Микоплазмоз (Mycoplasma genitalium)
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Mycoplasma genitalium — бактерияест, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузарад ва дар мардон уретрит, дар занон сервитситро ба вуҷуд меорад. Мегӯем, ки ба кӣ таҳлил лозим аст, ин сироятро чӣ тавр табобат мекунанд ва чаро микоплазмаҳои дигарро одатан табобат кардан лозим нест.
Тавсифи ташхис
Микоплазмаҳо бактерияҳои хеле хурди бе девори ҳуҷайра мебошанд. Онҳо якчанд намуд доранд. Барои урология ва гинекология муҳим аст, ки онҳоро аз ҳамдигар фарқ кунанд, зеро онҳо худро гуногун нигоҳ медоранд.
- Mycoplasma genitalium — сирояти эътирофшудаест, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузарад. Он метавонад илтиҳоб ба вуҷуд орад ва агар нишонаҳо бошанд ё онро дар шарик ёфта бошанд, табобат талаб мекунад.
- Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum ва Ureaplasma parvum — аксар вақт дар роҳҳои ҷинсии одамони солим зиндагӣ мекунанд. Мувофиқи дастурҳои байналмилалӣ онҳоро бе сабабҳои махсус намеҷӯянд ва табобат намекунанд.
Минбаъд дар мақола маҳз дар бораи Mycoplasma genitalium сухан меравад. Бо он тақрибан 1–3 нафар аз 100 нафари аҳолии умумӣ сироятёфтаанд. Бештар дар ҷавонон ва касоне вомехӯрад, ки шарикони ҷинсиро иваз мекунанд.
Агар дар таҳлил Ureaplasma ё Mycoplasma hominis ёфт шуда бошад, вале шикоят набошад, ин одатан беморӣ нест. «Барои эҳтиёт» табобат кардан лозим нест: антибиотикҳои зиёдатӣ танҳо муқовимати бактерияҳоро зиёд мекунанд.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Чӣ тавр мегузарад ва чӣ хатар дорад
Mycoplasma genitalium ҳангоми алоқаи вагиналӣ ва аналӣ бе презерватив, камтар ҳангоми дигар тамосҳои ҷинсӣ мегузарад. Тавассути ашёи рӯзгор, ҳавз ё зарфҳои умумӣ намегузарад.
Сироят метавонад солҳо пинҳонӣ гузарад. Аммо дар қисме аз одамон он илтиҳоб ба вуҷуд меорад:
- дар мардон — уретрит, камтар илтиҳоби замимаи мояк (эпидидимит);
- дар занон — сервитсит (илтиҳоби гарданаки бачадон), уретрит, бемориҳои илтиҳобии узвҳои коси хурд;
- дар одамони ҳар ҷинс — проктит ҳангоми тамоси аналӣ.
Дар занон илтиҳоби узвҳои коси хурд метавонад ба часпишҳо дар найчаҳои бачадон оварда расонад. Барои ҳамин муҳим аст, ки сироят табобат карда шавад, агар онро ҳангоми нишонаҳо ёфта бошанд. Робитаи M. genitalium бо безурётӣ ва оризаҳои ҳомиладорӣ омӯхта мешавад, аммо ҳанӯз мисли хламидиоз равшан нест.
Нишонаҳо
Бисёр одамон нишонае надоранд. Агар бошанд, ба зуҳуроти дигар сироятҳои ҷинсӣ монанданд: хламидиоз, сӯзок, трихомониаз.
Дар мардон:
- сӯзиш ё дарди буранда ҳангоми пешоб кардан;
- ихроҷи кам, шаффоф ё сафедранг аз пешоброҳа;
- хориш ё нороҳатӣ дар пешоброҳа;
- дард ва варам дар халтаи мояк — ҳангоми эпидидимит.
Дар занон:
- ихроҷи ғайриодӣ аз маҳбал;
- ихроҷи хунолуд пас аз алоқаи ҷинсӣ ё байни ҳайзҳо;
- дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ;
- дард дар поёни шикам;
- сӯзиш ҳангоми пешоб кардан.
Ташхис
Mycoplasma genitalium хеле суст меафзояд, барои ҳамин кишт истифода намешавад. Усули боэътимод — афзоиши кислотаҳои нуклеинӣ (МАНК), аксар вақт ПЦР.
- дар мардон қисми аввали пешоби субҳ ё молиданӣ аз пешоброҳаро месанҷанд;
- дар занон — молиданӣ аз маҳбал (аксар вақт метавонед худатон гиред) ё аз канали гарданаки бачадон;
- ҳангоми тамоси аналӣ — молиданӣ аз рӯдаи рост.
Таҳлил ба киҳо тавсия дода мешавад:
- ба мардони гирифтори уретрит, махсусан агар он пас аз табобат такрор шавад;
- ба занони гирифтори сервитсит ё аломатҳои илтиҳоби узвҳои коси хурд;
- ба шарикони ҷинсии одамони гирифтори Mycoplasma genitalium.
Ба одамони бе шикоят тавсия дода намешавад, ки «барои пешгирӣ» барои ин сироят санҷида шаванд. Ин фоида намеорад ва ба курсҳои зиёдатии антибиотикҳо мебарад.
Агар таҳлил мусбат бошад, дар ҳолати имкон мутатсияҳои муқовимат ба макролидҳоро — гурӯҳи антибиотикҳо, ки азитромитсин ба он дохил мешавад — муайян мекунанд. Интихоби табобат аз ин вобаста аст. Одатан ҳамзамон сироятҳои дигарро ҳам месанҷанд: хламидиоз, сӯзок, трихомониаз, ВНМО, сифилис.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Mycoplasma genitalium-ро бо антибиотикҳо табобат мекунанд. Аммо ин бактерия зуд муқовимат пайдо мекунад, барои ҳамин табобат ба тарзи махсус сохта мешавад.
- Аввал одатан курси доксисиклин (гурӯҳи тетрасиклинҳо) таъин мекунанд. Он худ ба худ кам бактерияро пурра нобуд мекунад, аммо шумораи онро кам мекунад ва муваффақияти марҳилаи навбатиро баланд мебардорад.
- Баъд антибиотики дуюмро таъин мекунанд. Агар муқовимат ба макролидҳо набошад — азитромитсин. Агар муқовимат бошад ё онро муайян кардан муяссар нашуда бошад — доруе аз гурӯҳи фторхинолонҳо (масалан, моксифлоксатсин).
- Ҳангоми нокомии табобат пизишк доруҳои дигарро аз рӯи натиҷаи таҳлил ва дастурҳо интихоб мекунад.
Доруҳои мушаххас, миқдор ва давомнокии курсро пизишк интихоб мекунад. Худтабобаткунӣ дар ин ҷо махсусан хатарнок аст: курси нопурра ё антибиотики номувофиқ бактерияро зуд тобовар мегардонад.
Қоидаҳои муҳим ҳангоми табобат:
- то анҷоми табобати худатон ва шарик ва аз байн рафтани нишонаҳо алоқаи ҷинсӣ накунед;
- ба шарикони охирин хабар диҳед, то онҳо муоина шаванд;
- бо тавсияи пизишк таҳлили назоратӣ супоред — на барвақттар аз 3 ҳафта пас аз анҷоми антибиотикҳо, вагарна натиҷа метавонад бардурӯғ бошад.
Табобати шарик ҳатмист, агар дар ӯ Mycoplasma genitalium ёфт шуда бошад. Вагарна сироят пас аз аввалин тамос бармегардад.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан лозим
Ҳимояи асосӣ — презерватив ҳангоми ҳар тамоси ҷинсӣ. Агар шахс як шарики доимӣ дошта бошад, ки ӯ ҳам муоина шудааст, хатар кам мешавад.
Ба уролог ё гинеколог навбат гиред, агар:
- ҳангоми пешоб кардан сӯзиш ё ихроҷ пайдо шуда бошад;
- дар шарикатон сирояти ҷинсӣ ёфт шуда бошад;
- уретрит ё сервитсит пас аз табобат баргашта бошад;
- дар таҳлил микоплазмаҳо ё уреаплазмаҳо ёфт шуда бошанд ва шумо намедонед, ки табобат лозим аст ё не.
Фавран ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар: дарди сахт дар поёни шикам, махсусан бо ҳарорати аз 38 °C боло; дарди сахт ва варам дар халтаи мояк; дард дар поёни шикам ҳангоми дер мондани ҳайз ё тести мусбати ҳомиладорӣ — ин метавонад ҳомиладории берун аз бачадон бошад.
Саволҳои серпурсиш
Оё уреаплазмаро табобат кардан лозим аст, агар шикоят набошад?
Одатан не. Уреаплазмаҳо ва Mycoplasma hominis аксар вақт дар одамони солим зиндагӣ мекунанд. Қарор дар бораи табобатро пизишк танҳо дар ҳолатҳои махсус қабул мекунад.
Оё дар ҳавз ё ҳаммом сироят ёфтан мумкин аст?
Не. Mycoplasma genitalium ҳангоми тамоси ҷинсӣ мегузарад ва берун аз организм муддати дароз зинда намемонад.
Чаро пас аз табобат таҳлили назоратӣ лозим аст?
Ин бактерия аксар вақт ба антибиотикҳо муқовимат дорад. Назорат пас аз 3 ҳафта ва дертар нишон медиҳад, ки табобат натиҷа додааст ё не.
Агар Mycoplasma genitalium дар давраи ҳомиладорӣ ёфт шавад, чӣ бояд кард?
Ҳатман ба акушер-гинеколог хабар диҳед. Баъзе антибиотикҳо ҳангоми ҳомиладорӣ манъ мебошанд, барои ҳамин пизишк варианти бехатарро интихоб мекунад ва ҳал мекунад, ки кай табобат кардан беҳтар аст.
Оё сироят метавонад пас аз табобат баргардад?
Ҳа, агар шарик табобат нашуда бошад, агар тамоси нави беҳимоя буда бошад ё агар бактерия ба дору тобовар баромада бошад. Барои ҳамин таҳлили назоратӣ ва муоинаи шарикон муҳиманд.
Агар нишонаҳо набошанд, оё таҳлил супоридан бамаврид аст?
Бе шикоят ва бе тамос бо шарики сироятёфта санҷидан барои Mycoplasma genitalium тавсия дода намешавад. Муоина барои хламидиоз ва дигар сироятҳо — масъалаи алоҳида аст, онро бо пизишк муҳокима кардан бамаврид аст.
Хулоса
- Mycoplasma genitalium — сироятест, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузарад; Ureaplasma ва Mycoplasma hominis-ро одатан табобат кардан лозим нест.
- Сироят метавонад уретрит, сервитсит ва илтиҳоби узвҳои коси хурдро ба вуҷуд орад.
- Ташхисро бо усули ПЦР, дар ҳолати имкон бо муайян кардани муқовимат ба макролидҳо мегузоранд.
- Табобат — курсҳои пай дар пайи антибиотикҳо, ки пизишк интихоб мекунад, бо муоинаи ҳатмии шарикон.
- Дарди сахт дар поёни шикам ё дар халтаи мояк бо табларза — сабаб барои фавран ёрӣ пурсидан (103).
Манбаъҳо
- Jensen J.S. et al. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (IUSTI). 2022.
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Mycoplasma genitalium.
- British Association for Sexual Health and HIV. BASHH national guideline for the management of infection with Mycoplasma genitalium. 2018 (update).
- Horner P. et al. Should we be testing for urogenital Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum in men and women? A position statement from the European STI Guidelines Editorial Board. 2018.
- World Health Organization. Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. 2021.
