — ҳангоми хушкӣ. Намнокунандаҳои мунтазам барои маҳбал — ҳангоми хушкии музмин.
- Доруҳои маҳаллии эстроген. Ҳангоми синдроми генитоуринарии менопаузавӣ ва пас аз таваллуд. Маҳаллӣ таъсир мерасонанд ва аз ҷониби табиб таъин мешаванд.
- Табобати сироятҳо ва бемориҳои пӯст. Воситаҳои зиддизанбӯруғӣ, зиддимикробӣ, зиддивирусӣ, равғанҳои кортикостероидӣ — аз рӯи таъиноти табиб пас аз муоина.
- Физиотерапияи қаъри кос. Машқҳо барои суст кардани мушакҳо, усулҳои дастӣ, кор бо васеъкунакҳои маҳбалӣ. Махсусан ҳангоми вагинизм ва вулводиния самаранок аст.
- Доруҳои маҳаллии дардрас. Баъзан пеш аз алоқаи ҷинсӣ бо курси кӯтоҳ аз рӯи тавсияи табиб истифода мешаванд.
- Доруҳо барои табобати дарди нейропатикӣ. Ҳангоми вулводиния — аз рӯи таъиноти табиб.
- Табобати эндометриоз. Терапияи гормонӣ ё ҷарроҳӣ.
- Кӯмаки равонӣ ва сексологӣ. Терапияи маърифатӣ-рафторӣ, кор бо ҷуфт. Гинеколог ба психотерапевт равон мекунад.
Натиҷа одатан дарҳол намеояд. Мушакҳои қаъри кос дар давоми ҳафтаҳо суст шуданро меомӯзанд, луобпарда дар муддати 1–3 моҳи терапияи маҳаллӣ барқарор мешавад. То табобат идома дорад, метавон бо шарик дар бораи наздикӣ бе дохилшавӣ мувофиқа кард. Ин тарси дардро рафъ мекунад ва ба нигоҳ доштани гармии муносибат кӯмак мекунад.
Доруҳо ва миқдори онҳоро табиб интихоб мекунад. Барои «дардрасонӣ» маҳлулҳои спиртӣ, гиёҳҳо ва шустани маҳбалро истифода набаред — онҳо луобпардаро озор медиҳанд ва мушкилотро шадидтар мекунанд.
Табобати ҷарроҳии вулводиния кам истифода мешавад — танҳо вақте ки усулҳои дигар кӯмак накардаанд.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим
- ба ангезиш вақти кофӣ ҷудо кунед;
- ҳангоми хушкӣ лубрикант истифода баред;
- дардро таҳаммул накунед — қатъ кунед ва ҳолат ё тарзи дигари наздикиро санҷед;
- гигиенаи нарм бе шустани маҳбал ва воситаҳои сахт;
- барои муҳофизат аз сироятҳо рифола (презерватив) истифода баред.
Ба гинеколог сабти ном кунед, агар дард такрор шавад, ба муносибатҳо халал расонад ё тарс аз наздикиро ба вуҷуд орад.
Ҳангоми дарди шадиди шикам бо ҳарорати баланд, беҳушшавӣ, хунравии зиёд пас аз алоқаи ҷинсӣ, инчунин ҳангоми дарди ногаҳонии шадид ҳангоми таъхири ҳайз фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед (103). Ҳар гуна ихроҷоти хуншор пас аз алоқаи ҷинсӣ ё пас аз менопауза сабаби дар рӯзҳои наздик ба табиб муроҷиат кардан аст.
Саволҳои маъмул
Оё муқаррарист, ки дар моҳҳои аввали пас аз таваллуд дард мекунад?
Нороҳатӣ пас аз таваллуд зиёд дида мешавад, махсусан ҳангоми шир додан: луобпарда хушктар аст, чандикҳо метавонанд дард кунанд. Аммо агар дард боқӣ монад ё шадид бошад, ба табиб муроҷиат кунед — ин хуб табобат мешавад.
Оё танҳо «ором шудан» кӯмак мекунад?
Як маслиҳати ором шудан кофӣ нест. Аксар вақт сабаби ҷисмонӣ ё спазми устувори мушакҳо вуҷуд дорад, ки табобат талаб мекунад.
Оё ба қабул бояд якҷоя бо шарик омад?
Ҳатмӣ нест. Аммо баъзан машварати якҷоя барои беҳтар фаҳмидани мушкилот ва дастгирии якдигар кӯмак мекунад.
Оё дард метавонад бо ҳабҳои зидди ҳомиладорӣ алоқаманд бошад?
Баъзан ҳа. Баъзе воситаҳои гормонии пешгирӣ аз ҳомиладорӣ намнокшавиро кам мекунанд. Онҳоро худсарона қатъ накунед — иваз кардани усулро бо табиб муҳокима кунед.
Оё вагинизмро табобат кардан мумкин аст?
Бале. Физиотерапияи қаъри кос, васеъкунакҳо ва психотерапия ба аксари занон кӯмак мекунанд.
Хулоса
- Дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ мушкилоти маъмулест, ки онро сабук кардан мумкин аст.
- Дард сатҳӣ ва амиқ мешавад, ҳар кадом сабабҳои худро дорад.
- Сабабҳои маъмул — хушкӣ, сироятҳо, вулводиния, вагинизм, эндометриоз.
- Табобатро аз рӯи сабаб интихоб мекунанд: воситаҳои маҳаллӣ, физиотерапияи қаъри кос, психотерапия, табобати эндометриоз.
- Дарди шадид бо ҳарорати баланд ё хунравӣ сабаби даъвати ёрии таъҷилӣ (103) аст.
Сарчашмаҳо
- Bornstein J et al. 2015 ISSVD, ISSWSH, and IPPS Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulvar Pain and Vulvodynia. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2016.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 673: Persistent Vulvar Pain. 2016.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 213: Female Sexual Dysfunction. 2019.
- The North American Menopause Society. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement. Menopause. 2020.
- ESHRE Endometriosis Guideline Development Group. ESHRE guideline: endometriosis. 2022.
