Кистаи тухмдон
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Кистаи тухмдон — ковокии пур аз моеъ дар дохили тухмдон. Аксари кистаҳо бехатаранд ва дар давоми чанд давраи ҳайз худ аз худ мегузаранд, вале баъзеи онҳо назорат ё ҷарроҳиро талаб мекунанд.
Тавсифи ташхис
Кистаи тухмдон — ин ташаккулест, ки бо моеъ ё дигар моддаҳо пур шуда, дар дохили тухмдон ё дар сатҳи он ҷойгир аст. Онро аксар вақт тасодуфан ҳангоми УЗИ (ташхиси ултрасадоӣ) меёбанд.
Кистаҳо хеле паҳн шудаанд. Дар занони синни бачадоршавӣ аксари онҳо функсионалӣ мебошанд: онҳо бо кори муқаррарии тухмдон дар давраи ҳайз алоқаманданд ва дар давоми 1–3 моҳ худ аз худ нест мешаванд.
Кистаҳое, ки худ аз худ ҳал намешаванд, камтар вомехӯранд: эндометриоидӣ, дермоидӣ, систаденомаҳо. Ташаккулоти бадсифат дар байни кистаҳо дар занони ҷавон кам аст. Пас аз менопауза хатар баландтар аст, аз ин рӯ муоинаи занони калонсол бодиққаттар мегузарад.
Калимаи «киста» дар хулосаи УЗИ маънои онро надорад, ки ҷарроҳӣ лозим аст. Усули амалро аз рӯи намуди киста, андозаи он, синну сол ва аломатҳо муайян мекунанд.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Намудҳои кистаҳо
| Намуд | Хусусиятҳо | Усули маъмули амал |
|---|---|---|
| Фолликулярӣ | Фолликули пухта накафидааст ва афзоишро идома медиҳад. Девораи тунук, моеъи якхела | Назорат, одатан дар давоми 1–3 давраи ҳайз мегузарад |
| Кистаи ҷисми зард | Пас аз тухмкунӣ (овулятсия), аксар вақт ҳангоми ҳомиладорӣ ба вуҷуд меояд. Метавонад хун дошта бошад | Назорат |
| Эндометриоидӣ (эндометриома) | Зуҳуроти эндометриоз, дорои хуни кӯҳна — кистаи «шоколадӣ» | Табобати эндометриоз, баъзан ҷарроҳӣ |
| Дермоидӣ (тератомаи пухта) | Варами хушсифат, метавонад равған, мӯй, бофтаҳои дандон дошта бошад | Бештар ҷарроҳии нақшавӣ |
| Систаденома | Варами хушсифат бо моддаи зардобӣ ё луобӣ, метавонад калон бошад | Ҷарроҳӣ |
| Параовариалӣ | Дар паҳлӯи тухмдон ҷойгир аст, на дар дохили он | Назорат ё ҷарроҳӣ ҳангоми афзоиш |
Фолликулҳои сершумори хурд дар тухмдон киста нестанд. Чунин манзара дар ҳолати муқаррарӣ ва ҳангоми синдроми тухмдонҳои поликистозӣ мешавад.
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Кистаҳои функсионалӣ аз сабаби халалҳои хурди тухмкунӣ пайдо мешаванд. Эҳтимоли онҳо баландтар аст:
- дар синни наврасӣ ва пеш аз менопауза, вақте ки давраи ҳайз ноустувор аст;
- ҳангоми ҳавасмандкунии тухмкунӣ дар барномаҳои табобати безурётӣ;
- дар вақти ҳомиладорӣ (кистаи ҷисми зард);
- ҳангоми истеъмоли баъзе доруҳо, масалан воситаҳои прогестинии пешгирии ҳомиладорӣ ё тамоксифен.
Кистаҳои эндометриоидӣ бо эндометриоз алоқаманданд. Сабаби кистаҳои дермоидӣ ва систаденомаҳо — вайроншавии инкишофи бофтаҳо; онҳоро пешгирӣ кардан ғайриимкон аст.
Аломатҳо
Кистаҳои хурд одатан ҳеҷ аломате ба вуҷуд намеоранд. Агар киста калон бошад ё афзоиш ёбад, инҳо имконпазиранд:
- дарди кашишхӯранда ё дарди доимии сусти қисми поёни шикам, бештар дар як тараф;
- ҳисси вазнинӣ, дамидагӣ, калоншавии шикам;
- дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ;
- вайроншавии давраи ҳайз, таъхири ҳайз;
- хоҳиши зуд-зуд пешоб кардан ё қабзият, агар киста ба узвҳои ҳамсоя фишор оварад;
- ҳангоми эндометриома — ҳайзи дардовар ва душворӣ дар ҳомиладор шудан.
Мушкилиҳои асосӣ — печхӯрии тухмдон ва кафидани киста бо хунравӣ. Онҳо бо дарди ногаҳонӣ ва шадид зоҳир мешаванд ва ёрии фавриро талаб мекунанд.
Ташхис
- Муоинаи гинекологӣ.
- УЗИ-и трансвагиналии узвҳои коси хурд — усули асосӣ. Табиб андоза, ғафсии девора, пардаҳо, рӯидагиҳои назди девора ва ҷараёни хунро арзёбӣ мекунад. Барои арзёбии хатар системаҳои байналмилалии IOTA ва O-RADS-ро истифода мебаранд.
- УЗИ-и такрорӣ пас аз 6–12 ҳафта, беҳтараш дар марҳилаи аввали давраи ҳайз. Кистаи функсионалӣ то ин вақт одатан нест мешавад.
- Санҷиши ҳомиладорӣ — ба ҳамаи занони синни бачадоршавӣ, ки дард ва киста доранд.
- Онкомаркери CA-125 — асосан дар занони пас аз менопауза ё ҳангоми манзараи шубҳанок дар УЗИ. То менопауза он аксар вақт ҳангоми эндометриоз, илтиҳоб ва ҳатто дар вақти ҳайз баланд мешавад, аз ин рӯ бо эҳтиёт арзёбӣ карда мешавад.
- МРТ-и коси хурд — агар аз рӯи УЗИ муайян кардани табиати ташаккул душвор бошад.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Кистаҳои оддии андозаи хурд бе аломатҳоро одатан танҳо назорат мекунанд. УЗИ-и назоратиро табиб таъин мекунад. Аксари кистаҳои функсионалӣ дар ин муддат нест мешаванд.
Воситаҳои гормонии пешгирии ҳомиладорӣ ҳал шудани кистаи функсионалии аллакай мавҷударо тезонда намекунанд — инро тадқиқотҳо нишон доданд. Вале баъзан онҳоро барои пахш кардани тухмкунӣ ва кам кардани эҳтимоли пайдоиши кистаҳои нав таъин мекунанд. Доруро табиб интихоб мекунад.
Ҷарроҳиро пешниҳод мекунанд, агар:
- киста пас аз чанд давраи назорат нест нашавад ё афзоиш ёбад;
- он калон бошад ё дард ба вуҷуд оварад;
- УЗИ нишонаҳои кистаи дермоидӣ, систаденома ё гумони раванди бадсифатро нишон диҳад;
- мушкилӣ ба миён омада бошад: печхӯрӣ ё кафидан бо хунравӣ.
Бештар лапароскопия — ҷарроҳӣ тавассути сӯрохиҳои хурд — иҷро карда мешавад. Дар занони ҷавон кӯшиш мекунанд, ки танҳо кистаро бартараф кунанд ва бофтаи солими тухмдонро нигоҳ доранд. Ҳангоми эндометриомаҳо қарор дар бораи ҷарроҳӣ махсусан санҷида қабул карда мешавад: дахолат метавонад захираи тухмдонро коҳиш диҳад, аз ин рӯ муҳокимаи нақшаҳо дар бораи ҳомиладорӣ муҳим аст.
Ҳангоми гумони варами бадсифат беморро ба онкогинеколог мефиристанд.
Киста дар вақти ҳомиладорӣ. Бештар ин кистаи ҷисми зард аст. Он ҳомиладориро дар мӯҳлатҳои аввал дастгирӣ мекунад ва одатан то оғози семоҳаи дуюм нест мешавад. Агар ташаккул боқӣ монад ё ғайриоддӣ намояд, табиб онро бо УЗИ назорат мекунад. Ҷарроҳиро дар ҳолати зарурӣ кӯшиш мекунанд, ки дар семоҳаи дуюм, вақте ки ин бехатартар аст, гузаронанд.
Киста пас аз менопауза. Тухмкунӣ дигар нест, аз ин рӯ кистаҳои функсионалӣ кам пайдо мешаванд. Кистаҳои хурди оддӣ бо девораи тунук ва CA-125-и муқаррариро одатан низ назорат мекунанд. Вале қарорро дар бораи усули амал бо эҳтиёти бештар қабул мекунанд ва ҳангоми камтарин шубҳа МРТ ва машварати онкогинекологро таъин мекунанд.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим аст
Пешгирии махсуси кистаҳо вуҷуд надорад. Ташрифҳои мунтазам ба гинеколог ва УЗИ мувофиқи нишондод кӯмак мекунанд, махсусан ҳангоми ҳайзи дардовар, вайроншавии давраи ҳайз ё банақшагирии ҳомиладорӣ.
Ба қабули табиб сабт шавед, агар дардҳои кашишхӯранда дар қисми поёни шикам, дард ҳангоми наздикӣ, вайроншавии давраи ҳайз ё ҳисси калоншавии шикам пайдо шуда бошад. Занони пас аз менопауза ҳар гуна ташаккули навро дар тухмдон ҳатман бояд ба гинеколог нишон диҳанд.
Ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар ногаҳон дарди шадид дар қисми поёни шикам пайдо шуда бошад, махсусан бо дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ, чарх задани сар, беҳушшавӣ, рангпаридагӣ, набзи тез, ҳарорат аз 38 °C баланд. Ин метавонад печхӯрии тухмдон ё кафидани киста бо хунравии дохилӣ бошад.
Саволҳои маъмул
Оё киста метавонад худ аз худ ҳал шавад?
Ҳа, кистаҳои функсионалӣ — фолликулярӣ ва кистаҳои ҷисми зард — одатан дар давоми 1–3 давраи ҳайз нест мешаванд. Кистаҳои эндометриоидӣ ва дермоидӣ худ аз худ намегузаранд.
Оё киста ба ҳомиладор шудан халал мерасонад?
Кистаҳои функсионалӣ одатан халал намерасонанд. Эндометриоз метавонад қобилияти бачадоршавиро паст кунад, аз ин рӯ ҳангоми эндометриомаҳо нақшаи табобатро бо назардошти хоҳиши фарзанддор шудан муҳокима мекунанд.
Оё ҳангоми киста бо варзиш машғул шудан мумкин аст?
Бештар вақт — ҳа. Ҳангоми кистаи калон табиб метавонад маслиҳат диҳад, ки аз гардишҳои якбора, ҷаҳидан ва сарбориҳои вазнин аз сабаби хатари печхӯрӣ худдорӣ кунед.
УЗИ-и назоратиро кай гузаронидан беҳтар аст?
Одатан дар нимаи аввали давраи ҳайз, дарҳол пас аз ҳайз, 6–12 ҳафта пас аз ташхиси аввал. Мӯҳлати дақиқро табиб таъин мекунад.
Оё киста ба саратон табдил меёбад?
Кистаҳои функсионалӣ — не. Қарорро дар бораи он ки ташаккул то чӣ андоза шубҳанок аст, табиб аз рӯи УЗИ ва дар ҳолати зарурӣ аз рӯи таҳлилҳо ва МРТ қабул мекунад.
Хулоса
- Аксари кистаҳои тухмдон функсионалӣ мебошанд ва худ аз худ мегузаранд.
- Усули асосии ташхис — УЗИ-и трансвагиналӣ бо назорати такрорӣ.
- Ҳабҳои гормонӣ кистаҳои аллакай мавҷударо «ҳал намекунанд».
- Ҷарроҳӣ ҳангоми кистаҳои устувор, афзоишёбанда, калон ё шубҳанок лозим аст.
- Дарди ногаҳонӣ ва шадид дар қисми поёни шикам — сабаби фавран даъват кардани ёрии таъҷилӣ аст.
Сарчашмаҳо
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of Suspected Ovarian Masses in Premenopausal Women. Green-top Guideline No. 62, 2011.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 174: Evaluation and Management of Adnexal Masses. 2016.
- Andreotti R. F. et al. O-RADS US Risk Stratification and Management System: A Consensus Guideline from the ACR Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Committee. Radiology, 2020.
- Grimes D. A. et al. Oral contraceptives for functional ovarian cysts. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.
- European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE guideline: endometriosis. 2022.
