Диабети қанди гестатсионӣ
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Диабети қанди гестатсионӣ — баланд шудани қанди хун аст, ки бори аввал дар давраи ҳомиладорӣ ошкор шудааст. Мефаҳмонем, ки ба кӣ ва кай глюкозаро санҷидан лозим аст, чӣ гуна онро дар меъёр нигоҳ доштан мумкин аст ва пас аз таваллуд чӣ бояд кард.
Тавсифи ташхис
Диабети қанди гестатсионӣ (ДҚГ) — ин сатҳи баланди глюкоза дар хун аст, ки бори аввал дар давраи ҳомиладорӣ ошкор шудааст ва ба меъёрҳои диабети «муқаррарӣ» намерасад.
Дар нимаи дуюми ҳомиладорӣ пласента гормонҳое истеҳсол мекунад, ки ҳассосияти бофтаҳоро ба инсулин паст мекунанд. Ғадуди зери меъда бояд бо сарбории зиёд кор кунад. Агар он аз уҳдаи ин кор набарояд, қанди хун баланд мешавад.
ДҚГ зиёд вомехӯрад — тибқи арзёбиҳои гуногун, дар 7–15 % занони ҳомиладор, дар баъзе минтақаҳои ҷаҳон боз ҳам бештар. Одатан пас аз таваллуд сатҳи глюкоза ба меъёр бармегардад. Аммо дар зан барои тамоми умр хавфи баланди диабети навъи 2 боқӣ мемонад.
ДҚГ-ро хуб назорат кардан мумкин аст. Ҳангоми сатҳи муқаррарии қанд хавфҳо барои модар ва кӯдак хеле кам мешаванд.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Омилҳои хавф
- вазни зиёдатӣ ё фарбеҳӣ пеш аз ҳомиладорӣ;
- ДҚГ дар ҳомиладории гузашта;
- таваллуди кӯдак бо вазни 4,5 кг ва зиёда;
- диабети навъи 2 дар падару модар, бародарон ё хоҳарон;
- синдроми тухмдонҳои поликистозӣ;
- синну соли болои 35;
- глюкозаи баланд дар ҳолати наҳорӣ ё предиабет пеш аз ҳомиладорӣ;
- мансубият ба гурӯҳҳои этникӣ бо паҳншавии баланди диабет, аз ҷумла аз Осиёи Ҷанубӣ ва Марказӣ.
ДҚГ метавонад дар зани бе омилҳои хавф низ пайдо шавад. Бинобар ин санҷиши глюкозаро ба ҳамаи занони ҳомиладор мегузаронанд.
Аломатҳо
Аксар вақт ДҚГ худро ҳеҷ зоҳир намекунад. Зан худро хуб ҳис мекунад ва қанди баландро танҳо тавассути таҳлилҳо меёбанд. Баъзан мешаванд:
- ташнагии шадид;
- пешобкунии зуд-зуд ва фаровон;
- кандидози такроршаванда ё сироятҳои роҳҳои пешоб;
- аз ҳад зуд калон шудани шикам ё зиёд будани оби гирди ҳомила дар УЗИ (ташхиси ултрасадоӣ);
- ҳомилаи калон тибқи маълумоти УЗИ.
Ин нишонаҳо хос нестанд ва дар ҳомиладории муқаррарӣ низ мешаванд. Ташхисро танҳо тавассути таҳлили хун гузоштан мумкин аст.
ДҚГ чӣ хатар дорад
Глюкозаи зиёдатӣ тавассути пласента ба кӯдак мегузарад. Дар ҷавоб дар бадани ӯ инсулини бештар истеҳсол мешавад ва ӯ тезтар калон мешавад.
- Ҳомилаи калон — хавфи осеб ҳангоми таваллуд ва ҷарроҳии қайсарӣ баландтар аст.
- Сероббӣ (зиёд будани оби гирди ҳомила) ва таваллуди пеш аз мӯҳлат.
- Преэклампсия дар модар.
- Қанди пасти хун дар навзод дар соатҳои аввали ҳаёт.
- Зардпарвин ва ихтилоли нафаскашӣ дар кӯдак.
- Хавфи фарбеҳӣ ва диабет дар кӯдак дар оянда.
- Диабети навъи 2 дар модар дар солҳои минбаъда.
Ташхис
Дар ташрифи аввал оид ба ҳомиладорӣ ба ҳамаи занон глюкозаи хуни варидро дар ҳолати наҳорӣ месанҷанд, ҳангоми омилҳои хавф — баъзан гемоглобини гликатсияшударо низ. Мақсад — ёфтани диабете, ки то ҳомиладорӣ вуҷуд дошт.
Агар дар мӯҳлатҳои барвақт ҳама чиз муқаррарӣ бошад, дар байни ҳафтаҳои 24 ва 28 тести даҳонии таҳаммулпазирии глюкоза бо 75 г глюкоза гузаронида мешавад. Хунро дар ҳолати наҳорӣ, 1 ва 2 соат пас аз нӯшидани маҳлул мегиранд.
| Вақт | ДҚГ, агар глюкозаи плазма |
|---|---|
| Дар ҳолати наҳорӣ | 5,1–6,9 ммоль/л |
| Пас аз 1 соат | 10,0 ммоль/л ва зиёда |
| Пас аз 2 соат | 8,5–11,0 ммоль/л |
Барои ташхис як нишондиҳандаи баланд кифоя аст. Чунин меъёрҳоро IADPSG пешниҳод кардааст ва Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ) қабул кардааст. Агар глюкоза дар ҳолати наҳорӣ 7,0 ммоль/л ва зиёда ё гемоглобини гликатсияшуда 6,5 % ва зиёда бошад, аллакай дар бораи диабети ошкор сухан меравад, ки тактикаи дигарро талаб мекунад.
Пеш аз тест мисли ҳамешагӣ хӯрок мехӯранд, бе маҳдудиятҳои махсуси карбогидратҳо. Дар ҳолати наҳорӣ — яъне 8–14 соат бе хӯрок, об нӯшидан мумкин аст. Ҳангоми тест бояд ором нишаст ва тамоку накашид.
Глюкометр ва таҳлили пешоб барои қанд барои гузоштани ташхис мувофиқ нестанд. Плазмаи хуни варид дар лаборатория лозим аст.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Асоси табобат — ғизо, ҳаракат ва худназорати мунтазам. Барои аксари занон ҳамин кофӣ аст.
- Ғизо. Тартиби қисм-қисм: 3 хӯроки асосӣ ва 2–3 газак. Камтар ширинӣ, нони сафед, нӯшокиҳои ширин ва шарбатҳо. Бештар сабзавот, ғалладонагиҳои пурра, лӯбиёгиҳо, сафеда. Карбогидратҳоро пурра истисно намекунанд — онҳоро дар давоми рӯз тақсим мекунанд. Гуруснагӣ кашидан мумкин нест.
- Фаъолияти ҷисмонӣ. Пиёдагардӣ пас аз хӯрок, шиноварӣ, гимнастикаи махсус барои занони ҳомиладор — агар зиддинишондод набошад. Ҳатто 10–15 дақиқа сайр пас аз хӯрок қандро паст мекунад.
- Худназорати глюкоза. Андозагирӣ бо глюкометр дар ҳолати наҳорӣ ва 1 ё 2 соат пас аз хӯрокҳои асосӣ. Натиҷаҳоро дар рӯзнома қайд мекунанд ва ба табиб нишон медиҳанд.
- Доруҳо. Агар дар давоми 1–2 ҳафта ҳадафҳо ба даст наоянд, инсулин таъин мекунанд. Дар баъзе тавсияҳо доруҳои ҳаббӣ низ иҷозат дода мешаванд. Дору, миқдор ва тарзи қабулро танҳо табиб интихоб мекунад.
| Андозагирӣ | Ҳадафи тахминӣ |
|---|---|
| Дар ҳолати наҳорӣ | камтар аз 5,3 ммоль/л |
| 1 соат пас аз хӯрок | камтар аз 7,8 ммоль/л |
| 2 соат пас аз хӯрок | камтар аз 6,4–6,7 ммоль/л |
Ҳадафҳо метавонанд каме фарқ кунанд — табиб мегӯяд, ки кадом рақамҳо маҳз ба шумо мувофиқанд. Назоратро гинеколог ва эндокринолог мебаранд. Тавассути УЗИ афзоиши ҳомила ва миқдори обро назорат мекунанд. Мӯҳлат ва усули таваллудро инфиродӣ интихоб мекунанд.
Пас аз таваллуд, пешгирӣ ва кай бояд ба табиб муроҷиат кард
Пас аз таваллуд табобат одатан қатъ карда мешавад. Пас аз 4–12 ҳафта таҳлилро такрор кардан лозим аст — тести таҳаммулпазирии глюкоза ё глюкоза дар ҳолати наҳорӣ. Минбаъд қандро ҳар 1–3 сол дар тӯли тамоми умр санҷидан тавсия дода мешавад.
- Бо шир синагӣ хӯронидан хавфи диабетро дар модар кам мекунад.
- Вазни муқаррарӣ ва фаъолият — беҳтарин пешгирии диабети навъи 2 ва ДҚГ дар ҳомиладории навбатӣ.
- Пеш аз ҳомиладории нав қандро пешакӣ санҷидан беҳтар аст.
Фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар: кӯдак камтар ҳаракат кардан гирифт; дарди сахти сар, милт-милт кардан дар пеши чашм, дард дар зери қабурғаҳои тарафи рост пайдо шуд; об меравад ё хунравӣ сар шуд. Агар шумо инсулин мегиред ва ларзиш, арақкунӣ, заъф, ошуфтагии ҳуш пайдо шуд — карбогидратҳои тез (шарбат, қанд) бихӯред ва агар беҳтар нашавад, ёрии таъҷилиро даъват кунед.
Саволҳои маъмул
Оё аз тести таҳаммулпазирии глюкоза даст кашидан мумкин аст?
Тест барои модар ва кӯдак бехатар аст. Бе он ДҚГ аксар вақт ошкор намешавад, зеро одатан аломат надорад. Қарорро шумо қабул мекунед, аммо табиб онро ба ҳамаи занони ҳомиладоре, ки диабети қаблан ошкоршуда надоранд, тавсия медиҳад.
Оё инсулин барои кӯдак хатарнок аст?
Инсулин тавассути пласента ба миқдори назаррас намегузарад. Барои кӯдак қанди баланд хатарнок аст, на табобат.
Оё парҳези қатъии бекарбогидрат лозим аст?
Не. Маҳдудиятҳои сахт ва гуруснагӣ дар давраи ҳомиладорӣ зараровар мебошанд. Карбогидратҳоро дуруст тақсим кардан ва сустҳазмшавандаҳоро интихоб кардан лозим аст.
Оё диабет пас аз таваллуд мегузарад?
Аксар вақт бале. Аммо хавфи диабети навъи 2 баланд боқӣ мемонад, бинобар ин қандро мунтазам санҷидан лозим аст.
Хулоса
- ДҚГ — қанди баланд аст, ки бори аввал дар давраи ҳомиладорӣ ошкор шудааст; одатан аломат надорад.
- Ба ҳамаи занони ҳомиладор дар ташрифи аввал глюкозаро месанҷанд ва дар ҳафтаҳои 24–28 тест бо 75 г глюкоза мегузаронанд.
- Барои аксарият ғизо, фаъолият ва худназорат кифоя аст; дар ҳолати зарурӣ инсулин таъин мекунанд.
- Пас аз таваллуд таҳлили такрорӣ ва назорати мунтазами қанд дар тӯли тамоми умр лозим аст.
- Кам шудани ҳаракати кӯдак — сабаби фавран муроҷиат кардан барои кӯмак (103) аст.
Сарчашмаҳо
- World Health Organization. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. 2013.
- International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (Metzger BE et al.). Recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period (NG3). 2015, updated 2020.
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes: Management of Diabetes in Pregnancy (боби 15). Нашри амалкунанда.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 190: Gestational Diabetes Mellitus. 2018.
