Вируси папилломаи инсон (ВПЧ)
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
ВПЧ — маъмултарин сироятест, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузарад. Одатан организм худаш аз уҳдаи он мебарояд, аммо баъзе навъҳои вирус метавонанд ба саратони гардани бачадон оварда расонанд. Нақл мекунем, ки чӣ гуна бояд санҷида шуд ва чӣ гуна худро муҳофизат кард.
Тавсифи ташхис
Вируси папилломаи инсон (ВПЧ) — ин гурӯҳи калони вирусҳост. Зиёда аз 200 навъи он маълум аст. Тақрибан 40-тои онҳо пӯст ва пардаҳои луобии узвҳои таносул, мақъад ва ҳалқи даҳонро осеб мерасонанд.
ВПЧ хеле паҳн шудааст. Аксари одамоне, ки ҳаёти ҷинсӣ доранд, ақаллан як бор дар ҳаёташон бо он дучор мешаванд. Аксар вақт сироят ноаён мегузарад ва худ аз худ аз байн меравад: системаи масуният организмро дар давоми як-ду сол тақрибан дар 9 ҳолат аз 10 аз вирус тоза мекунад.
Мушкилот вақте пайдо мешаванд, ки вирус дар организм ба муддати дароз мемонад. Чунин сироятро персистентӣ (дарозмуддат боқимонда) меноманд. Маҳз ҳамлкунии дарозмуддати вирусҳои хавфи баланди онкогенӣ бо мурури замон метавонад тағйироти ҳуҷайраҳои гардани бачадон ва пас аз солҳо — саратонро ба вуҷуд орад.
Ошкор шудани ВПЧ — ташхиси саратон нест ва сабаби ваҳм нест. Ин ишораест, ки мунтазам назди гинеколог мушоҳида шавед, то ҳуҷайраҳои тағйирёфтаро саривақт пайхас карда, бартараф кунед.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Навъҳои вирус
Навъҳои ВПЧ-ро аз рӯи он ки то чӣ андоза қодиранд варам ба вуҷуд оранд, ба ду гурӯҳ ҷудо мекунанд.
| Гурӯҳ | Навъҳои асосӣ | Ба чӣ метавонанд оварда расонанд |
|---|---|---|
| Хавфи баланди онкогенӣ | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ва баъзе дигарҳо | Дисплазия ва саратони гардани бачадон, камтар — саратони маҳбал, вулва, мақъад, олати мардона, ҳалқи даҳон |
| Хавфи пасти онкогенӣ | 6, 11 ва дигарҳо | Кондиломаҳои нӯгтез (сугелҳои узвҳои таносул), тағйироти дараҷаи сабук |
Навъҳои 16 ва 18 якҷоя тақрибан 70% ҳолатҳои саратони гардани бачадонро дар тамоми ҷаҳон ба вуҷуд меоранд. Бинобар ин тестҳои муосир аксар вақт ин ду навъро алоҳида нишон медиҳанд.
Чӣ гуна мегузарад ва омилҳои хавф
ВПЧ ҳангоми тамоси зич бо пӯст ва пардаҳои луобӣ мегузарад. Роҳи асосӣ — ҳама гуна намудҳои алоқаи ҷинсӣ. Барои сироятёбӣ дохилшавӣ шарт нест. Гузаштан аз модар ба кӯдак ҳангоми таваллуд имконпазир аст, аммо ин кам рух медиҳад.
Тавассути ашёи рӯзгор, ҳавз ё зарфҳои умумӣ навъҳои таносулии вирус амалан намегузаранд.
Эҳтимоли он ки вирус дар организм боқӣ монад ва тағйироти ҳуҷайраҳоро ба вуҷуд орад, баландтар аст, агар инҳо бошанд:
- тамокукашӣ — моддаҳои дуди тамоку масунияти маҳаллии гардани бачадонро суст мекунанд;
- сирояти ВНМО (вируси норасоии масунияти одам) ё дигар паст шудани масуният, аз ҷумла қабули доруҳое, ки системаи масуниятро пахш мекунанд;
- барвақт оғоз кардани ҳаёти ҷинсӣ ва шумораи зиёди шарикон;
- дигар сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд, масалан хламидиоз;
- қабули дарозмуддати контрасептивҳои омехтаи даҳонӣ (хавф баланд нест ва пас аз қатъ кардан кам мешавад);
- набудани скрининги (санҷиши пешгирикунандаи) мунтазам.
Аломатҳо
Дар аксари ҳолатҳо ВПЧ худро ҳеҷ зоҳир намекунад. Одам шикоят надорад ва таҳлилҳо пас аз як-ду сол манфӣ мешаванд.
Вирусҳои хавфи паст метавонанд кондиломаҳои нӯгтезро ба вуҷуд оранд. Инҳо афзоишҳои нарми ба ранги пӯст ё гулобитоб дар узвҳои таносул, гирди мақъад, баъзан дар маҳбал ё гардани бачадон мебошанд. Онҳо барои ҳаёт хатарнок нестанд, аммо метавонанд бо хориш, нороҳатӣ ва аз ҷиҳати зоҳирӣ ташвиш диҳанд.
Тағйироти ҳуҷайраҳои гардани бачадон аз сабаби вирусҳои хавфи баланд дар марҳилаҳои аввал дард намекунанд ва ихроҷот намедиҳанд. Онҳоро танҳо ҳангоми муоина ва таҳлилҳо ёфтан мумкин аст. Нишонаҳои дер, ки муоинаро талаб мекунанд:
- ихроҷоти хундор пас аз алоқаи ҷинсӣ;
- хунравӣ дар байни ҳайзҳо ё пас аз менопауза;
- ихроҷоти ғайриоддии обмонанд ё бадбӯй;
- дард дар поёни шикам ё ҳангоми наздикӣ.
Ташхис
Мақсади асосии муоина — на ёфтани худи вирус, балки саривақт пайхас кардани тағйироти ҳуҷайраҳои гардани бачадон аст. Барои ин скринингро истифода мебаранд.
- ВПЧ-тест (ПЦР барои ДНК-и вирусҳои хавфи баланд). Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ онро ҳамчун усули асосии скрининг тавсия медиҳад. Суртмаро аз гардани бачадон мегиранд, дар баъзе барномаҳо зан метавонад онро худаш гирад.
- Муоинаи ситологӣ (ПАП-тест ё ситологияи моеъгӣ). Зери микроскоп арзёбӣ мекунанд, ки оё дар байни ҳуҷайраҳои гардани бачадон ҳуҷайраҳои тағйирёфта ҳастанд.
- Колпоскопия — муоинаи гардани бачадон бо калонкунӣ ва бо санҷишҳо. Онро таъин мекунанд, агар ВПЧ-тест ё ситология майлонҳоро нишон дода бошанд.
- Биопсия — гирифтани пораи хурди бофта барои гистология. Танҳо он ташхиси ниҳоии дисплазияро мегузорад.
Тибқи тавсияҳои ТУТ ба заноне, ки ВНМО надоранд, скринингро бо ВПЧ-тест аз 30-солагӣ оғоз мекунанд ва ҳар 5–10 сол такрор мекунанд. Ба заноне, ки ВНМО доранд — аз 25-солагӣ ва зуд-зудтар, ҳар 3–5 сол. Дар бисёр кишварҳо ситологияро аз 21–25-солагӣ оғоз мекунанд. Ҷадвали дақиқро гинеколог бо назардошти синну сол ва таърихи беморӣ интихоб мекунад.
Занони ҷавонро то 25–30-солагӣ одатан барои ВПЧ санҷидан лозим нест: вирус дар онҳо зиёд вомехӯрад ва қариб ҳамеша худ аз худ меравад. Натиҷа танҳо изтиробро зиёд мекунад.
Барои мардон тести муқаррарии ВПЧ вуҷуд надорад. Кондиломаҳоро ҳангоми муоина ташхис мекунанд.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Доруҳое, ки худи вируси папилломаро нобуд кунанд, вуҷуд надоранд. Иммуномодуляторҳо ва воситаҳои «зиддивирусӣ», ки баъзан ҳангоми тести мусбат таъин мекунанд, тибқи маълумоти тадқиқотҳо тозашавӣ аз ВПЧ-ро тезонда наметавонанд. Тавсияҳои байналмилалӣ онҳоро дастгирӣ намекунанд.
На вирусро, балки он чизеро, ки вай ба вуҷуд овардааст, табобат мекунанд:
- ВПЧ-тести мусбат ҳангоми ситологияи муқаррарӣ — мушоҳида ва тести такрорӣ пас аз мӯҳлате, ки табиб таъин мекунад, одатан пас аз як сол.
- Тағйироти ҳуҷайраҳои гардани бачадон — колпоскопия, дар ҳолати зарурӣ биопсия. Тағйироти пешсаратонии дараҷаи баландро бартараф мекунанд: бо электроэксизияи ҳалқавӣ (конизатсия), лазер ё усулҳои вайрон кардани бофта.
- Кондиломаҳои нӯгтез — воситаҳои маҳаллӣ, ки табиб таъин мекунад, криодеструксия, бартарафсозии электрикӣ ё лазерӣ. Баъзан кондиломаҳо худ аз худ мегузаранд.
Пас аз табобат идома додани мушоҳида муҳим аст: табиб ВПЧ-тести назоратӣ ва ситологияро таъин мекунад.
Даст кашидан аз тамокукашӣ ба организм кӯмак мекунад, ки тезтар аз уҳдаи вирус барояд. Шарикро «аз ВПЧ» табобат кардан лозим нест, аммо ҳангоми кондиломаҳо ба ӯ беҳтар аст, ки ба уролог ё дерматовенеролог муроҷиат кунад.
Пешгирӣ ва кай бояд ба табиб муроҷиат кард
Муҳофизати боэътимодтарин — ваксинатсия (эмкунӣ) аст. Ваксинаҳо зидди ВПЧ бехатаранд ва аз сироятёбӣ бо хатарноктарин навъҳои вирус пешгирӣ мекунанд. ТУТ тавсия медиҳад, ки пеш аз ҳама духтарони 9–14-соларо то оғози ҳаёти ҷинсӣ эм кунанд. Ваксинатсия дар синни калонтар низ муфид аст, инчунин барои писарон. Нақшаро табиб интихоб мекунад.
Чӣ боз хавфро кам мекунад:
- скрининги мунтазами гардани бачадон, ҳатто пас аз ваксинатсия;
- рифолаҳо (презервативҳо) — онҳо муҳофизати пурра намедиҳанд, аммо хавфро кам мекунанд;
- даст кашидан аз тамокукашӣ;
- табобати дигар сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд.
Ба қабули гинеколог сабт шавед, агар шумо муддати дароз скрининг нагузаронида бошед, дар узвҳои таносулатон афзоишҳо пайдо шуда бошанд ё ихроҷот тағйир ёфта бошад.
Фавран барои кӯмак муроҷиат кунед (ёрии таъҷилӣ — 103), агар аз роҳҳои таносул хунравии фаровон сар шуда бошад, махсусан бо чарх задани сар, заифӣ, рангпаридагӣ, ё дарди якбора дар поёни шикам пайдо шуда бошад.
Саволҳои маъмул
Агар дар ман ВПЧ ёфта бошанд, оё ин маънои онро дорад, ки шарикам ба ман хиёнат кардааст?
Не. Вирус метавонад солҳо дар организм ноаён зиндагӣ кунад ва пас аз муддати дароз баъди сироятёбӣ ошкор шавад. Муайян кардани он ки кай ва аз кӣ гузаштааст, ғайриимкон аст.
Оё ВПЧ-ро бо ҳабҳо табобат кардан мумкин аст?
Не. Доруҳо зидди худи вирус вуҷуд надоранд. Дар аксари ҳолатҳо системаи масуният худаш аз уҳдаи он мебарояд. Танҳо тағйироти ҳуҷайраҳо ва кондиломаҳоро табобат мекунанд.
Оё эмкунӣ лозим аст, агар ВПЧ аллакай ошкор шуда бошад?
Метавонад муфид бошад: ваксина аз он навъҳои вирус муҳофизат мекунад, ки одам ҳанӯз ба онҳо мубтало нашудааст. Қарор якҷоя бо табиб қабул карда мешавад.
Оё ВПЧ ба ҳомиладорӣ халал мерасонад?
Худи вирус ба бордоршавӣ ва бурдани ҳомила халал намерасонад. Аммо скрининги гардани бачадонро беҳтар аст пеш аз банақшагирии ҳомиладорӣ гузаронед.
Хулоса
- ВПЧ дар аксари одамон вомехӯрад ва одатан дар давоми 1–2 сол худ аз худ мегузарад.
- Сирояти дарозмуддат бо вирусҳои хавфи баланд хатарнок аст — он метавонад ба саратони гардани бачадон оварда расонад.
- Скрининги мунтазам имкон медиҳад, ки тағйироти ҳуҷайраҳо хеле пеш аз саратон ёфта шаванд.
- Доруҳо зидди худи вирус вуҷуд надоранд, дисплазия ва кондиломаҳоро табобат мекунанд.
- Ваксинатсия — самараноктарин роҳи пешгирӣ аст.
Сарчашмаҳо
- World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, 2nd edition. 2021.
- World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record, 2022.
- Workowski K. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. CDC. MMWR Recommendations and Reports, 2021.
- Perkins R. B. et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis, 2020.
- Arbyn M. et al. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018.
