Полипи канали сервикалӣ
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Полипи канали сервикалӣ — афзоиши хурди хушсифати пардаи луобии гарданаки бачадон аст. Он метавонад пас аз алоқаи ҷинсӣ ихроҷи хунолуд ба вуҷуд орад. Бардоштани он одатан содда ва зуд аст.
Тавсифи ташхис
Канали сервикалӣ — ин гузаргоҳи танг дар дохили гарданаки бачадон аст, ки маҳбалро бо ковокии бачадон мепайвандад. Даруни онро пардаи луобӣ мепӯшонад, ки луоб ҳосил мекунад.
Полипи канали сервикалӣ (полипи сервикалӣ, полипи эндосервикс) — ин афзоиши ҳамин пардаи луобӣ аст. Аксар вақт он ҳамчун ташаккули нарму ҳамвори сурх ё гулобӣ дар пояи борик намоён мешавад. Андозаи он одатан чанд миллиметр, камтар 2–3 сантиметр аст. Полип метавонад аз даҳонаи берунӣ ба маҳбал барояд ё дар дохили канал пинҳон бошад.
Чунин полипҳо зиёд вомехӯранд, махсусан дар занони 40–50-сола ва дар онҳое, ки таваллуд кардаанд. Қариб ҳамаашон хушсифатанд. Тағйироти бадсифат дар полипҳои сервикалӣ хеле кам мешавад, аммо полипи бардошташударо ба ҳар ҳол зери микроскоп тадқиқ мекунанд.
Полипи сервикалӣ саратон ё пешазсаратон нест. Аммо ихроҷи хунолуде, ки он ба вуҷуд меорад, ба нишонаҳои дигар бемориҳои гарданаки бачадон монанд аст, барои ҳамин муоина ҳатмист.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Навъҳо
Аз рӯи ҷойи афзоиш полипҳоро ба эндосервикалӣ — аз пардаи луобии канал мерӯянд, ва эктосервикалӣ — аз сатҳи берунии гарданак мерӯянд, ҷудо мекунанд. Навъи аввал хеле бештар вомехӯрад.
Аз рӯи сохтор, ки онро гистология муайян мекунад, полипҳои ғадудӣ, ғадудию фиброзӣ, фиброзӣ, илтиҳобӣ ва ангиоматозӣ (бо рагҳои бисёр)-ро фарқ мекунанд. Баъзан ҳангоми муоина дигар ташаккулотро полип мешуморанд: гиреҳи миомаи поядор, ки аз бачадон «таваллуд» мешавад, полипи десидуалӣ ҳангоми ҳомиладорӣ, кондилома. Фарқ кардани онҳоро муоина ва гистология ёрӣ медиҳанд.
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Сабаби дақиқ маълум нест. Тахмин мекунанд, ки инҳо нақш доранд:
- илтиҳоби музмини гарданаки бачадон (сервисит), аз ҷумла аз сабаби сироятҳо;
- ҳассосияти баландтари пардаи луобӣ ба эстрогенҳо;
- ҳодисаҳои рукуд дар рагҳои гарданак;
- осебҳои хурди гарданак пас аз таваллуд, исқоти ҳамл, мудохилаҳои дохили бачадон.
Полипҳои сервикалӣ бештар дар занони таваллудкардаи аз 40 сола боло пайдо мешаванд. Дар духтарон то оғози ҳайз қариб вонамехӯранд. Дар як қисми занон ҳамзамон полипҳои эндометрий ҳам ҳастанд, барои ҳамин пизишк метавонад ковокии бачадонро ҳам санҷад.
Нишонаҳо
Полипҳои хурд аксар вақт ҳеҷ нишонае надоранд ва тасодуфан ҳангоми муоинаи нақшавӣ ё гирифтани суртма ошкор мешаванд. Агар нишонаҳо бошанд, одатан инҳоянд:
- ихроҷи хунолуд пас аз алоқаи ҷинсӣ ё муоинаи гинекологӣ;
- доғҳои хунолуд байни ҳайзҳо;
- ихроҷи сафед ё луобии бештар;
- ихроҷи хунолуд пас аз менопауза.
Полипҳо одатан дард ба вуҷуд намеоранд. Агар полип сироятёфта шавад ё дар пояаш печ хӯрад, ихроҷ метавонад чиркин ва бадбӯй шавад.
Ташхис
- Муоинаи гарданаки бачадон бо оина. Аксари полипҳо дарҳол намоёнанд.
- Суртмаи ситологӣ ва/ё санҷиши ВПЧ мувофиқи барномаи скрининг — барои баҳо додани ҳолати худи гарданак.
- Колпоскопия — муоина бо калонкунӣ. Ба дидани асоси полип ва гарданаки атрофи он ёрӣ медиҳад.
- УЗИ-и трансвагиналии узвҳои коси хурд — барои санҷидани эндометрий ва ёфтани полипҳо дар дохили бачадон ё баланд дар канал.
- Гистероскопия — агар полип дар чуқурии канал рӯяд, ба полипҳои эндометрий шубҳа бошад ё пас аз менопауза хунравӣ бошад.
- Суртмаҳо ба сироятҳо — ҳангоми ихроҷи зиёд ё нишонаҳои илтиҳоб.
Ихроҷи хунолуд пас аз алоқаи ҷинсӣ на ҳамеша бо полип алоқаманд аст. Нишонаҳои монандро эктопия, сервисит, дисплазия ва камтар саратони гарданаки бачадон медиҳанд. Барои ҳамин ҳатто агар полип хуб намоён бошад, пизишк худи гарданакро ҳам месанҷад. Агар полипро бардоранд, вале ихроҷ боқӣ монад, муоинаро идома медиҳанд.
Ташхиси ниҳоиро пас аз бардоштан мегузоранд: бофтаи полипро ба тадқиқоти гистологӣ мефиристанд.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Полипҳоеро, ки ихроҷ ё хунравӣ ба вуҷуд меоранд, намуди ғайриодӣ доранд ё пас аз менопауза ёфт шудаанд, бармедоранд. Полипи хурди бе шикоятро дар зани ҷавон пизишк метавонад назорат карданро пешниҳод кунад; қарорро якҷоя қабул мекунанд.
Усули бардоштан аз андозаи полип ва ҷойи афзоиши он вобаста аст:
- Печонда гирифтан (полипэктомия) — полипи дар пояи борикро бо қисқӣ медоранд ва бодиққат печонда мегиранд. Муолиҷа чанд дақиқа тӯл мекашад, амбулаторӣ, одатан бе наркоз ва қариб бедард гузаронида мешавад.
- Бардоштан бо ҳалқаи радиомавҷӣ ё барқӣ — ҳангоми асоси васеъ.
- Доғ кардани асоси полип (коагулятсия) — хунравӣ ва хатари аз нав рӯиданро кам мекунад.
- Бардоштани гистероскопӣ — агар полип баланд дар канал рӯяд ё ҳамзамон ковокии бачадонро дидан лозим бошад.
Доруҳое, ки полипро бартараф кунанд, вуҷуд надоранд. Агар илтиҳоб ё сироят ёфт шавад, пизишк пеш ё пас аз бардоштан табобат таъин мекунад. Доруҳоро пизишк интихоб мекунад.
Ҳангоми ҳомиладорӣ ба полипҳо одатан даст намезананд, агар онҳо сахт хун наравонанд ва шубҳа ба вуҷуд наоранд. Аксар вақт полипҳо ҳангоми ҳомиладорӣ пас аз таваллуд хурд мешаванд. Қарорро акушер-гинеколог қабул мекунад.
Пас аз бардоштан 1–3 рӯз ихроҷи ками хунолуд мумкин аст. Тақрибан як ҳафта беҳтар аст аз алоқаи ҷинсӣ, тампонҳо, ваннаҳо ва ҳавз худдорӣ кунед. Натиҷаи гистологияро бо пизишк муҳокима кунед.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
Пешгирии махсус вуҷуд надорад. Барои кам кардани хатар табобати саривақтии сироятҳо ва илтиҳобҳо, истифодаи рифола (презерватив) бо шарикони нав ва муоинаҳои мунтазам дар гинеколог бо скрининги нақшавии гарданаки бачадон ёрӣ медиҳанд. Полипҳо баъзан аз нав мерӯянд, барои ҳамин пас аз бардоштан ҳам ба муоина рафтан лозим аст.
Ба гинеколог навбат гиред, агар ихроҷи хунолуд пас аз алоқаи ҷинсӣ, байни ҳайзҳо ё пас аз менопауза пайдо шуда бошад, ё ихроҷ зиёдтар шуда ё бӯяш тағйир ёфта бошад.
Ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар хунравии сахт аз роҳҳои ҷинсӣ сар шуда бошад, махсусан бо заъф ва сарчархзанӣ, ё хунравӣ ҳангоми ҳомиладорӣ бошад. Инчунин ҳангоми ҳарорати баланд ва дарди сахт дар поёни шикам пас аз бардоштани полип фавран ёрӣ бихоҳед.
Саволҳои серпурсиш
Оё полип метавонад худаш афтад?
Баъзан полипи дар пояи борик худаш канда мешавад, масалан ҳангоми муоина ё алоқаи ҷинсӣ. Аммо ба ин умед бастан лозим нест: бофтаро тадқиқ кардан лозим аст.
Оё бардоштани полип дард дорад?
Одатан не. Дар гарданаки бачадон ретсепторҳои дард кам ҳастанд ва муолиҷа ба гирифтани суртма монанд аст. Баъзан спазми сабук ҳис мешавад.
Оё полип ба ҳомиладор шудан халал мерасонад?
Полипи хурд одатан халал намерасонад. Полипҳои калон ва илтиҳоби ҳамроҳ метавонанд барои сперматозоидҳо монеа эҷод кунанд, барои ҳамин пеш аз нақшагирии ҳомиладорӣ онҳоро беҳтар аст бардоранд.
Оё пас аз менопауза чизи иловагӣ санҷидан лозим аст?
Бале. Дар занони давраи постменопауза ҳангоми полипи сервикалӣ полипҳои эндометрий ҳам бештар ёфт мешаванд, барои ҳамин одатан УЗИ ва дар ҳолати зарурӣ гистероскопия таъин мекунанд.
Оё полип метавонад аз нав пайдо шавад?
Бале, дар қисми ками занон аз нав рӯидан мешавад. Барои ҳамин муоинаҳои мунтазам муҳиманд.
Хулоса
- Полипи сервикалӣ — афзоиши маъмул ва қариб ҳамеша хушсифати пардаи луобии гарданаки бачадон.
- Нишонаи асосӣ — ихроҷи хунолуд пас аз алоқаи ҷинсӣ ё байни ҳайзҳо.
- Полипро зуд ва амбулаторӣ бармедоранд, бофтаро зери микроскоп тадқиқ мекунанд.
- Муҳим аст, ки ҳамзамон гарданаки бачадон ва эндометрий санҷида шаванд.
- Хунравӣ пас аз менопауза ва ҳангоми ҳомиладорӣ фавран ба пизишк муроҷиат карданро талаб мекунад.
Манбаъҳо
- World Health Organization / IARC. Colposcopy and treatment of cervical precancer. IARC Technical Publication No. 45, 2017.
- Munro M. G. et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in non-gravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet, 2011/2018.
- American Association of Gynecologic Laparoscopists. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps. J Minim Invasive Gynecol, 2012.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists / BSGE. Best Practice in Outpatient Hysteroscopy. Green-top Guideline No. 59, 2011.
- Workowski K. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 (боби «Cervicitis»). CDC. MMWR Recommendations and Reports, 2021.
