Ихтилоли обсессивӣ-компулсивӣ (ОКР)
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
ОКР — ин муҳаббат ба тартибот нест, балки доираи хастакунандаи фикрҳо ва амалҳои васвосӣ мебошад. Нақл мекунем, ки ин ихтилолро чӣ тавр шинохтан мумкин аст, чаро аз фикрҳои худ шарм доштан лозим нест ва кадом табобат воқеан кӯмак мекунад.
Тавсифи ташхис
Ихтилоли обсессивӣ-компулсивӣ (ОКР) — ҳолати музминест, ки дар он дар инсон фикрҳо, тасвирҳо ё хоҳишҳои васвосӣ (обсессияҳо) пайдо мешаванд. Онҳо изтироби шадид ба вуҷуд меоранд ва барои кам кардани он инсон амалҳои такрорӣ ё маросимҳои фикрӣ (компулсияҳо) иҷро мекунад.
ОКР тақрибан дар 1–3 нафар аз 100 нафар вомехӯрад. Он аксар вақт дар кӯдакӣ, наврасӣ ё ҷавонӣ оғоз мешавад. Дар мардон зуҳуроти аввал аксар вақт барвақттар аз занон пайдо мешаванд. Баъзан ОКР бори аввал ҳангоми ҳомиладорӣ ва пас аз таваллуд пайдо мешавад ё шадидтар мегардад.
Бе табобат ихтилол одатан солҳо давом мекунад: аломатҳо гоҳ суст, гоҳ шадид мешаванд, махсусан дар давраҳои стресс. Ба ҳисоби миёна аз аломатҳои аввал то муроҷиат барои кӯмак солҳо мегузаранд, гарчанде ҳар қадар табобат барвақттар оғоз шавад, натиҷа ҳамон қадар беҳтар аст.
Калимаи «ОКР»-ро аксар вақт ба шӯхӣ дар бораи одамоне, ки озодагиро дӯст медоранд, истифода мебаранд. Ихтилоли воқеӣ хислати характер нест. Он аз инсон вақт ва қуввати зиёдро мегирад ва азоб меорад.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Сабаби дақиқ маълум нест. Чунин мешуморанд, ки ОКР ҳангоми якҷояшавии якчанд омил пайдо мешавад:
- ирсият — хатар баландтар аст, агар ОКР ё тикҳо дар хешовандони наздик бошанд;
- хусусиятҳои кори шабакаҳои нейронӣ, ки қишри ҳиссаҳои пешонӣ ва сохторҳои амиқи мағзро пайваст мекунанд;
- рӯйдодҳои стрессӣ ва тағйироти ҷиддӣ дар ҳаёт;
- дар кӯдакон дар ҳолатҳои нодир — оғози ногаҳонӣ пас аз сироятҳо.
ОКР аз тарбияи нодуруст ба вуҷуд намеояд ва оқибати иродаи заиф нест.
Аломатҳо
Обсессияҳо — фикрҳои номатлубе мебошанд, ки бар хилофи хоҳиш меоянд ва изтироб, нафрат ё ҳисси «чизе дуруст нест»-ро ба вуҷуд меоранд. Мавзӯъҳои маъмул:
- тарс аз ифлосшавӣ, микробҳо, бемориҳо;
- шубҳаҳо: оё дарзмол хомӯш аст, оё дар баста аст, оё хато накардам;
- ниёз ба симметрия, тартибот, «дурустӣ»;
- фикрҳои тарсоваре, ки гӯё тасодуфан ё қасдан ба наздикон зарар расонидан мумкин аст;
- фикрҳои васвосӣ дар мавзӯъҳои манъшуда — динӣ, ҷинсӣ, ахлоқӣ.
Компулсияҳо — амалҳое мебошанд, ки инсон худро вазифадор ҳис мекунад иҷро кунад, то изтиробро кам кунад ё «аз бадбахтӣ пешгирӣ намояд»:
- бисёркарата шустани дастҳо, тозакунӣ;
- санҷишҳои такрорӣ;
- бо тартиби қатъӣ гузоштани ашё;
- шумурдан, такрор кардани калимаҳо ё дуоҳо дар дил;
- саволҳои доимӣ ба наздикон бо ҷустуҷӯи оромӣ;
- худдорӣ аз ҷойҳо, ашё ва вазъиятҳое, ки фикрҳои васвосиро ба ҳаракат меоранд.
Сабукӣ пас аз маросим кӯтоҳмуддат аст. Баъд изтироб бармегардад ва доира такрор мешавад. Дар бораи ихтилол вақте сухан мегӯянд, ки васвосҳо зиёда аз як соат дар як рӯз вақт мегиранд ё ба зиндагӣ ба таври назаррас халал мерасонанд.
Фикрҳои васвосии тарсовар дар бораи зарар — яке аз намудҳои аз ҳама азобовари ОКР аст. Одамоне, ки чунин фикрҳо доранд, одатан хатар надоранд: фикрҳо ба хоҳишҳо ва арзишҳои онҳо мухолифанд, барои ҳамин ҳам метарсонанд. Дар бораи онҳо ба табиб гуфтан бехатар аст, ин барои гирифтани табобати дуруст кӯмак мекунад.
Ташхис
Ташхисро аз рӯи суҳбат бо мутахассис ва бо такя ба меъёрҳои байналмилалӣ мегузоранд. Барои арзёбии вазнинӣ шкалаи Йел-Браун (Y-BOCS)-ро истифода мебаранд. Табиб инчунин муайян мекунад, ки оё депрессия, ихтилолҳои изтиробӣ ва тикҳо ҳамроҳ ҳастанд.
ОКР-ро фарқ кардан муҳим аст аз:
- изтироби умумӣ (генерализатсияшуда) — дар он ҷо нигаронӣ ба мушкилоти воқеии ҳаёт дахл дорад;
- ихтилоли обсессивӣ-компулсивии шахсият — хислати устувори перфексионизм бе фикрҳои васвосӣ;
- дисморфофобия, ҷамъоварии патологӣ, трихотилломания — ҳолатҳои хешованд, аммо алоҳида.
Бисёриҳо аз шарм солҳо аломатҳоро пинҳон медоранд. Қадами аввал метавонад ташриф ба терапевт ё невролог бошад, ки ба психотерапевт ё психиатр равон мекунад.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
ОКР хуб омӯхта шудааст ва барои он табобат бо далелнокии баланд вуҷуд дорад.
Терапияи маърифатӣ-рафторӣ бо экспозитсия ва пешгирии аксуламал (ЭПР). Ин усули асосии психотерапия аст. Якҷоя бо мутахассис инсон тадриҷан, аз вазъиятҳои сабук оғоз карда, бо он чизе, ки изтироб ба вуҷуд меорад, рӯ ба рӯ мешавад ва меомӯзад, ки маросимро иҷро накунад. Бо гузашти вақт мағз «аз нав меомӯзад»: изтироб худ аз худ, бе компулсия паст мешавад. Кор бо суръати бехатар ва танҳо бо розигии бемор гузаронида мешавад.
Доруҳо. Антидепрессантҳоро аз гурӯҳи ингибиторҳои интихобии бозгирии серотонин, инчунин кломипраминро истифода мебаранд. Таъсир ҳангоми ОКР нисбат ба депрессия сусттар инкишоф меёбад — баъзан пас аз 8–12 ҳафта. Табобатро одатан ҳадди ақал як сол пас аз беҳтаршавӣ идома медиҳанд.
Ҳангоми ОКР-и вазнин якҷоя кардани ЭПР ва доруҳоро тавсия медиҳанд. Агар табобати стандартӣ кӯмак накунад, мутахассисон имкониятҳои дигарро, аз ҷумла доруҳои иловагӣ ва усулҳои ҳавасмандкунии мағзро дар марказҳои махсус, баррасӣ мекунанд.
Дору ва миқдори онро танҳо табиб интихоб мекунад.
Оила нақши калон мебозад. Наздикон аксар вақт беихтиёр дар маросимҳо иштирок мекунанд: ба ҳамон як саволҳо ҷавоб медиҳанд, аз нав месанҷанд. Мутахассис маслиҳат медиҳад, ки чӣ тавр инсонро дастгирӣ кардан мумкин аст, бе он ки аломатҳоро тақвият диҳем.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим аст
Пешгирии ОКР ғайриимкон аст, аммо табобати барвақт вазниниро кам мекунад ва намегузорад, ки аломатҳо мустаҳкам шаванд. Хоб, фаъолияти ҷисмонӣ, даст кашидан аз машрубот ҳамчун роҳи рафъи изтироб ва нигоҳ доштани малакаҳое, ки дар терапия ба даст омадаанд, шифоёбиро дастгирӣ мекунанд.
Ба табиб муроҷиат кунед, агар фикрҳо ё маросимҳои васвосӣ вақти зиёд гиранд, шарм ва тарс ба вуҷуд оранд, ба таҳсил, кор ё муносибатҳо халал расонанд. Дар кӯдак сабаб метавонад он бошад, ки ӯ дер мешӯяд, аксар вақт ҳамон як саволҳоро медиҳад ё аз сабаби тартиби «дурусти» амалҳо дер мемонад.
Ҳангоми ОКР аксар вақт депрессия инкишоф меёбад. Агар фикрҳо дар бораи ба худ зарар расонидан ё он ки зиндагӣ кардан намехоҳед пайдо шуда бошанд, ба 103 занг занед ё фавран ба беморхона муроҷиат кунед. Бо ин танҳо намонед.
Саволҳои маъмул
Оё фикри васвосӣ маънои онро дорад, ки ман воқеан инро мехоҳам?
Не. Ҳангоми ОКР фикрҳо маҳз аз он сабаб метарсонанд, ки ба хоҳишҳои шумо мухолифанд. Васвоса аломат аст, на нияти пинҳонӣ.
Оё мумкин аст оддӣ иҷрои маросимҳоро бас кунам?
Ногаҳон ва танҳоӣ ин одатан хеле душвор аст. Дар терапияи ЭПР даст кашидан аз маросимҳо тадриҷан ва бо дастгирии мутахассис сурат мегирад.
Оё ОКР барои ҳамеша табобат мешавад?
Барои бисёриҳо табобат ба беҳтаршавии назаррас ё ремиссия оварда мерасонад. Дар як қисми одамон аломатҳо метавонанд дар давраҳои стресс баргарданд, аммо малакаҳои терапия барои мубориза кӯмак мекунанд.
Оё ОКР дар кӯдакон мешавад?
Бале, тақрибан дар нисфи калонсолони гирифтори ОКР аломатҳои аввал дар кӯдакӣ ё наврасӣ пайдо шудаанд. Ба кӯдакон низ КПТ (терапияи маърифатӣ-рафторӣ) бо экспозитсия кӯмак мекунад, ки ба он падару модарон ҳатман ҷалб карда мешаванд. Доруҳоро ба кӯдакон аз рӯи нишондодҳои қатъӣ таъин мекунанд.
Оё ба наздикон гуфтан лозим аст?
Агар шахсе бошад, ки ба ӯ бовар доред, дастгирии ӯ кӯмак мекунад. Мутахассис метавонад наздиконро ба вохӯрӣ даъват кунад, то фаҳмонад, ки чӣ тавр дуруст кӯмак кардан мумкин аст.
Хулоса
- ОКР — фикрҳо ва маросимҳои васвосӣ мебошад, ки вақт мегиранд ва азоб меоранд.
- Фикрҳои васвосии тарсовар маънои ниятҳои воқеиро надоранд.
- Усулҳои асосии табобат — КПТ бо экспозитсия ва пешгирии аксуламал ва антидепрессантҳо бо таъиноти табиб.
- Табобат самаранок аст, аммо вақт ва сабрро талаб мекунад.
- Ҳангоми фикрҳо дар бораи ба худ зарар расонидан фавран ба 103 занг занед.
Сарчашмаҳо
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: treatment (CG31), 2005.
- American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder, 2007.
- Soomro GM, et al. Selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) versus placebo for obsessive compulsive disorder (OCD). Cochrane Database of Systematic Reviews, 2008.
- Goodman WK, et al. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Archives of General Psychiatry, 1989.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), 2022.
