Полипи канали сервикалӣ

Намудҳо

Аз рӯи ҷои афзоиш полипҳоро ба эндосервикалӣ — аз луобпардаи канал месабзанд — ва эктосервикалӣ — аз сатҳи берунии гарданак месабзанд — тақсим мекунанд. Намуди аввал хеле бештар вомехӯрад.

Аз рӯи сохт, ки онро гистология муайян мекунад, полипҳои ғадудӣ, ғадудӣ-фиброзӣ, фиброзӣ, илтиҳобӣ ва ангиоматозӣ (бо рагҳои хунгарди зиёд)-ро фарқ мекунанд. Баъзан ҳангоми муоина омосҳои дигарро полип мешуморанд: гиреҳи миоматозии поядор, ки аз бачадон «таваллуд мешавад», полипи десидуалӣ ҳангоми ҳомиладорӣ, кондилома. Фарқ кардани онҳоро муоина ва гистология кӯмак мекунад.

Сабабҳо ва омилҳои хатар

Сабаби дақиқ маълум нест. Тахмин мекунанд, ки инҳо нақш доранд:

• илтиҳоби музмини гарданаки бачадон (сервитсит), аз ҷумла аз сабаби сироятҳо;
• ҳассосияти баланди луобпарда ба эстрогенҳо;
• рукуди хун дар рагҳои гарданак;
• микроосебҳои гарданак баъди таваллуд, исқоти ҳамл, дахолатҳои дохилибачадонӣ.

Полипҳои сервикалӣ бештар дар занони аз 40-сола боло, ки таваллуд кардаанд, пайдо мешаванд. Дар духтарон то оғози ҳайз онҳо қариб вонамехӯранд. Дар қисме аз занон ҳамзамон полипҳои эндометрий низ мешаванд, бинобар ин табиб метавонад ковокии бачадонро ҳам санҷад.

Аломатҳо

Полипҳои хурд аксар вақт ягон аломат надоранд ва тасодуфан ҳангоми муоинаи нақшавӣ ё гирифтани молиш ошкор мешаванд. Агар аломатҳо бошанд, одатан инҳоянд:

• ихроҷоти хундор баъди алоқаи ҷинсӣ ё муоинаи гинекологӣ;
• ихроҷоти камхун (доғдор) байни ҳайзҳо;
• ихроҷоти сафед ё луобии фаровонтар;
• ихроҷоти хундор баъди менопауза.

Полипҳо одатан дард ба вуҷуд намеоранд. Агар полип сироят ёбад ё дар пояаш печ хӯрад, ихроҷот метавонад фасаднок ва бадбӯй шавад.

Ташхис

• Муоинаи гарданаки бачадон бо оинаҳо. Аксари полипҳо фавран намоён мешаванд.
• Молиши ситологӣ ва/ё ВПЧ-тест (тест ба вируси папилломаи инсон) аз рӯи барномаи скрининг — барои арзёбии ҳолати худи гарданак.
• Колпоскопия — муоина зери калонкунӣ. Кӯмак мекунад, ки асоси полип ва гарданаки атрофи он дида шавад.
• УЗИ (ташхиси ултрасадоӣ)-и трансвагиналии узвҳои коси хурд — барои санҷидани эндометрий ва ёфтани полипҳо дар дохили бачадон ё дар қисми болоии канал.
• Гистероскопия — агар полип дар умқи канал сабзад, гумони полипҳои эндометрий ё хунравиҳо баъди менопауза бошад.
• Молишҳо ба сироятҳо — ҳангоми ихроҷоти фаровон ё аломатҳои илтиҳоб.

Ихроҷоти хундор баъди алоқаи ҷинсӣ на ҳамеша бо полип алоқаманд аст. Аломатҳои монандро эктопия, сервитсит, дисплазия ва камтар саратони гарданаки бачадон медиҳанд. Бинобар ин ҳатто агар полип хуб намоён бошад, табиб худи гарданакро низ месанҷад. Агар полип бартараф шуда бошад, вале ихроҷот боқӣ монад, муоинаро идома медиҳанд.

Ташхиси ниҳоиро баъди бартараф кардан мегузоранд: бофтаи полипро ба таҳқиқи гистологӣ мефиристанд.

Табобат

Полипҳоеро, ки ихроҷот ё хунравӣ ба вуҷуд меоранд, ғайриодӣ менамоянд ё баъди менопауза ёфт шудаанд, бартараф мекунанд. Полипи хурдро бе шикоят дар зани ҷавон табиб метавонад мушоҳида карданро пешниҳод кунад; қарорро якҷоя қабул мекунанд.

Усули бартараф кардан аз андозаи полип ва ҷои афзоиши он вобаста аст:

• Тоб додан (полипэктомия) — полипи пояборикро бо қисқич гирифта, эҳтиёткорона тоб дода мебароранд. Амалиёт чанд дақиқа давом мекунад, амбулаторӣ, одатан бе наркоз ва қариб бедард гузаронида мешавад.
• Бартараф кардан бо ҳалқаи радиомавҷӣ ё барқӣ — ҳангоми асоси васеъ.
• Сӯзондани асоси полип (коагулятсия) — хунравиро ва хатари аз нав сабзиданро кам мекунад.
• Бартараф кардани гистероскопӣ — агар полип дар қисми болоии канал сабзад ё ҳамзамон муоинаи ковокии бачадон лозим бошад.

Доруе, ки полипро бартараф кунад, вуҷуд надорад. Агар илтиҳоб ё сироят ёфт шавад, табиб табобатро пеш ё баъд аз бартараф кардан таъин мекунад. Доруҳоро табиб интихоб мекунад.

Дар давраи ҳомиладорӣ полипҳоро одатан намерасонанд, агар онҳо сахт хун наравонанд ва шубҳа ба вуҷуд наоранд. Аксар вақт полипҳое, ки ҳангоми ҳомиладорӣ пайдо шудаанд, баъди таваллуд хурд мешаванд. Қарорро акушер-гинеколог қабул мекунад.

Баъди бартараф кардан 1–3 рӯз ихроҷоти каме хундор буда метавонад. Тақрибан як ҳафта беҳтар аст аз ҳаёти ҷинсӣ, тампонҳо, ванна ва ҳавз худдорӣ кунед. Натиҷаи гистологияро бо табиб муҳокима кунед.

Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим

Пешгирии махсус вуҷуд надорад. Табобати саривақтии сироятҳо ва илтиҳобҳо, истифодаи рифола (презерватив) бо шарикони нав ва муоинаҳои мунтазам дар гинеколог бо скрининги нақшавии гарданаки бачадон барои кам кардани хатар кӯмак мекунанд. Полипҳо баъзан аз нав месабзанд, бинобар ин баъди бартараф кардан ҳам ба муоина рафтан лозим аст.

Ба қабули гинеколог сабт шавед, агар ихроҷоти хундор баъди алоқаи ҷинсӣ, байни ҳайзҳо ё баъди менопауза пайдо шуда бошад, ё ихроҷот фаровонтар шуда ё бӯяш тағйир ёфта бошад.

Ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар аз роҳҳои ҷинсӣ хунравии фаровон оғоз ёфта бошад, махсусан бо заифӣ ва сарчархзанӣ, ё хунравӣ дар давраи ҳомиладорӣ. Инчунин ҳангоми ҳарорати баланд ва дарди сахт дар поёни шикам баъди бартараф кардани полип фавран барои ёрӣ муроҷиат кунед.

Сарчашмаҳо

1. World Health Organization / IARC. Colposcopy and treatment of cervical precancer. IARC Technical Publication No. 45, 2017.
2. Munro M. G. et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in non-gravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet, 2011/2018.
3. American Association of Gynecologic Laparoscopists. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps. J Minim Invasive Gynecol, 2012.
4. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists / BSGE. Best Practice in Outpatient Hysteroscopy. Green-top Guideline No. 59, 2011.
5. Workowski K. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 (боби «Cervicitis»). CDC. MMWR Recommendations and Reports, 2021.