Камобии ҳомила (олигогидрамнион) ҳангоми ҳомиладорӣ
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Камобӣ — ин кам будани миқдори оби атрофи ҳомила (моеъи амниотикӣ) нисбат ба меъёри муҳлати ҳомиладорӣ аст. Мегӯем, ки чаро пайдо мешавад, чӣ тавр чен карда мешавад ва пизишкон чӣ кор мекунанд.
Тавсифи ташхис
Оби атрофи ҳомила кӯдакро дар тамоми давраи ҳомиладорӣ иҳота мекунад. Он кӯдакро аз зарба ва фишор муҳофизат мекунад, ҳарорати доимиро нигоҳ медорад ва имкон медиҳад, ки озод ҳаракат кунад. Кӯдак ин обро фурӯ мебарад ва ин ба инкишофи шуш ва рӯдаҳо ёрӣ медиҳад.
Аз нимаи дуюми ҳомиладорӣ қисми асосии обро пешоби ҳомила ташкил медиҳад. Барои ҳамин миқдори об дар бораи кори гурдаҳои ӯ ва дар бораи он ки оё ӯ тавассути пласента хуб бо хун таъмин мешавад, бисёр чиз мегӯяд.
Камобӣ ҳолатест, ки об барои ин муҳлат аз меъёр камтар аст. Онро тақрибан дар 1–5 %-и занони ҳомиладор, бештар дар охири ҳомиладорӣ, ошкор мекунанд. Баъзан ин ҳангоми ҳомиладории аз муҳлат гузашта варианти меъёр аст, баъзан — нишонаи мушкиле, ки бояд ҷустуҷӯ кард.
Худи калимаи «камобӣ» дар хулосаи УЗИ сабаби воҳима нест. Муҳим аст, ки сабаб, муҳлати ҳомиладорӣ ва ҳолати кӯдак фаҳмида шавад.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Сабабҳо
Сабабҳо вобаста ба муҳлат гуногунанд.
- Ҷорӣ шудани оби атрофи ҳомила аз сабаби кафидани пардаҳои ҳомила — яке аз сабабҳои аз ҳама маъмул.
- Норасоии пласента — пласента кӯдакро бадтар таъмин мекунад, ӯ хунро «сарфа» мекунад ва гурдаҳо пешоби камтар ҳосил мекунанд. Аксар вақт бо боздошти афзоиши ҳомила ҳамроҳ аст.
- Ҳомиладории аз муҳлат гузашта — пас аз ҳафтаи 41 миқдори об тадриҷан кам мешавад.
- Нуқсонҳои инкишофи гурда ва роҳҳои пешоби ҳомила — бештар дар триместри дуюм зоҳир мешаванд.
- Баъзе доруҳо — масалан, доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ пас аз ҳафтаи 20, баъзе доруҳои фишори хун. Ҳар гуна доруро ҳангоми ҳомиладорӣ танҳо бо таъини пизишк истеъмол кунед.
- Бемориҳои модар — преэклампсия, гипертензия, диабети қанд бо осеби рагҳо, камобии бадан.
- Оризаҳои ҳомиладории бисёрҳомилагӣ.
Баъзан сабаб ёфт намешавад, вале кӯдак муқаррарӣ меафзояд. Инро камобии ҷудогона (изолятсияшуда) меноманд.
Нишонаҳо
Худи зан аксар вақт ҳеҷ чизро пай намебарад. Камобӣ одатан дар УЗИ-и нақшавӣ ошкор мешавад. Инҳо метавонанд ҳушёр кунанд:
- шикам аз рӯи ченкуниҳои пизишк аз он чи барои муҳлат интизор аст, хурдтар аст;
- доимо ҷорӣ шудани моеъи шаффоф аз маҳбал, либоси таги намнок;
- кам шудани ҷунбишҳои кӯдак.
Ташхис
Миқдори обро ҳангоми УЗИ баҳо медиҳанд. Ду усулро истифода мебаранд.
| Усул | Чӣ тавр чен мекунанд | Камобӣ |
|---|---|---|
| Чуқуртарин ҷайб | Андозаи амудии калонтарин қитъаи об бе қисмҳои ҳомила ва ноф | камтар аз 2 см |
| Индекси моеъи амниотикӣ | Ҷамъи чуқуртарин ҷайбҳо дар чор қисми бачадон | 5 см ва камтар |
Миқдори об дар давоми ҳомиладорӣ тағйир меёбад. Он тақрибан то ҳафтаҳои 34–36 зиёд мешавад, баъд тадриҷан кам мегардад. Барои ҳамин натиҷаро ҳамеша бо муҳлат муқоиса мекунанд. Қимати сарҳадии якбораро одатан пас аз чанд рӯз дубора месанҷанд, махсусан агар кӯдак муқаррарӣ афзояд ва хуб ҷунбад.
Тадқиқотҳо нишон доданд, ки усули чуқуртарин ҷайб камтар ба мудохилаҳои нолозим меорад ва натиҷаҳоро бад намекунад. Барои ҳамин бисёр тавсияҳо маҳз онро авлотар медонанд.
Пас аз ошкор шудани камобӣ пизишк сабабро муайян мекунад:
- дар бораи ҷорӣ шудани моеъ мепурсад ва дар курсии гинекологӣ муоина мекунад, дар ҳолати зарурӣ санҷиш ба оби атрофи ҳомила мегузаронад;
- УЗИ-и муфассали анатомияи ҳомила, махсусан гурдаҳо ва пешобдонро мегузаронад;
- афзоиши кӯдакро баҳо медиҳад;
- допплерометрия мегузаронад — ҷараёни хунро дар ноф ва рагҳои ҳомила меомӯзад;
- пас аз ҳафтаҳои 28–32 — кардиотокография (КТГ, сабти тапиши дили кӯдак);
- фишори хуни модарро чен мекунад, ҳангоми шубҳа ба преэклампсия таҳлилҳо таъин мекунад.
Камобӣ чӣ хатар дорад
Хатарҳо аз муҳлате, ки камобӣ пайдо шудааст, ва аз сабаби он вобастаанд.
- Дар триместри дуюм камобии шадид ва дарозмуддат метавонад ба инкишофи шушҳои кӯдак халал расонад ва ба маҳдуд шудани ҳаракати буғумҳо оварад.
- Дар триместри сеюм хатари фишурда шудани ноф, тағйироти тапиши дили ҳомила ҳангоми таваллуд ва буриши қайсарӣ зиёд мешавад.
- Ҳангоми кафидани пардаҳо — хатари сироят ва таваллуди бармаҳал.
Камобии ҷудогона дар муҳлати пурра бо афзоиши муқаррарии кӯдак одатан пешгӯии хуб дорад.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Роҳи ба муддати дароз «илова кардани» об вуҷуд надорад. Сабабро табобат мекунанд ва ҳолати кӯдакро бодиққат назорат мекунанд.
- Назорат. УЗИ, допплерометрия ва КТГ-и мунтазам. Чӣ қадар зуд-зуд гузаронидани онҳоро пизишк муайян мекунад.
- Реҷаи нӯшидан. Нӯшидани кофӣ метавонад миқдори обро каме зиёд кунад, махсусан агар модар камобии бадан дошта бошад. Ин чораи оддӣ ва бехатар аст, аммо назоратро иваз намекунад.
- Қатъ кардани доруҳое, ки метавонистанд камобӣ ба вуҷуд оранд, — танҳо бо қарори пизишк.
- Ҳангоми кафидани пардаҳои ҳомила — бистарӣ шудан дар беморхона. Тарзи амал аз муҳлат вобаста аст: назорат, пешгирии сироят, доруҳо барои пухта расидани шушҳои кӯдак ҳангоми хатари таваллуди бармаҳал.
- Ҳангоми боздошти афзоиши ҳомила ё норасоии пласента — назорати пурзӯртар ва интихоби муҳлати беҳтарини таваллуд.
- Таваллуд. Ҳангоми камобии ҷудогона дар охири ҳомиладорӣ таваллудро аксар вақт ба ҳафтаҳои 36–38 ба нақша мегиранд. Тарзи таваллудро инфиродӣ интихоб мекунанд, худи камобӣ на ҳамеша буриши қайсариро талаб мекунад.
- Амниоинфузия — ворид кардани моеъ ба ковокии бачадон. Онро кам, бо нишондодҳои махсус, дар беморхона истифода мебаранд.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
Пешгирии махсуси камобӣ вуҷуд надорад. Барои кам кардани хатарҳо инҳо ёрӣ медиҳанд:
- УЗИ-ҳои нақшавии саривақтӣ;
- назорати фишори хун ва қанд;
- даст кашидан аз худтабобаткунӣ бо доруҳои дардсабук ва дигар доруҳо;
- нӯшидани кофӣ, махсусан дар гармо;
- даст кашидан аз тамокукашӣ.
Аз ҳафтаҳои 24–28 сар карда ҷунбишҳои кӯдакро пайгирӣ кунед. Ҳар кӯдак ритми худро дорад ва модар онро хуб медонад. Агар ҳаракатҳо аз одатӣ сусттар ё камтар шуда бошанд, рӯзи дигарро интизор нашавед ва кӯшиш накунед, ки кӯдакро бо ширинӣ «ҷунбонед». Беҳтар аст фавран ба таваллудхона муроҷиат кунед — дар он ҷо КТГ ва УЗИ мегузаронанд.
Фавран ба таваллудхона муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар: аз маҳбал моеъ ҷорӣ шавад; кӯдак ба таври намоён камтар ҷунбад ё тамоман наҷунбад; ихроҷи хунолуд пайдо шуда бошад; ҳарорат баланд шуда бошад; то ҳафтаи 37 дардҳои мунтазами таваллуд сар шуда бошанд; дарди сари сахт, ҷилва дар пеши чашм, варами рӯй ва дастҳо пайдо шуда бошад.
Саволҳои серпурсиш
Оё бештар об нӯшидан ёрӣ медиҳад?
Нӯшидани кофӣ баъзан миқдори обро каме зиёд мекунад, махсусан ҳангоми камобии бадан. Аммо ин табобати сабаб нест. Асосӣ — назорат дар пизишк.
Оё ҳангоми камобӣ буриши қайсарӣ ҳатмист?
Не. Тарзи таваллуд аз ҳолати кӯдак, вазъи ҷойгиршавии ӯ ва вазъияти акушерӣ вобаста аст. Бисёр занони гирифтори камобӣ бо роҳи табиӣ таваллуд мекунанд.
Оё камобиро худам пай бурда метавонам?
Одатан не. Онро дар УЗИ ошкор мекунанд. Аммо доимо ҷорӣ шудани моеъ ва кам шудани ҷунбишҳо сабаб барои фавран ба пизишк муроҷиат кардан аст.
Оё дар беморхона бистарӣ шудан лозим аст?
На ҳамеша. Ҳангоми камобии ҷудогона ва ҳолати хуби кӯдак аксар вақт назорати амбулаторӣ кифоя аст. Бистаришавӣ ҳангоми ҷорӣ шудани об, тағйироти ҷараёни хун ё КТГ, боздошти афзоиши ҳомила ва преэклампсия лозим аст.
Оё мумкин аст, ки камобӣ дар як УЗИ бошад, дар УЗИ-и навбатӣ гузашта бошад?
Бале, миқдори об тағйир меёбад. Барои ҳамин як натиҷаро якҷо бо афзоиши кӯдак, ҷараёни хун ва ченкуниҳои такрорӣ баҳо медиҳанд.
Хулоса
- Камобӣ — кам шудани миқдори оби атрофи ҳомила; онро ҳангоми УЗИ ошкор мекунанд.
- Сабабҳо — ҷорӣ шудани об, норасоии пласента, аз муҳлат гузаштани ҳомиладорӣ, нуқсонҳои гурдаи ҳомила, баъзе доруҳо.
- Асосӣ — ёфтани сабаб ва назорат кардани ҳолати кӯдак.
- Камобии ҷудогона дар охири ҳомиладорӣ одатан пешгӯии хуб дорад.
- Ҷорӣ шудани моеъ ва кам шудани ҷунбишҳо — сабаб барои фавран кӯмак хостан (103).
Манбаъҳо
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 831: Medically indicated late-preterm and early-term deliveries. 2021.
- Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket as a screening test for preventing adverse pregnancy outcome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2008.
- Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM. Maternal hydration for increasing amniotic fluid volume in oligohydramnios and normal amniotic fluid volume. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Clinical Practice Guideline No. 10: Indications for outpatient antenatal fetal surveillance. 2021.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-top Guideline No. 73: Care of women presenting with suspected preterm prelabour rupture of membranes from 24+0 weeks of gestation. 2019.
