Простатити музмин (синдроми дарди музмини кос дар мардон)
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Простатити музмин — ин дарди дарозмуддат дар минтақаи кос ва мобайни ронҳо (перинеум), аксар вақт бо вайроншавии пешобкунӣ мебошад. Дар аксари ҳолатҳо ҳангоми он сироят вуҷуд надорад. Нақл мекунем, ки табибон сабабҳоро чӣ гуна муайян мекунанд ва чаро табобатро аз рӯи маҷмӯи аломатҳо интихоб мекунанд.
Тавсифи ташхис
Ғадуди простата — узви хурдест дар зери масона, ки ибтидои пешобравро иҳота мекунад. Пештар зери калимаи «простатит» илтиҳоби простатаро мефаҳмиданд. Ҳоло маълум аст, ки дар аксари мардоне, ки дар ин минтақа дарди музмин доранд, дар простата на бактерия ва на илтиҳоби возеҳ вуҷуд надорад.
Аз ин рӯ ҷамъиятҳои байналмилалии урологӣ истилоҳи «синдроми дарди музмини кос дар мардон»-ро истифода мебаранд. Бо он дарди минтақаи косро ифода мекунанд, ки на камтар аз 3 моҳ аз 6 моҳи охир давом мекунад, агар дигар сабаби фаҳмо ёфт нашуда бошад.
Аз ин синдром дар давраҳои гуногуни ҳаёт тақрибан 2–10 мард аз 100 нафар азоб мекашанд, бештар дар синни 30–50 солагӣ. Ин яке аз сабабҳои аз ҳама маъмули муроҷиати мардони ҷавон ба уролог аст.
Простатити музмин хатари саратони простатаро зиёд намекунад ва ба шарики зан намегузарад. Он ба ҳаёт хатарнок нест, аммо метавонад ба сифати он сахт таъсир расонад ва онро табобат кардан бамаврид аст.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Намудҳои простатит
Табибон таснифоти Институтҳои миллии тандурустии ИМА (NIH)-ро истифода мебаранд:
| Категория | Ин чист | Чӣ қадар маъмул |
|---|---|---|
| I — бактериявии шадид | Илтиҳоби ногаҳонӣ бо ҳарорат, ларза, дард; табобати фавриро талаб мекунад | Кам |
| II — бактериявии музмин | Сироятҳои такрории роҳҳои пешоб бо ҳамон як бактерияҳо аз простата | Тақрибан 5–10% ҳолатҳо |
| III — синдроми дарди музмини кос | Дард бе сирояти бактериявии исботшуда; бо нишонаҳои илтиҳоб дар шира (IIIA) ва бе онҳо (IIIB) мешавад | Тақрибан 90% ҳолатҳо |
| IV — илтиҳобии бе аломат | Илтиҳобро тасодуфан дар таҳлилҳо ё биопсия меёбанд, шикоят нест | Табобатро талаб намекунад |
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Сабаби дақиқи синдроми дарди музмини кос маълум нест. Ҳоло онро натиҷаи якҷояшавии якчанд механизм мешуморанд:
- шиддат ва кашишхӯриҳои дардноки мушакҳои таги кос;
- ҳассосияти баланди асабҳои кос ва системаи марказии асаб ба дард;
- сирояти қаблан гузаронидашуда, ки пас аз он илтиҳоб ё дард боқӣ мондааст;
- баргаштани пешоб ба маҷроҳои простата;
- стресс, изтироб, депрессия — онҳо дардро «аз худ намебароранд», аммо ҳисси онро шадидтар мекунанд.
Дардро нишастани дарозмуддат, велосипедронӣ, хунук хӯрдан, қабзият, машрубот ва хӯрокҳои тунд ба вуҷуд оварда метавонанд, аммо дар мардони гуногун ба таври гуногун.
Аломатҳо
- дард ё нороҳатӣ дар мобайни ронҳо, болои устухони қосуқ (пубис), дар мояки, олати мардона, миёнпушт ё рӯдаи рост;
- дард ҳангоми ё пас аз хориҷшавии манӣ (эякулятсия);
- сӯзиш ҳангоми пешобкунӣ;
- пешобкунии зуд-зуд, ҷараёни суст, ҳисси пурра холӣ нашудани масона;
- паст шудани майли ҷинсӣ, вайроншавии эрексия;
- хастагӣ, изтироб, вайроншавии хоб аз сабаби дарди доимӣ.
Аломатҳо аксар вақт мавҷмонанданд: давраҳои шиддатёбӣ бо беҳтаршавӣ иваз мешаванд. Шиддати онҳоро бо ёрии пурсишномаи NIH-CPSI арзёбӣ мекунанд — онро пеш аз табобат ва дар давоми он пур мекунанд, то тағйиротро бинанд.
Ташхис
Вазифаи муоина — истисно кардани бемориҳое, ки аломатҳои монанд медиҳанд, ва фаҳмидани он ки оё сирояти бактериявӣ вуҷуд дорад.
- Суҳбати муфассал ва пурсишномаи аломатҳои NIH-CPSI.
- Муоина, ташхиси ангуштии простата ва арзёбии мушакҳои таги кос барои дарднокӣ.
- Таҳлили умумӣ ва кишти пешоб.
- Санҷиши дустаконӣ (ё чорстаконӣ): пешобро пеш аз ва пас аз массажи простата муқоиса мекунанд, то фаҳманд, ки оё дар он бактерия ҳаст.
- ПЦР ба хламидияҳо, гонококк, Mycoplasma genitalium, трихомонадаҳо — ҳангоми хатари сироятҳои ҷинсӣ.
- УЗИ (ташхиси ултрасадоӣ)-и роҳҳои пешоб бо чен кардани пешоби боқимонда, урофлоуметрия.
- Аз рӯи нишондод — ПСА (одатан дар мардони аз 45–50 сола боло), систоскопия, машварати гастроэнтеролог ё невролог.
Массажи простата ва санҷишро бо он ҳангоми простатити шадид бо ҳарорат намекунанд. Ин хатарнок аст ва метавонад ба паҳншавии сироят оварда расонад.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Ҳаби универсалӣ аз синдроми дарди музмини кос вуҷуд надорад. Равиши маҷмӯӣ беҳтар аз ҳама кор мекунад, вақте ки табобатро мувофиқи маҷмӯи аломатҳои ҳар марди мушаххас интихоб мекунанд. Барои ин системаи фенотипгузории UPOINT-ро истифода мебаранд: аломатҳои пешоб, омилҳои равонӣ-иҷтимоӣ, нишонаҳои узвӣ, сироят, зуҳуроти неврологӣ ва дарднокии мушакҳо.
Простатити бактериявии музмин (категорияи II)-ро бо курси дарозмуддати антибиотикҳо, бештар аз гурӯҳи фторхинолонҳо, аз рӯи натиҷаҳои кишт табобат мекунанд. Дору ва давомнокии курсро табиб интихоб мекунад.
Ҳангоми синдроми дарди музмини кос (категорияи III) истифода мебаранд:
- алфа-адреноблокаторҳо — ҳангоми аломатҳои пешоб, махсусан агар беморӣ ба наздикӣ пайдо шуда бошад;
- курси кӯтоҳи озмоишии антибиотикҳо — танҳо агар онҳо ҳанӯз қабул нашуда бошанд ва беморӣ дер давом накарда бошад; курсҳои такрорӣ бе сирояти исботшуда кӯмак намекунанд;
- доруҳои ғайристероидии зидди илтиҳоб — барои муваққатан сабук кардани дард;
- доруҳое, ки ба ҳисси дард аз ҷониби системаи асаб таъсир мерасонанд, — ҳангоми дарди невропатии возеҳ;
- физиотерапияи мушакҳои таги кос: усулҳои дастӣ, ором кардан (релаксатсия), алоқаи баръакси биологӣ;
- акупунктура — дар як қатор тадқиқотҳо он аломатҳоро кам кардааст;
- дастгирии равонӣ ва терапияи маърифатӣ-рафторӣ ҳангоми изтироб ва вайроншавии хоб;
- фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ, табобати қабзият, даст кашидан аз нишастани дарозмуддат.
Ҳамаи доруҳо ва миқдори онҳоро табиб интихоб мекунад. Беҳтаршавӣ одатан тадриҷан, дар давоми якчанд ҳафта ё моҳ фаро мерасад.
Курсҳои бепоёни антибиотикҳо, массажҳои зуд-зуди простата ва муолиҷаҳои шубҳанок аз ҷониби дастурҳои байналмилалӣ ҳангоми синдроми дарди музмини кос тавсия дода намешаванд.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан
- ҳангоми кори нишаста танаффус кунед, ҳар соат ҳаракат кунед;
- бо варзише машғул шавед, ки ба шумо писанд аст, — пиёдагардӣ, шиноварӣ, машқҳои кашишӣ;
- мунтазам будани ҳоҷати калонро назорат кунед;
- бо шарикони нав рифола (презерватив) истифода баред;
- дар бораи хоб ва сатҳи стресс ғамхорӣ кунед.
Ба қабули уролог сабт шавед, агар дард дар мобайни ронҳо ё поёни шикам зиёда аз якчанд ҳафта давом кунад, пешобкунӣ вайрон шуда бошад ё ҳангоми хориҷшавии манӣ дард пайдо шуда бошад.
Фавран барои кӯмак муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар: ногаҳон ҳарорат аз 38 °C боло рафта, бо ларза ва дард дар мобайни ронҳо ҳамроҳ бошад (простатити шадид эҳтимол дорад); пешоб кардан ғайриимкон бошад; дар пешоб хун ё лахтаҳо намоён бошанд; дарди шадид ва варами мояк.
Саволҳои маъмул
Оё простатити музмин сироят аст?
Дар аксари ҳолатҳо — не. Простатити бактериявӣ танҳо дар 5–10% мардоне, ки аломатҳои музмин доранд, мешавад.
Оё шарики занро сироят додан мумкин аст?
Синдроми дарди музмини кос сироятӣ нест. Агар сирояти ҷинсӣ ёфт шуда бошад, онро дар ҳарду шарик табобат мекунанд.
Оё простатит ба қуввати мардона ва имконияти фарзанддор шудан таъсир мерасонад?
Дард ва стресс метавонанд майлро паст кунанд ва эрексияро бад намоянд. Пас аз кам шудани дард ин аксар вақт беҳтар мешавад. Таъсир ба қобилияти бордоршавӣ (фертилӣ) одатан ночиз аст.
Оё массажи простата кӯмак мекунад?
Дастурҳои муосир массажи мунтазами простатаро ҳамчун табобат тавсия намедиҳанд. Физиотерапияи мушакҳои таги кос — масъалаи дигар аст, он метавонад кӯмак кунад.
Хулоса
- Простатити музмин дар аксари мардон — синдроми дарди музмини кос бе сирояти бактериявӣ аст.
- Аломатҳои асосӣ — дард дар мобайни ронҳо ва кос, вайроншавии пешобкунӣ ва дард ҳангоми хориҷшавии манӣ.
- Муоина сироятҳо ва бемориҳои дигари дорои аломатҳои монандро истисно мекунад.
- Табобат маҷмӯӣ аст ва аз рӯи маҷмӯи аломатҳо интихоб мешавад; антибиотикҳо танҳо ҳангоми сирояти исботшуда ё ҳамчун курси кӯтоҳи озмоишӣ лозиманд.
- Ҳарорат бо ларза ва ғайриимкон будани пешобкунӣ — сабаби фавран даъват кардани ёрии таъҷилӣ (103).
Сарчашмаҳо
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain (Primary Prostate Pain Syndrome). 2024.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections: Bacterial prostatitis. 2024.
- Krieger J.N., Nyberg L., Nickel J.C. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA. 1999.
- Shoskes D.A., Nickel J.C. et al. Clinical phenotyping in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and interstitial cystitis: a management strategy for urologic chronic pelvic pain syndromes (UPOINT). Prostate Cancer and Prostatic Diseases. 2009.
- Franco J.V.A. et al. Non-pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018.
- Franco J.V.A. et al. Pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019.
