Камобӣ дар давраи ҳомиладорӣ
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Камобӣ (олигогидрамнион) — кам шудани миқдори оби атрофи ҷанин нисбат ба меъёри мӯҳлати ҳомиладорӣ аст. Нақл мекунем, ки он чаро пайдо мешавад, чӣ тавр чен карда мешавад ва табибон чӣ кор мекунанд.
Тавсифи ташхис
Оби атрофи ҷанин кӯдакро дар тамоми давраи ҳомиладорӣ иҳота мекунад. Он ӯро аз зарбаҳо ва фишор муҳофизат мекунад, ҳарорати доимиро нигоҳ медорад ва имкон медиҳад, ки озодона ҳаракат кунад. Кӯдак обро фурӯ мебарад ва ин ба рушди шушҳо ва рӯдаҳо кӯмак мекунад.
Аз нимаи дуюми ҳомиладорӣ қисми асосии обро пешоби ҷанин ташкил медиҳад. Аз ин рӯ, миқдори об дар бораи кори гурдаҳои ӯ ва дар бораи он ки ӯ тавассути пласента бо хун хуб таъмин мешавад ё не, бисёр чизро нишон медиҳад.
Камобӣ ҳолатест, ки об аз меъёри ин мӯҳлат камтар аст. Онро тақрибан дар 1–5 % занони ҳомиладор, бештар дар охири ҳомиладорӣ, меёбанд. Баъзан ин варианти муқаррарӣ ҳангоми ҳомиладории аз мӯҳлат гузашта аст, баъзан — нишонаи мушкиле, ки бояд ҷустуҷӯ кард.
Худи калимаи «камобӣ» дар хулосаи УЗИ (ташхиси ултрасадоӣ) — сабаб барои ваҳм нест. Фаҳмидани сабаб, мӯҳлати ҳомиладорӣ ва ҳолати кӯдак муҳим аст.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Сабабҳо
Сабабҳо вобаста ба мӯҳлат фарқ мекунанд.
- Резиши оби атрофи ҷанин аз сабаби кафидани пардаҳои ҷанин — яке аз сабабҳои аз ҳама маъмул.
- Норасоии пласента — пласента кӯдакро бадтар таъмин мекунад, ӯ хунро «сарфа мекунад» ва гурдаҳо пешоби камтар ҳосил мекунанд. Аксар вақт бо боздошти рушди ҷанин ҳамроҳ меояд.
- Ҳомиладории аз мӯҳлат гузашта — пас аз ҳафтаи 41 миқдори об тадриҷан кам мешавад.
- Нуқсонҳои рушди гурдаҳо ва роҳҳои пешоби ҷанин — бештар дар семоҳаи дуюм зоҳир мешаванд.
- Баъзе доруҳо — масалан, воситаҳои зиддиилтиҳобии ғайристероидӣ пас аз ҳафтаи 20, баъзе доруҳои зидди фишори баланд. Ҳар гуна доруро дар давраи ҳомиладорӣ танҳо бо таъини табиб истеъмол кунед.
- Бемориҳои модар — преэклампсия, гипертензия, диабети қанд бо осеби рагҳо, камшавии об дар бадан (деҳидратсия).
- Оризаҳои ҳомиладории бисёрҷанина.
Баъзан сабаб ёфт намешавад, вале кӯдак муқаррарӣ калон мешавад. Инро камобии ҷудогона (изолятсияшуда) меноманд.
Аломатҳо
Худи зан аксар вақт ҳеҷ чизро пай намебарад. Камобиро одатан ҳангоми УЗИ-и нақшавӣ меёбанд. Инҳо метавонанд ҳушёр созанд:
- шикам аз рӯи ченкуниҳои табиб аз он ки барои мӯҳлат интизор меравад, хурдтар аст;
- резиши доимии моеъи шаффоф аз маҳбал, либоси таги тар;
- кам шудани ҳаракатҳои кӯдак.
Ташхис
Миқдори обро ҳангоми УЗИ арзёбӣ мекунанд. Ду усулро истифода мебаранд.
| Усул | Чӣ тавр чен мекунанд | Камобӣ |
|---|---|---|
| Амиқтарин ҷайб (кисса) | Андозаи амудии бузургтарин қитъаи об бе узвҳои ҷанин ва ноф | камтар аз 2 см |
| Индекси моеъи амниотикӣ | Ҷамъи амиқтарин ҷайбҳо дар чор қисми бачадон | 5 см ва камтар |
Миқдори об дар давоми ҳомиладорӣ тағйир меёбад. Он тақрибан то ҳафтаи 34–36 меафзояд ва баъд тадриҷан кам мешавад. Аз ин рӯ, натиҷаро ҳамеша бо мӯҳлат муқоиса мекунанд. Қимати сарҳадии якдафъаинаро одатан пас аз чанд рӯз аз нав месанҷанд, махсусан агар кӯдак муқаррарӣ калон шавад ва хуб ҳаракат кунад.
Тадқиқотҳо нишон доданд, ки усули амиқтарин ҷайб камтар ба мудохилаҳои нолозим меорад ва натиҷаҳоро бад намекунад. Аз ин рӯ, бисёр тавсияҳо маҳз онро афзалтар медонанд.
Пас аз ошкор шудани камобӣ табиб сабабро муайян мекунад:
- дар бораи резиши моеъ мепурсад ва дар курсӣ муоина мекунад, ҳангоми зарурат санҷиш ба оби атрофи ҷанин мегузаронад;
- УЗИ-и муфассали анатомияи ҷанин, махсусан гурдаҳо ва масонаи пешобро мегузаронад;
- рушди кӯдакро арзёбӣ мекунад;
- допплерометрия мекунад — ҷараёни хунро дар ноф ва рагҳои ҷанин меомӯзад;
- пас аз ҳафтаи 28–32 — кардиотокография (сабти тапиши дили кӯдак);
- фишори хуни модарро чен мекунад, ҳангоми гумони преэклампсия таҳлилҳо таъин мекунад.
Камобӣ чӣ хатар дорад
Хатарҳо аз мӯҳлате, ки камобӣ пайдо шуд, ва аз сабаби он вобастаанд.
- Дар семоҳаи дуюм камобии возеҳ ва дарозмуддат метавонад ба рушди шушҳои кӯдак халал расонад ва боиси маҳдуд шудани ҳаракати буғумҳо гардад.
- Дар семоҳаи сеюм хатари фишурда шудани ноф, тағйироти тапиши дили ҷанин ҳангоми таваллуд, ҷарроҳии қайсарӣ зиёд мешавад.
- Ҳангоми кафидани пардаҳо — хатари сироят ва таваллуди бармаҳал.
Камобии ҷудогона дар мӯҳлати пурра ҳангоми рушди муқаррарии кӯдак одатан пешгӯии хуб дорад.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Роҳи ба муддати дароз «илова кардани» об вуҷуд надорад. Сабабро табобат мекунанд ва кӯдакро бодиққат назорат мекунанд.
- Назорат. УЗИ-и мунтазам, допплерометрия ва КТГ. Басомадро табиб муайян мекунад.
- Реҷаи нӯшидан. Нӯшидани кофӣ метавонад миқдори обро каме зиёд кунад, махсусан агар модар беобшавии бадан (деҳидратсия) дошта бошад. Ин чораи оддӣ ва бехатар аст, вале назоратро иваз намекунад.
- Қатъ кардани доруҳое, ки метавонистанд камобӣ ба вуҷуд оранд, — танҳо бо қарори табиб.
- Ҳангоми кафидани пардаҳои ҷанин — бистарӣ кардан дар беморхона. Тактика аз мӯҳлат вобаста аст: назорат, пешгирии сироят, доруҳо барои пухта расидани шушҳои кӯдак ҳангоми хатари таваллуди бармаҳал.
- Ҳангоми боздошти рушди ҷанин ё норасоии пласента — назорати пурзӯр ва интихоби мӯҳлати беҳтарини таваллуд.
- Таваллуд. Ҳангоми камобии ҷудогона дар охири ҳомиладорӣ таваллудро аксар вақт ба ҳафтаи 36–38 ба нақша мегиранд. Усули таваллудро инфиродӣ интихоб мекунанд, худи камобӣ на ҳамеша ҷарроҳии қайсариро талаб мекунад.
- Амниоинфузия — ворид кардани моеъ ба ковокии бачадон. Онро кам, аз рӯи нишондодҳои махсус, дар статсионар истифода мебаранд.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим аст
Пешгирии махсуси камобӣ вуҷуд надорад. Барои кам кардани хатарҳо инҳо кӯмак мекунанд:
- УЗИ-и нақшавии саривақтӣ;
- назорати фишори хун ва қанд;
- даст кашидан аз худтабобаткунӣ бо дардсабукҳо ва доруҳои дигар;
- нӯшидани кофӣ, махсусан дар ҳавои гарм;
- даст кашидан аз тамокукашӣ.
Аз ҳафтаи 24–28 сар карда ҳаракатҳои кӯдакро пайгирӣ кунед. Ҳар кӯдак ритми худро дорад ва модар онро хуб медонад. Агар ҳаракатҳо аз одатӣ сусттар ё камтар шуда бошанд, рӯзи дигарро интизор нашавед ва кӯшиш накунед, ки кӯдакро бо ширинӣ «ҷунбонед». Беҳтар аст фавран ба таваллудхона муроҷиат кунед — дар он ҷо КТГ ва УЗИ мегузаронанд.
Фавран ба таваллудхона муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар: аз маҳбал моеъ резад; кӯдак хеле кам ҳаракат кунад ё ҳаракат накунад; ҷудошавии хундор пайдо шавад; ҳарорат баланд шавад; то ҳафтаи 37 дардҳои мунтазами таваллуд сар шаванд; дарди шадиди сар, милт-милт дар пеши чашм, варами рӯй ва дастҳо пайдо шавад.
Саволҳои маъмул
Оё бештар об нӯшидан кӯмак мекунад?
Нӯшидани кофӣ баъзан миқдори обро каме зиёд мекунад, махсусан ҳангоми беобшавии бадан. Аммо ин табобати сабаб нест. Асосӣ — назорат дар назди табиб аст.
Оё ҳангоми камобӣ ҷарроҳии қайсарӣ ҳатмист?
Не. Усули таваллуд аз ҳолати кӯдак, ҷойгиршавии ӯ ва вазъи акушерӣ вобаста аст. Бисёр занони гирифтори камобӣ бо роҳи табиӣ таваллуд мекунанд.
Оё камобиро худам пай бурда метавонам?
Одатан не. Онро ҳангоми УЗИ меёбанд. Аммо резиши доимии моеъ ва кам шудани ҳаракатҳо — сабаб барои фавран муроҷиат кардан ба табиб аст.
Оё дар беморхона хобидан лозим аст?
На ҳамеша. Ҳангоми камобии ҷудогона ва ҳолати хуби кӯдак аксар вақт назорати амбулаторӣ кифоя аст. Бистарӣ шудан ҳангоми резиши об, тағйироти ҷараёни хун ё КТГ, боздошти рушди ҷанин, преэклампсия лозим аст.
Оё камобӣ метавонад дар як УЗИ бошад ва дар УЗИ-и навбатӣ гузарад?
Бале, миқдори об тағйир меёбад. Аз ин рӯ, як натиҷаро якҷоя бо рушди кӯдак, ҷараёни хун ва ченкуниҳои такрорӣ арзёбӣ мекунанд.
Хулоса
- Камобӣ — кам шудани миқдори оби атрофи ҷанин аст, онро ҳангоми УЗИ ошкор мекунанд.
- Сабабҳо — резиши об, норасоии пласента, аз мӯҳлат гузаштани ҳомиладорӣ, нуқсонҳои гурдаҳои ҷанин, баъзе доруҳо.
- Асосӣ — ёфтани сабаб ва назорати ҳолати кӯдак.
- Камобии ҷудогона дар охири ҳомиладорӣ одатан пешгӯии хуб дорад.
- Резиши моеъ ва кам шудани ҳаракатҳо — сабаб барои фавран ёрӣ хостан (103).
Сарчашмаҳо
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 831: Medically indicated late-preterm and early-term deliveries. 2021.
- Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket as a screening test for preventing adverse pregnancy outcome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2008.
- Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM. Maternal hydration for increasing amniotic fluid volume in oligohydramnios and normal amniotic fluid volume. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Clinical Practice Guideline No. 10: Indications for outpatient antenatal fetal surveillance. 2021.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-top Guideline No. 73: Care of women presenting with suspected preterm prelabour rupture of membranes from 24+0 weeks of gestation. 2019.
