Диабети қанди гестатсионӣ
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Диабети қанди гестатсионӣ — баланд шудани қанди хун аст, ки бори аввал дар давраи ҳомиладорӣ ошкор шудааст. Мефаҳмонем, ки ба кӣ ва кай глюкозаро санҷидан лозим аст, онро чӣ тавр дар меъёр нигоҳ доштан мумкин аст ва пас аз таваллуд чӣ бояд кард.
Тавсифи ташхис
Диабети қанди гестатсионӣ (ДҚГ) — ин сатҳи баланди глюкоза дар хун аст, ки бори аввал дар давраи ҳомиладорӣ ошкор шудааст ва ба меъёрҳои диабети «одӣ» намерасад.
Дар нимаи дуюми ҳомиладорӣ пласента гормонҳое истеҳсол мекунад, ки ҳассосияти бофтаҳоро ба инсулин паст мекунанд. Ғадуди зери меъда бояд бо сарбории зиёд кор кунад. Агар аз уҳдаи ин барояд натавонад, қанди хун боло меравад.
ДҚГ зиёд вомехӯрад — аз рӯи арзёбиҳои гуногун дар 7–15 % занони ҳомила ва дар баъзе минтақаҳои ҷаҳон боз ҳам бештар. Одатан пас аз таваллуд сатҳи глюкоза ба меъёр бармегардад. Аммо дар зан барои тамоми умр хатари баландтари диабети навъи 2 боқӣ мемонад.
ДҚГ хуб назорат карда мешавад. Ҳангоми қанди муқаррарӣ хатарҳо барои модар ва кӯдак ба таври намоён кам мешаванд.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Омилҳои хатар
- вазни зиёдатӣ ё фарбеҳӣ пеш аз ҳомиладорӣ;
- ДҚГ дар ҳомиладории қаблӣ;
- таваллуди кӯдак бо вазни 4,5 кг ва зиёда;
- диабети навъи 2 дар падару модар, бародарон ё хоҳарон;
- синдроми тухмдонҳои поликистозӣ;
- синну соли аз 35 боло;
- глюкозаи баланд дар ҳолати наҳорӣ накарда ё пешдиабет пеш аз ҳомиладорӣ;
- мансубият ба гурӯҳҳои қавмӣ бо басомади баланди диабет, аз ҷумла аз Осиёи Ҷанубӣ ва Марказӣ.
ДҚГ метавонад дар зане ҳам пайдо шавад, ки омилҳои хатар надорад. Барои ҳамин глюкозаро дар ҳамаи занони ҳомила месанҷанд.
Нишонаҳо
Аксар вақт ДҚГ ҳеҷ гуна худро зоҳир намекунад. Зан худро хуб ҳис мекунад ва қанди баландро танҳо бо таҳлилҳо меёбанд. Баъзан инҳо мешаванд:
- ташнагии сахт;
- пешоби зуд-зуд ва фаровон;
- кандидози такроршаванда ё сироятҳои роҳҳои пешоб;
- аз ҳад зуд калон шудани шикам ё зиёд будани оби атрофи ҳомила дар УЗИ;
- ҳомилаи калон аз рӯи маълумоти УЗИ.
Ин аломатҳо хос нестанд ва дар ҳомиладории одӣ ҳам мешаванд. Ташхисро танҳо аз рӯи таҳлили хун гузоштан мумкин аст.
ДҚГ чӣ хатар дорад
Глюкозаи зиёдатӣ аз пласента ба кӯдак мегузарад. Дар ҷавоб бадани ӯ инсулини бештар истеҳсол мекунад ва ӯ тезтар калон мешавад.
- Ҳомилаи калон — хатари осеб ҳангоми таваллуд ва ҷарроҳии қайсарӣ зиёдтар аст.
- Зиёдшавии оби атрофи ҳомила ва таваллуди бармаҳал.
- Преэклампсия дар модар.
- Қанди пасти хун дар навзод дар соатҳои аввали ҳаёт.
- Зардпарвин ва вайроншавии нафаскашӣ дар кӯдак.
- Хатари фарбеҳӣ ва диабет дар кӯдак дар оянда.
- Диабети навъи 2 дар модар дар солҳои минбаъда.
Ташхис
Дар қабули аввалия оид ба ҳомиладорӣ ба ҳамаи занон глюкозаи хуни варидро наҳорӣ накарда месанҷанд, ҳангоми омилҳои хатар баъзан гемоглобини гликатсияшударо ҳам. Мақсад — ёфтани диабете, ки то ҳомиладорӣ вуҷуд дошт.
Агар дар мӯҳлатҳои барвақт ҳама чиз дар меъёр бошад, байни ҳафтаҳои 24 ва 28 тести даҳонии таҳаммули глюкоза бо 75 г глюкоза гузаронида мешавад. Хунро наҳорӣ накарда, пас аз 1 ва пас аз 2 соати нӯшидани маҳлул мегиранд.
| Вақт | ДҚГ, агар глюкозаи плазма |
|---|---|
| Наҳорӣ накарда | 5,1–6,9 ммоль/л |
| Пас аз 1 соат | 10,0 ммоль/л ва болотар |
| Пас аз 2 соат | 8,5–11,0 ммоль/л |
Барои ташхис як нишондиҳандаи баланд кифоя аст. Ин меъёрҳоро IADPSG пешниҳод кардааст ва ТУТ (Созмони ҷаҳонии тандурустӣ) қабул намудааст. Агар глюкозаи наҳорӣ накарда 7,0 ммоль/л ва болотар ё гемоглобини гликатсияшуда 6,5 % ва болотар бошад, аллакай дар бораи диабети ошкор сухан меравад, ки равиши дигарро талаб мекунад.
Пеш аз тест мисли ҳамеша ғизо мехӯранд, бе маҳдудияти махсуси карбогидратҳо. Наҳорӣ накарда — яъне 8–14 соат бе хӯрок, об нӯшидан мумкин аст. Ҳангоми тест бояд ором нишаст ва тамоку накашид.
Глюкометр ва таҳлили пешоб барои қанд барои гузоштани ташхис мувофиқ нестанд. Плазмаи хуни варид дар лаборатория лозим аст.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Асоси табобат — ғизо, ҳаракат ва худназорати мунтазам аст. Барои аксари занон ҳамин кифоя аст.
- Ғизо. Реҷаи ҳиссагӣ: 3 хӯроки асосӣ ва 2–3 газак. Ширинӣ, нони сафед, нӯшокиҳои ширин ва шарбатҳо камтар. Сабзавот, ғалладонагиҳои пурра, лӯбиёгиҳо ва сафеда бештар. Карбогидратҳоро пурра истисно намекунанд — онҳоро дар давоми рӯз тақсим мекунанд. Гуруснагӣ кашидан мумкин нест.
- Фаъолияти ҷисмонӣ. Пиёдагардӣ пас аз хӯрок, шиноварӣ, гимнастикаи махсус барои занони ҳомила — агар монеъ набошад. Ҳатто 10–15 дақ сайр пас аз хӯрок қандро паст мекунад.
- Худназорати глюкоза. Чен кардан бо глюкометр наҳорӣ накарда ва пас аз 1 ё 2 соати хӯрокҳои асосӣ. Натиҷаҳоро дар рӯзнома менависанд ва ба пизишк нишон медиҳанд.
- Доруҳо. Агар дар давоми 1–2 ҳафта ба ҳадафҳо нарасанд, инсулин таъин мекунанд. Дар баъзе дастурҳо доруҳои ҳабӣ ҳам иҷозат дода мешаванд. Дору, миқдор ва тарзи истеъмолро танҳо пизишк интихоб мекунад.
| Ченкунӣ | Ҳадафи тахминӣ |
|---|---|
| Наҳорӣ накарда | камтар аз 5,3 ммоль/л |
| Пас аз 1 соати хӯрок | камтар аз 7,8 ммоль/л |
| Пас аз 2 соати хӯрок | камтар аз 6,4–6,7 ммоль/л |
Ҳадафҳо метавонанд каме фарқ кунанд — пизишк мегӯяд, ки кадом рақамҳо маҳз ба шумо мувофиқанд. Назоратро гинеколог ва эндокринолог мебаранд. Бо УЗИ калоншавии ҳомила ва миқдори обро назорат мекунанд. Мӯҳлат ва тарзи таваллудро ба таври инфиродӣ интихоб мекунанд.
Пас аз таваллуд, пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан лозим
Пас аз таваллуд табобатро одатан қатъ мекунанд. Пас аз 4–12 ҳафта таҳлилро такрор кардан лозим аст — тести таҳаммули глюкоза ё глюкозаи наҳорӣ накарда. Минбаъд тавсия медиҳанд, ки қандро ҳар 1–3 сол тамоми умр санҷед.
- Шири сина додан хатари диабетро дар модар кам мекунад.
- Вазни муқаррарӣ ва фаъолнокӣ — беҳтарин пешгирии диабети навъи 2 ва ДҚГ дар ҳомиладории оянда.
- Пеш аз ҳомиладории нав қандро пешакӣ санҷидан бамаврид аст.
Фавран ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар: кӯдак камтар ҳаракат кунад; дарди сахти сар, дурахш дар пеши чашм, дард дар зери қабурғаҳо аз тарафи рост пайдо шавад; об ҷорӣ шавад ё хунравӣ сар шавад. Агар шумо инсулин гиред ва ларза, арақкунӣ, заъф, парешонии ҳуш пайдо шавад — карбогидратҳои тез (шарбат, қанд) бихӯред ва агар беҳтар нашавад, ёрии таъҷилиро даъват кунед.
Саволҳои серпурсиш
Оё аз тести таҳаммули глюкоза даст кашидан мумкин аст?
Тест барои модар ва кӯдак бехатар аст. Бе он ДҚГ аксар вақт ошкор намешавад, зеро одатан нишонаҳо нестанд. Қарорро шумо қабул мекунед, аммо пизишк онро ба ҳамаи занони ҳомилае, ки диабети ошкоршуда надоранд, тавсия медиҳад.
Оё инсулин барои кӯдак хатарнок аст?
Инсулин ба миқдори назаррас аз пласента намегузарад. Барои кӯдак қанди баланд хатарнок аст, на табобат.
Оё парҳези қатъии бекарбогидрат лозим аст?
Не. Маҳдудиятҳои сахт ва гуруснагӣ дар ҳомиладорӣ зараровар мебошанд. Карбогидратҳоро дуруст тақсим кардан ва навъҳои сустҷаббишро интихоб кардан лозим аст.
Оё диабет пас аз таваллуд мегузарад?
Аксар вақт — ҳа. Аммо хатари диабети навъи 2 баланд боқӣ мемонад, барои ҳамин қандро мунтазам санҷидан лозим аст.
Хулоса
- ДҚГ — қанди баланд, ки бори аввал дар ҳомиладорӣ ошкор шудааст; одатан нишонаҳо надорад.
- Ба ҳамаи занони ҳомила дар қабули аввалия глюкозаро месанҷанд ва дар ҳафтаҳои 24–28 тестро бо 75 г глюкоза мегузаронанд.
- Ба аксари занон ғизо, фаъолнокӣ ва худназорат кифоя аст; ҳангоми зарурат инсулин таъин мекунанд.
- Пас аз таваллуд таҳлили такрорӣ ва назорати мунтазами қанд дар тамоми умр лозим аст.
- Кам шудани ҳаракати кӯдак — сабаб барои фавран ёрӣ пурсидан (103).
Манбаъҳо
- World Health Organization. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. 2013.
- International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (Metzger BE et al.). Recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period (NG3). 2015, updated 2020.
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes: Management of Diabetes in Pregnancy (боби 15). Нашри амалкунанда.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 190: Gestational Diabetes Mellitus. 2018.
