Эрозияи гарданаки бачадон (эктопия)
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Он чизе, ки бисёриҳо «эрозия» меноманд, аксар вақт эктопия мебошад — хусусияти бехатари сохти гарданаки бачадон. Мефаҳмонем, ки кай онро табобат кардан лозим аст ва кай мушоҳида кифоя аст.
Тавсифи ташхис
Гарданаки бачадонро ду навъи эпителий мепӯшонад. Аз берун, аз тарафи маҳбал, — эпителийи бисёрқабатаи ҳамвор: он зич, суфта ва гулобии кушод аст. Дар дохили канали сервикалӣ — эпителийи якқабатаи силиндрӣ: он тунук, махмалмонанд ва сурхи равшан аст.
Сарҳади байни онҳо дар занони гуногун дар ҷойҳои гуногун ҷойгир аст. Агар эпителийи силиндрӣ аз канал ба сатҳи берунии гарданак барояд, табиб дар атрофи даҳони берунӣ доғи сурхи равшанро мебинад. Ин ҳамон эктопия аст. Пештар онро «эрозия» ё «псевдоэрозия» меномиданд ва ин ном то ҳол дар гуфтугӯҳо ва хулосаҳо зиёд вомехӯрад.
Эрозияи ҳақиқӣ чизи тамоман дигар аст: нуқсони воқеӣ, захм дар сатҳи гарданак, ки дар он ҷо эпителий осеб дидааст. Он кам вомехӯрад, масалан пас аз осеб, ҳангоми илтиҳоб ё атрофияи луобпарда, ва одатан дар давоми 1–2 ҳафта пас аз бартараф кардани сабаб шифо меёбад.
Эктопия беморӣ нест ва ҳолати пеш аз саратон ҳам нест. Дар бисёр дастурҳои байналмилалӣ онро ҳамчун варианти меъёр баррасӣ мекунанд, ки агар шикоят набошад, табобатро талаб намекунад.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Сабабҳо ва омилҳо
Ҷойгиршавии сарҳади эпителийҳо асосан аз гормонҳо, пеш аз ҳама эстрогенҳо, вобаста аст. Аз ин рӯ, эктопия бештар вомехӯрад:
- дар духтарон ва занони ҷавон — ин хусусияти синнусолӣ аст;
- ҳангоми ҳомиладорӣ;
- ҳангоми истеъмоли контрасептивҳои гормонии омехта;
- дар духтарчаҳои навзод (эктопияи модарзодӣ).
Бо гузашти синну сол минтақаи эпителийи силиндрӣ тадриҷан бо эпителийи ҳамвор иваз мешавад. Ин равандро метаплазия ва минтақаеро, ки дар он мегузарад, минтақаи трансформатсия меноманд. Пас аз менопауза сарҳад одатан ба чуқурии канал мегузарад ва эктопия дигар намоён нест.
Муҳим: маҳз дар минтақаи трансформатсия тағйироте, ки бо вируси папилломаи инсон (ВПЧ) алоқаманданд, бештар пайдо мешаванд. Худи эктопия онҳоро ба вуҷуд намеорад, аммо ҳангоми муоина ин минтақаро махсусан бодиққат арзёбӣ мекунанд.
Кадом тағйирот мешаванд
Бо калимаи «эрозия» беморон аксар вақт ҳолатҳои гуногунро мешунаванд. Фарқ кардани онҳо муҳим аст, зеро тактикаи табобаташон гуногун аст.
| Ҳолат | Ин чист | Оё табобат лозим аст |
|---|---|---|
| Эктопия | Эпителийи силиндрӣ дар сатҳи берунии гарданак | Танҳо ҳангоми шикоятҳои возеҳ |
| Эктропион | Ба берун баргаштани луобпардаи канал, аксар вақт пас аз даридани гарданак ҳангоми таваллуд | Баъзан, агар деформатсия ва шикоят бошад |
| Эрозияи ҳақиқӣ | Нуқсони эпителий, захм | Бале — сабабро бартараф мекунанд |
| Сервитсит | Илтиҳоби гарданак, аксар вақт аз сабаби сироятҳо | Бале — сироятро табобат мекунанд |
| Дисплазия | Тағйироти пеш аз саратонии ҳуҷайраҳо аз сабаби ВПЧ | Аз рӯи натиҷаҳои муоина |
Аз намуди зоҳирӣ баъзе аз ин ҳолатҳо ба ҳам монанданд. Аз ин рӯ, табиб хулосаи ниҳоиро на аз рӯи намуди гарданак, балки аз рӯи натиҷаҳои суртмаҳо ва колпоскопия мебарорад.
Аломатҳо
Дар аксари ҳолатҳо эктопия ҳеҷ зоҳир намешавад ва тасодуфан ҳангоми муоина дар курсии гинекологӣ ошкор мегардад.
Баъзан эпителийи силиндрӣ, ки луоб ҷудо мекунад ва зуд осеб мебинад, боиси шикоят мегардад:
- ихроҷоти фаровони шаффоф ё сафедтоб бе бӯй;
- ихроҷоти хунолуд пас аз алоқаи ҷинсӣ;
- ихроҷоти молиданӣ пас аз муоинаи гинекологӣ.
Агар ихроҷот зардтоб, сабзтоб, бо бӯйи ногувор бошад, хориш ё дард бошад, эҳтимол сабаб на дар эктопия, балки дар сироят аст. Онро ёфтан ва табобат кардан лозим аст.
Хунравии тамосӣ на танҳо ҳангоми эктопия, балки ҳангоми дисплазия, полип ё саратони гарданаки бачадон низ мешавад. Аз ин рӯ, онҳоро бе муоина ба «эрозия» нисбат додан мумкин нест.
Ташхис
Табиб эктопияро ҳангоми муоинаи муқаррарӣ бо оина мебинад. Аммо ин кифоя нест: бояд боварӣ ҳосил кард, ки дар паси доғи равшан тағйироти дигар пинҳон нестанд.
- Суртмаи ситологӣ ва/ё ВПЧ-тест — аз рӯи ҷадвали скрининг ё ҳангоми шикоят.
- Колпоскопия — муоина бо калонкунӣ бо санҷишҳои кислотаи сирко ва маҳлули Люгол. Он имкон медиҳад, ки эктопия аз дисплазия ва эрозияи ҳақиқӣ дақиқ фарқ карда шавад.
- Таҳлилҳо барои сироятҳо (хламидияҳо, гонококк, трихомонадаҳо, вагинози бактериявӣ, кандидоз) — агар ихроҷоти ғайриоддӣ ё хунравии тамосӣ бошад.
- Биопсия — танҳо агар ҳангоми колпоскопия ё дар суртма тағйироти шубҳанок ёфта шавад. Ҳангоми эктопияи оддӣ онро намегузаронанд.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Агар эктопия ҳеҷ безобита накунад ва суртмаҳо муқаррарӣ бошанд, онро табобат кардан лозим нест. Гузаштани скрининги банақшагирифта кифоя аст. Сӯзонидан «барои эҳтиёт» хатари саратонро кам намекунад ва имкони ҳомиладоршавиро беҳтар намекунад.
Табобатро вақте муҳокима мекунанд, ки эктопия ба зиндагӣ халал мерасонад: ихроҷот хеле фаровон аст ё хунравии тамосӣ такрор мешавад ва бо сабаби дигар алоқаманд нест. Тартиб одатан чунин аст:
- Сироятҳоро истисно ва табобат кардан.
- Агар аломатҳо ҳангоми контрасепсияи гормонӣ пайдо шуда бошанд, табиб метавонад иваз кардани усулро пешниҳод кунад.
- Агар шикоятҳо боқӣ монанд — бартараф кардани эпителийи силиндрӣ аз сатҳи гарданак: криодеструксия, коагулятсияи радиомавҷӣ ё лазерӣ, термокоагулятсия. Интихоби усул аз андозаи эктопия ва таҷҳизот вобаста аст.
Амалиётҳо амбулаторӣ гузаронида мешаванд, пас аз онҳо чанд ҳафта ихроҷоти обдор буда метавонад. Табиб мегӯяд, ки то кай аз алоқаи ҷинсӣ худдорӣ кардан лозим аст ва кай барои назорат омадан лозим.
Ҳангоми ҳомиладорӣ эктопияро табобат намекунанд: он аксар вақт пас аз таваллуд худ аз худ хурд мешавад. Эрозияи ҳақиқиро бо бартараф кардани сабаб табобат мекунанд: сироят, осеб, норасоии эстрогенҳо пас аз менопауза. Доруҳо ва тарзи истифодаи онҳоро табиб интихоб мекунад.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим аст
Пешгирии эктопия ғайриимкон аст ва лозим ҳам нест. Муҳимтар он аст, ки чизи воқеан хатарнокро саривақт пай баред:
- скрининги гарданаки бачадонро аз рӯи ҷадвали тавсияшуда гузаред;
- эмкунӣ бар зидди ВПЧ-ро бо табиб муҳокима кунед;
- бо шарикони нав рифола (презерватив) истифода баред, то хатари сироятҳоро кам кунед;
- ҳангоми ихроҷоти ғайриоддӣ ташрифро ба таъхир нагузоред.
Ба қабули гинеколог сабт шавед, агар пас аз наздикӣ ё дар байни ҳайзҳо ихроҷоти хунолуд бошад, ранг ё бӯйи ихроҷот тағйир ёбад ё шумо муддати тӯлонӣ муоина нагузашта бошед.
Фавран барои ёрӣ муроҷиат кунед (ёрии таъҷилӣ — 103) ҳангоми хунравии фаровон аз роҳҳои ҷинсӣ, махсусан ҳангоми ҳомиладорӣ, инчунин ҳангоми дарди шадид дар поёни шикам бо ҳарорати баланд.
Саволҳои маъмул
Оё эктопия метавонад ба саратон табдил ёбад?
Не, худи эктопия ҳолати пеш аз саратон нест. Саратони гарданаки бачадон бо сирояти тӯлонии ВПЧ-и хатари баланд алоқаманд аст. Аз ин рӯ, скрининг муҳим аст, на сӯзонидани эктопия.
Оё эрозияро пеш аз таваллуд сӯзонидан лозим аст?
Не. Эктопия дар заноне, ки таваллуд накардаанд, варианти меъёр аст. Табобат танҳо ҳангоми шикоятҳои возеҳ гузаронида мешавад ва интихоби усул бо табиб муҳокима карда мешавад.
Оё эктопия ба ҳомиладор шудан халал мерасонад?
Не. Эктопия ба қобилияти ҳомиладор шудан ва ба охир расонидани ҳомиладорӣ таъсир намерасонад.
Чаро «эрозия»-и ман ҳангоми ҳомиладорӣ пайдо шуд?
Аз сабаби сатҳи баланди эстрогенҳо сарҳади эпителийҳо ба берун ҷой иваз мекунад. Пас аз таваллуд эктопия аксар вақт худ аз худ хурд мешавад.
Хулоса
- «Эрозия» дар гуфтугӯи ҳаррӯза аксар вақт эктопияро ифода мекунад — варианти меъёр, на беморӣ.
- Эктопия ҳолати пеш аз саратон нест ва ба ҳомиладорӣ халал намерасонад.
- Табобат танҳо ҳангоми шикоятҳои возеҳ ва пас аз истисно кардани сироятҳо лозим аст.
- Хунравии тамосӣ муоинаро талаб мекунад: суртма, ВПЧ-тест ва колпоскопия.
- Муҳофизати асосӣ аз саратони гарданаки бачадон — скрининг ва эмкунӣ бар зидди ВПЧ.
Сарчашмаҳо
- World Health Organization / IARC. Colposcopy and treatment of cervical precancer. IARC Technical Publication No. 45, 2017.
- World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, 2nd edition. 2021.
- Bornstein J. et al. 2011 colposcopic terminology of the International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy. Obstetrics & Gynecology, 2012.
- Public Health England. NHS Cervical Screening Programme: Colposcopy and programme management (NHSCSP Publication No. 20). 3rd edition, 2016, with updates.
