Полип цервикального канала
Статья проверена врачом клиники «Ормин»: [ФИО, специальность]
Полип цервикального канала — небольшое доброкачественное разрастание слизистой шейки матки. Он может вызывать кровянистые выделения после близости. Удаление обычно простое и быстрое.
Описание диагноза
Цервикальный канал — это узкий ход внутри шейки матки, который соединяет влагалище с полостью матки. Его выстилает слизистая оболочка, которая вырабатывает слизь.
Полип цервикального канала (цервикальный полип, полип эндоцервикса) — это разрастание этой слизистой. Чаще всего он выглядит как мягкое гладкое образование красного или розового цвета на тонкой ножке. Обычно его размер — несколько миллиметров, реже 2–3 сантиметра. Полип может выступать из наружного зева во влагалище или скрываться внутри канала.
Такие полипы встречаются часто, особенно у женщин 40–50 лет и у тех, кто рожал. Почти все они доброкачественные. Злокачественные изменения в цервикальных полипах бывают очень редко, но удалённый полип всё равно исследуют под микроскопом.
Цервикальный полип — это не рак и не предрак. Но кровянистые выделения, которые он вызывает, похожи на симптомы других заболеваний шейки матки, поэтому обследование обязательно.
Узнайте больше на приёме у врача
Разновидности
По месту роста полипы делят на эндоцервикальные — растут из слизистой канала, и эктоцервикальные — растут с наружной поверхности шейки. Первые встречаются намного чаще.
По строению, которое определяет гистология, различают железистые, железисто-фиброзные, фиброзные, воспалительные и ангиоматозные полипы (с большим количеством сосудов). Иногда при осмотре за полип принимают другие образования: миоматозный узел на ножке, рождающийся из матки, децидуальный полип при беременности, кондилому. Отличить их помогает осмотр и гистология.
Причины и факторы риска
Точная причина неизвестна. Предполагают, что свою роль играют:
- хроническое воспаление шейки матки (цервицит), в том числе из-за инфекций;
- повышенная чувствительность слизистой к эстрогенам;
- застойные явления в сосудах шейки;
- микротравмы шейки после родов, абортов, внутриматочных вмешательств.
Чаще цервикальные полипы появляются у рожавших женщин старше 40 лет. У девушек до начала менструаций они почти не встречаются. У части женщин одновременно есть полипы эндометрия, поэтому врач может проверить и полость матки.
Симптомы
Небольшие полипы часто не дают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при плановом осмотре или взятии мазка. Если симптомы есть, это обычно:
- кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра;
- мажущие выделения между менструациями;
- более обильные белые или слизистые выделения;
- кровянистые выделения после менопаузы.
Боли полипы, как правило, не вызывают. Если полип инфицирован или перекрутился на ножке, выделения могут стать гнойными, с неприятным запахом.
Диагностика
- Осмотр шейки матки в зеркалах. Большинство полипов видно сразу.
- Цитологический мазок и/или ВПЧ-тест по программе скрининга — чтобы оценить состояние самой шейки.
- Кольпоскопия — осмотр под увеличением. Помогает рассмотреть основание полипа и шейку вокруг него.
- Трансвагинальное УЗИ органов малого таза — чтобы проверить эндометрий и найти полипы внутри матки или высоко в канале.
- Гистероскопия — если полип растёт глубоко в канале, есть подозрение на полипы эндометрия или кровотечения после менопаузы.
- Мазки на инфекции — при обильных выделениях или признаках воспаления.
Кровянистые выделения после близости не всегда связаны с полипом. Похожие симптомы дают эктопия, цервицит, дисплазия и, реже, рак шейки матки. Поэтому даже если полип хорошо виден, врач проверяет и саму шейку. Если полип удалили, а выделения сохраняются, обследование продолжают.
Окончательный диагноз ставят после удаления: ткань полипа отправляют на гистологическое исследование.
Кто вам поможет
Лечение
Полипы, которые вызывают выделения или кровотечения, выглядят необычно или найдены после менопаузы, удаляют. Небольшой полип без жалоб у молодой женщины врач может предложить наблюдать; решение принимают вместе.
Способ удаления зависит от размера полипа и места его роста:
- Откручивание (полипэктомия) — полип на тонкой ножке захватывают зажимом и аккуратно выкручивают. Процедура занимает несколько минут, проводится амбулаторно, обычно без наркоза и почти безболезненно.
- Удаление радиоволновой или электрической петлёй — при широком основании.
- Прижигание основания полипа (коагуляция) — снижает кровоточивость и риск повторного роста.
- Гистероскопическое удаление — если полип растёт высоко в канале или одновременно нужно осмотреть полость матки.
Лекарств, которые убирают полип, не существует. Если найдено воспаление или инфекция, врач назначит лечение до или после удаления. Препараты подбирает врач.
Во время беременности полипы обычно не трогают, если они не кровоточат сильно и не вызывают сомнений. Нередко полипы при беременности уменьшаются после родов. Решение принимает акушер-гинеколог.
После удаления 1–3 дня могут быть небольшие кровянистые выделения. Около недели лучше воздержаться от половой жизни, тампонов, ванн и бассейна. Результат гистологии обсудите с врачом.
Профилактика и когда обращаться к врачу
Специфической профилактики нет. Снизить риск помогают своевременное лечение инфекций и воспалений, использование презервативов с новыми партнёрами и регулярные осмотры у гинеколога с плановым скринингом шейки матки. Полипы иногда вырастают снова, поэтому ходить на осмотры нужно и после удаления.
Запишитесь к гинекологу, если появились кровянистые выделения после близости, между менструациями или после менопаузы, либо выделения стали обильнее или изменили запах.
Вызовите скорую (103), если началось обильное кровотечение из половых путей, особенно со слабостью и головокружением, или кровотечение во время беременности. Также срочно обратитесь за помощью при высокой температуре и сильной боли внизу живота после удаления полипа.
Популярные вопросы
Может ли полип отпасть сам?
Иногда полип на тонкой ножке отрывается сам, например при осмотре или близости. Но рассчитывать на это не стоит: ткань нужно исследовать.
Больно ли удалять полип?
Обычно нет. В шейке матки мало болевых рецепторов, и процедура похожа на взятие мазка. Иногда ощущается лёгкий спазм.
Мешает ли полип забеременеть?
Небольшой полип обычно не мешает. Крупные полипы и сопутствующее воспаление могут создавать препятствие для сперматозоидов, поэтому перед планированием беременности их лучше удалить.
Нужно ли что-то дополнительно проверять после менопаузы?
Да. У женщин в постменопаузе при цервикальном полипе чаще находят и полипы эндометрия, поэтому обычно назначают УЗИ, а при необходимости — гистероскопию.
Может ли полип появиться снова?
Да, повторный рост бывает у небольшой части женщин. Поэтому важны регулярные осмотры.
Заключение
- Цервикальный полип — частое и почти всегда доброкачественное разрастание слизистой шейки матки.
- Главный симптом — кровянистые выделения после близости или между менструациями.
- Полип удаляют быстро и амбулаторно, ткань исследуют под микроскопом.
- Важно одновременно проверить шейку матки и эндометрий.
- Кровотечения после менопаузы и во время беременности требуют срочного визита к врачу.
Источники
- World Health Organization / IARC. Colposcopy and treatment of cervical precancer. IARC Technical Publication No. 45, 2017.
- Munro M. G. et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in non-gravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet, 2011/2018.
- American Association of Gynecologic Laparoscopists. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps. J Minim Invasive Gynecol, 2012.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists / BSGE. Best Practice in Outpatient Hysteroscopy. Green-top Guideline No. 59, 2011.
- Workowski K. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 (раздел «Cervicitis»). CDC. MMWR Recommendations and Reports, 2021.
