Микоплазмоз (Mycoplasma genitalium)
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Mycoplasma genitalium — бактерияе, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузарад ва дар мардон уретрит, дар занон сервитситро ба вуҷуд меорад. Нақл мекунем, ки ба кӣ таҳлил лозим аст, ин сироятро чӣ тавр табобат мекунанд ва чаро дигар микоплазмаҳоро одатан табобат кардан лозим нест.
Тавсифи ташхис
Микоплазмаҳо — бактерияҳои хеле хурд бе девораи ҳуҷайра мебошанд. Онҳо якчанд намуд доранд. Барои урология ва гинекология фарқ кардани онҳо аз якдигар муҳим аст, зеро онҳо худро гуногун нишон медиҳанд.
- Mycoplasma genitalium — сирояти эътирофшудаи бо роҳи ҷинсӣ гузаранда. Он метавонад илтиҳоб ба вуҷуд орад ва агар аломатҳо бошанд ё онро дар шарик ёфта бошанд, табобатро талаб мекунад.
- Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum ва Ureaplasma parvum — аксар вақт дар роҳҳои ҷинсии одамони солим зиндагӣ мекунанд. Тибқи тавсияҳои байналмилалӣ онҳоро бе сабабҳои махсус намеҷӯянд ва табобат намекунанд.
Минбаъд дар мақола сухан маҳз дар бораи Mycoplasma genitalium меравад. Бо он тақрибан 1–3 нафар аз 100 нафари аҳолӣ сироят ёфтаанд. Он бештар дар ҷавонон ва дар онҳое вомехӯрад, ки шарикони ҷинсиро иваз мекунанд.
Агар дар таҳлил Ureaplasma ё Mycoplasma hominis ёфт шуда бошад, вале шикоят набошад, ин одатан беморӣ нест. «Барои эҳтиёт» табобат кардан лозим нест: антибиотикҳои зиёдатӣ танҳо муқовимати бактерияҳоро зиёд мекунанд.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Чӣ тавр мегузарад ва чӣ хатар дорад
Mycoplasma genitalium ҳангоми алоқаи ҷинсии вагиналӣ ва аналӣ бе рифола (презерватив), камтар ҳангоми дигар тамосҳои ҷинсӣ мегузарад. Тавассути ашёи рӯзгор, ҳавз ё зарфҳои умумӣ намегузарад.
Сироят метавонад солҳо пинҳонӣ гузарад. Вале дар қисме аз одамон он илтиҳоб ба вуҷуд меорад:
- дар мардон — уретрит, камтар илтиҳоби замимаи тухм (эпидидимит);
- дар занон — сервитсит (илтиҳоби гардани бачадон), уретрит, бемориҳои илтиҳобии узвҳои коси хурд;
- дар одамони ҳар ҷинс — проктит ҳангоми тамоси аналӣ.
Дар занон илтиҳоби узвҳои коси хурд метавонад ба часпишҳо (спайкаҳо) дар найҳои бачадон оварда расонад. Аз ин рӯ, агар сироят ҳангоми аломатҳо ёфт шуда бошад, табобати он муҳим аст. Алоқаи M. genitalium бо безурётӣ ва оризаҳои ҳомиладорӣ омӯхта мешавад, вале он ҳоло мисли хламидиоз равшан нест.
Аломатҳо
Дар бисёр одамон аломатҳо нестанд. Агар бошанд, ба зуҳуроти дигар сироятҳои ҷинсӣ монанданд: хламидиоз, гонорея, трихомониаз.
Дар мардон:
- сӯзиш ё дарди буранда ҳангоми пешобкунӣ;
- ихроҷоти ками шаффоф ё сафедтоб аз пешобрав (уретра);
- хориш ё нороҳатӣ дар пешобрав;
- дард ва варам дар халтаи тухм — ҳангоми эпидидимит.
Дар занон:
- ихроҷоти ғайриоддӣ аз маҳбал;
- ихроҷоти хунолуд баъди алоқаи ҷинсӣ ё байни ҳайзҳо;
- дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ;
- дард дар поёни шикам;
- сӯзиш ҳангоми пешобкунӣ.
Ташхис
Mycoplasma genitalium хеле суст меафзояд, аз ин рӯ киштро истифода намебаранд. Усули боэътимод — афзоиши кислотаҳои нуклеинӣ (МАНК), аксар вақт ПЦР.
- дар мардон қисми аввали пешоби саҳарӣ ё молида аз пешобравро тадқиқ мекунанд;
- дар занон — молида аз маҳбал (аксар вақт онро худ гирифтан мумкин аст) ё аз канали гардани бачадон;
- ҳангоми тамоси аналӣ — молида аз рӯдаи рост.
Ба кӣ таҳлилро тавсия медиҳанд:
- ба мардони гирифтори уретрит, махсусан агар он баъди табобат такрор шавад;
- ба занони гирифтори сервитсит ё нишонаҳои илтиҳоби узвҳои коси хурд;
- ба шарикони ҷинсии одамоне, ки Mycoplasma genitalium доранд.
Ба одамони бе шикоят санҷидан ба ин сироят «барои пешгирӣ» тавсия дода намешавад. Ин фоида намеорад ва ба курсҳои зиёдатии антибиотикҳо оварда мерасонад.
Агар таҳлил мусбат бошад, дар сурати имкон мутатсияҳои муқовимат ба макролидҳоро — гурӯҳи антибиотикҳое, ки азитромитсин ба он дохил мешавад, — муайян мекунанд. Интихоби табобат аз ин вобаста аст. Одатан ҳамзамон дигар сироятҳо низ санҷида мешаванд: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, ВНМО (ВИЧ), сифилис.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Mycoplasma genitalium-ро бо антибиотикҳо табобат мекунанд. Вале ин бактерия зуд муқовимат пайдо мекунад, аз ин рӯ табобат ба таври махсус сохта мешавад.
- Аввал одатан курси доксисиклинро (гурӯҳи тетрасиклинҳо) таъин мекунанд. Худи он кам бактерияро пурра нобуд мекунад, вале миқдори онро кам карда, муваффақияти марҳилаи навбатиро баланд мебардорад.
- Баъд антибиотики дуюмро таъин мекунанд. Агар муқовимат ба макролидҳо набошад — азитромитсин. Агар муқовимат бошад ё онро муайян кардан муяссар нашуда бошад — доруе аз гурӯҳи фторхинолонҳо (масалан, моксифлоксатсин).
- Ҳангоми нокомии табобат табиб доруҳои дигарро аз рӯи натиҷаи таҳлил ва тавсияҳо интихоб мекунад.
Доруҳои мушаххас, миқдор ва давомнокии курсро табиб интихоб мекунад. Худтабобаткунӣ дар ин ҷо махсусан хатарнок аст: курси нопурра ё антибиотики номуносиб бактерияро зуд муқовим мегардонад.
Қоидаҳои муҳим ҳангоми табобат:
- то анҷоми табобат дар шумо ва шарик ва нопадид шудани аломатҳо ба алоқаи ҷинсӣ ворид нашудан;
- ба шарикони охирин хабар додан, то онҳо муоина шаванд;
- бо тавсияи табиб таҳлили назоратӣ супоридан — на пештар аз 3 ҳафта баъди анҷоми антибиотикҳо, вагарна натиҷа метавонад бардурӯғ бошад.
Табобати шарик ҳатмист, агар дар ӯ Mycoplasma genitalium ёфт шуда бошад. Вагарна сироят баъди аввалин тамос бармегардад.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим
Муҳофизати асосӣ — рифола (презерватив) ҳангоми ҳар як тамоси ҷинсӣ. Агар одам як шарики доимӣ дошта бошад, ки ӯ ҳам муоина шудааст, хатар кам мешавад.
Ба уролог ё гинеколог сабти ном кунед, агар:
- сӯзиш ҳангоми пешобкунӣ ё ихроҷот пайдо шуда бошад;
- дар шарик сирояти ҷинсӣ ёфт шуда бошад;
- уретрит ё сервитсит баъди табобат баргашта бошад;
- дар таҳлил микоплазмаҳо ё уреаплазмаҳо ёфт шуда бошанд ва шумо намедонед, ки оё табобат лозим аст.
Фавран ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар: дарди шадид дар поёни шикам, махсусан бо ҳарорати аз 38 °C баланд бошад; дарди шадид ва варам дар халтаи тухм бошад; дард дар поёни шикам ҳангоми таъхири ҳайз ё тести мусбати ҳомиладорӣ бошад — ин метавонад ҳомиладории берун аз бачадон бошад.
Саволҳои маъмул
Оё уреаплазмаро табобат кардан лозим аст, агар шикоят набошад?
Одатан не. Уреаплазмаҳо ва Mycoplasma hominis аксар вақт дар одамони солим зиндагӣ мекунанд. Қарорро дар бораи табобат табиб танҳо дар ҳолатҳои махсус қабул мекунад.
Оё дар ҳавз ё ҳаммом сироят ёфтан мумкин аст?
Не. Mycoplasma genitalium ҳангоми тамоси ҷинсӣ мегузарад ва берун аз организм муддати дароз зинда намемонад.
Чаро баъди табобат таҳлили назоратӣ лозим аст?
Ин бактерия аксар вақт ба антибиотикҳо муқовимат дорад. Назорат баъди 3 ҳафта ва дертар нишон медиҳад, ки оё табобат натиҷа додааст.
Агар Mycoplasma genitalium ҳангоми ҳомиладорӣ ёфт шавад, чӣ бояд кард?
Ҳатман ба акушер-гинеколог хабар диҳед. Баъзе антибиотикҳо ҳангоми ҳомиладорӣ манъ ҳастанд, аз ин рӯ табиб варианти бехатарро интихоб мекунад ва ҳал мекунад, ки кай табобат кардан беҳтар аст.
Оё сироят метавонад баъди табобат баргардад?
Бале, агар шарик табобат нагирифта бошад, агар тамоси нави муҳофизатнашуда рух дода бошад ё агар бактерия ба дору муқовим бошад. Аз ин рӯ таҳлили назоратӣ ва муоинаи шарикон муҳиманд.
Агар аломатҳо набошанд, оё таҳлил супоридан лозим аст?
Бе шикоят ва бе тамос бо шарики сироятёфта санҷидан ба Mycoplasma genitalium тавсия дода намешавад. Муоина ба хламидиоз ва дигар сироятҳо — масъалаи алоҳида аст, онро бо табиб муҳокима кардан лозим.
Хулоса
- Mycoplasma genitalium — сирояти бо роҳи ҷинсӣ гузаранда аст; Ureaplasma ва Mycoplasma hominis-ро одатан табобат кардан лозим нест.
- Сироят метавонад уретрит, сервитсит ва илтиҳоби узвҳои коси хурдро ба вуҷуд орад.
- Ташхисро бо усули ПЦР, дар сурати имкон бо муайян кардани муқовимат ба макролидҳо мегузоранд.
- Табобат — курсҳои пай дар пайи антибиотикҳо, ки табиб интихоб мекунад, бо муоинаи ҳатмии шарикон.
- Дарди шадид дар поёни шикам ё дар халтаи тухм бо ҳарорат — асос барои фавран ёрӣ пурсидан (103).
Сарчашмаҳо
- Jensen J.S. et al. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (IUSTI). 2022.
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Mycoplasma genitalium.
- British Association for Sexual Health and HIV. BASHH national guideline for the management of infection with Mycoplasma genitalium. 2018 (update).
- Horner P. et al. Should we be testing for urogenital Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum in men and women? A position statement from the European STI Guidelines Editorial Board. 2018.
- World Health Organization. Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. 2021.
