Фимоз
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Фимоз — ҳолатест, ки дар он пӯсти пеши олати таносулро аз сари олат ақиб бурдан ғайриимкон аст. Дар писарбачаҳои хурдсол ин аксар вақт муқаррарӣ аст, дар наврасон ва калонсолон — сабаб барои муроҷиат ба уролог. Нақл мекунем, ки якеро аз дигаре чӣ тавр фарқ кардан мумкин аст ва фимозро чӣ тавр табобат мекунанд.
Тавсифи ташхис
Пӯсти пеш — чини пӯст аст, ки сари олати таносулро мепӯшонад. Дар ҳолати муқаррарӣ дар марди калонсол онро озодона ба ақиб бурдан ва ба ҷояш баргардондан мумкин аст. Агар ин ғайриимкон бошад ё дард орад, дар бораи фимоз сухан меравад.
Дар навзодон пӯсти пеш қариб ҳамеша бо сари олат часпида аст ва кушода намешавад. Ин муқаррарӣ аст. Бо синну сол часпишҳо тадриҷан худ аз худ ҷудо мешаванд. То 3-солагӣ сари олатро тақрибан дар нисфи писарбачаҳо кушодан мумкин аст, то 16–17-солагӣ — қариб дар ҳама.
Фимози физиологӣ дар кӯдак табобатро талаб намекунад. Сари олатро маҷбуран кушодан мумкин нест: ин боиси дарида шудан, пайдоиши доғҳои захм ва фимози ҳақиқии патологӣ мегардад.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Намудҳои фимоз ва сабабҳо
| Намуд | Хусусиятҳо |
|---|---|
| Физиологӣ | Дар кӯдакон: пӯсти пеш танг аст ва бо сари олат часпида, вале пӯст чандир ва бе доғи захм аст. Ҳангоми кӯшиши ақиб бурдан он «гулча» ташкил медиҳад |
| Патологӣ (доғдор) | Тангшавӣ аз сабаби доғҳои захм: ҳалқа дар нӯги пӯсти пеш сафедтоб, зич аст ва кашида намешавад. Дар наврасон ва калонсолон мешавад |
Сабабҳои фимози патологӣ:
- гулсанги склерозкунанда (lichen sclerosus) — бемории музмини илтиҳобии пӯст, сабаби маъмули фимози доғдор дар калонсолон;
- илтиҳобҳои такрории сари олат ва пӯсти пеш (баланопостит);
- осебҳо, аз ҷумла аз маҷбуран кушодани сари олат дар кӯдакӣ;
- диабети қанд — он хатари илтиҳобҳо ва сироятҳои занбӯруғиро зиёд мекунад, онҳо бошанд боиси тангшавӣ мегарданд.
Пайдоиши фимоз дар марди калонсол, ки пештар сари олаташ озодона кушода мешуд, метавонад нишонаи аввалини диабети қанд бошад. Дар чунин ҳолат табиб ҳатман сатҳи глюкозаи хунро месанҷад.
Аломатҳо
- сари олатро кушодан ғайриимкон аст ё ин бо душворӣ ва дард мешавад;
- ҳалқаи зичи сафедтоб ё кафидагиҳо дар пӯсти пеш;
- дард ҳангоми эрексия ва алоқаи ҷинсӣ;
- сурхшавӣ, варам, хориш, ҷудошавӣ аз зери пӯсти пеш — нишонаҳои баланопостит;
- дар кӯдакон — пешобкунии душвор бо ҷараёне, ки пош мехӯрад, ё илтиҳобҳои такроршаванда.
Дар кӯдакони хурдсол пӯсти пеш ҳангоми пешобкунӣ метавонад мисли «пуфак» дамида шавад. Агар кӯдак ҳамзамон бо ҷараёни муқаррарӣ пешоб кунад ва ӯро ҳеҷ чиз ташвиш надиҳад, ин одатан варианти муқаррарӣ аст.
Оризаҳои эҳтимолӣ
- Баланопостит — илтиҳоби сари олат ва пӯсти пеш.
- Парафимоз — пӯсти пеши танг, ки ба паси сари олат гузаронида шудааст, ба ҷояш барнамегардад ва онро фишор медиҳад. Сари олат варам мекунад ва кабуд мешавад. Ин ҳолати таъҷилӣ аст.
- Сироятҳои роҳҳои пешоб, махсусан дар кӯдакони хурдсол.
- Душвориҳо бо гигиена ва ҳаёти ҷинсӣ.
- Фимози патологии дарозмуддат ва гулсанги склерозкунанда хатари саратони олати таносулро зиёд мекунанд. Ин хатар калон нест, вале онро ба назар мегиранд.
Ташхис
Барои ташхис муоина кифоя аст. Уролог ё педиатр баҳо медиҳад, ки пӯсти пеш то чӣ андоза ақиб меравад, оё доғҳои захм, илтиҳоб, нишонаҳои гулсанги склерозкунанда ҳастанд.
Иловатан аз рӯи нишондод таъин мекунанд:
- таҳлили пешоб — ҳангоми гумони сироят;
- глюкозаи хун ё гемоглобини гликатсияшуда — дар мардони калонсол;
- молида аз зери пӯсти пеш — ҳангоми ҷудошавӣ;
- тадқиқоти гистологии пӯсти пеши бурида гирифташуда — пас аз ҷарроҳӣ, барои тасдиқи гулсанги склерозкунанда ё истисно кардани тағйироти дигар.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Фимози физиологиро дар кӯдакони бешикоят табобат намекунанд. Гигиенаи оддӣ кифоя аст: олати таносулро аз берун бо оби гарм шустан, бе он ки пӯсти пешро бо зӯрӣ ақиб баранд.
Агар табобат лозим бошад, аз усулҳои консервативӣ оғоз мекунанд:
- Глюкокортикостероидҳои маҳаллӣ дар шакли равғанмолак ё крем. Онҳоро дар давоми якчанд ҳафта ба қисми тангшудаи пӯсти пеш мемоланд ва ҳамзамон пӯстро нарм, бе дард мекашанд. Ин усул ба аксари кӯдакон ва як қисми калонсолон кӯмак мекунад. Дору ва давомнокии курсро табиб интихоб мекунад.
- Табобати баланопостит, агар он бошад: гигиена, антисептикҳо, воситаҳои зиддизанбӯруғӣ ё зиддибактериявӣ вобаста ба сабаб.
- Назорати қанди хун ҳангоми диабет.
Ҷарроҳиро пешниҳод мекунанд, агар:
- табобати консервативӣ кӯмак накарда бошад;
- фимоз доғдор бошад ё аз гулсанги склерозкунанда ба вуҷуд омада бошад;
- баланопоститҳо ё сироятҳои роҳҳои пешоб такрор шаванд;
- ҳодисаи парафимоз рух дода бошад;
- ҳангоми пешобкунӣ ё ҳаёти ҷинсӣ душворӣ бошад.
Ҷарроҳии асосӣ — сирксумсизия (хатна, суннат), яъне бурида гирифтани пӯсти пеш аст. Дар баъзе ҳолатҳо ислоҳи пластикии пӯсти пеш бо нигоҳ доштани он имконпазир аст. Ҷарроҳиро одатан дар калонсолон зери беҳискунии маҳаллӣ ва дар кӯдакон зери беҳискунии умумӣ мегузаронанд. Шифо ёфтан 2–4 ҳафта вақт мегирад.
Пас аз ҷарроҳӣ чанд рӯз варам ва дарди мӯътадил боқӣ мемонад, онҳоро бо доруҳои дардсабук, ки табиб таъин мекунад, бартараф мекунанд. Пӯшидани либоси таги озод, риояи гигиена аз рӯи дастури ҷарроҳ ва худдорӣ аз ҳаёти ҷинсӣ ва варзиши шадид то шифо ёфтани захм муҳим аст. Агар варам афзояд, хунравӣ ё ҷудошавии чиркӣ пайдо шавад, бояд пеш аз мӯҳлати таъиншуда ба табиб нишон дод.
Ҳангоми гулсанги склерозкунанда пас аз ҷарроҳӣ назорат дар назди уролог ё дерматолог лозим аст: беморӣ баъзан сари олат ва сӯрохии берунии пешобраҳаро (уретра) фаро мегирад.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим аст
- сари олати кӯдакро маҷбуран накушоед;
- ба наврасон ва калонсолон гигиенаи ҳаррӯзаро омӯзонед: пӯсти пешро нарм ақиб баранд, бо об шӯянд ва ҳатман ба ҷояш баргардонанд;
- баланопоститро фавран табобат кунед, бе интизори пайдо шудани доғҳои захм;
- ҳангоми диабет қанди хунро назорат кунед.
Агар дар кӯдак илтиҳобҳо такрор шаванд, пешоб кардан душвор бошад ё пӯсти пеш дар синни наврасӣ кушода нашавад, ӯро ба педиатр ё уролог нишон диҳед. Калонсолон бояд ҳангоми ҳар гуна тангшавӣ, кафидагӣ ё дард ба уролог муроҷиат кунанд.
Фавран ба ёрӣ муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар: пӯсти пеш ба паси сари олат гузашта барнагардад, сари олат варам карда рангашро дигар карда бошад (парафимоз); кӯдак ё калонсол пешоб карда натавонад; илтиҳоб бо ҳарорати баланд ва варами босуръат афзоянда ҳамроҳ бошад.
Саволҳои маъмул
Сари олати писарбача дар кадом синну сол бояд кушода шавад?
Мӯҳлатҳои дақиқ нест. Дар аксарият ин тадриҷан то синни наврасӣ рух медиҳад. Агар шикоят набошад, табиатро шитоб кунондан лозим нест.
Оё фимозро бе ҷарроҳӣ табобат кардан мумкин аст?
Аксар вақт бале. Равғанмолакҳо бо глюкокортикостероидҳо ба аксари кӯдакон ва як қисми калонсолон кӯмак мекунанд. Ҳангоми фимози доғдор бештар ҷарроҳӣ лозим мешавад.
Оё фимоз ба ҳаёти ҷинсӣ таъсир мерасонад?
Метавонад: дард ҳангоми эрексия, кафидагиҳо ва илтиҳобҳо ба вуҷуд орад. Пас аз табобат ин мушкилот одатан аз байн мераванд.
Агар сари олати кӯдак ба ҷояш пӯшида нашавад, чӣ бояд кард?
Агар пӯсти пеш пас аз як кӯшиши нарм ба ҷояш барнагардад, зӯр назанед ва интизор нашавед. Ин парафимоз аст: бояд фавран ба беморхона равед ё ёрии таъҷилиро даъват кунед (103). Ҳар қадар ёрӣ барвақттар бошад, ба ҷояш баргардондани пӯсти пеш ҳамон қадар осонтар аст.
Оё ба ҳамаи писарбачаҳои гирифтори фимоз хатна лозим аст?
Не. Нишондодҳои тиббӣ барои ҷарроҳӣ танҳо ҳангоми фимози патологӣ, оризаҳои такрорӣ ё бесамар будани равғанмолакҳо вуҷуд доранд.
Хулоса
- Дар писарбачаҳои хурдсол кушода нашудани сари олат — аксар вақт муқаррарӣ аст.
- Фимози патологӣ бо доғҳои захм, илтиҳобҳо ё гулсанги склерозкунанда алоқаманд аст.
- Ташхисро ҳангоми муоина мегузоранд; дар калонсолон санҷидани қанди хун муҳим аст.
- Табобат аз равғанмолакҳо бо глюкокортикостероидҳо оғоз мешавад, ҳангоми бенатиҷагӣ ё доғҳои захм сирксумсизия (хатна) иҷро мекунанд.
- Парафимоз ва натавонистани пешобкунӣ ёрии фавриро талаб мекунанд (103).
Сарчашмаҳо
- European Association of Urology / European Society for Paediatric Urology. EAU Guidelines on Paediatric Urology: Phimosis. 2024.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Penile Cancer (penile lichen sclerosus and premalignant lesions). 2023.
- Moreno G. et al. Topical corticosteroids for treating phimosis in boys. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014.
- British Association of Dermatologists. Guidelines for the management of lichen sclerosus. 2018.
- Edwards S.K. et al. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis (IUSTI). Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2023.
