Кандидози вулвовагиналӣ (барфак)
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Барфак — илтиҳоби маҳбал ва узвҳои берунии таносул, ки аз занбӯруғҳои ҷинси Candida ба вуҷуд меояд. Мегӯем, ки он аз куҷо пайдо мешавад, чаро бармегардад ва онро чӣ гуна дуруст табобат кардан лозим аст.
Тавсифи ташхис
Кандидози вулвовагиналӣ — ин илтиҳоби луобпардаи маҳбал ва вулва аст, ки онро занбӯруғҳои хамиртурушмонанди Candida ба вуҷуд меоранд. Дар байни мардум онро аз сабаби ихроҷоти сафеди панирмонанд барфак меноманд.
Занбӯруғҳои Candida дар миқдори кам дар маҳбали бисёр занони солим зиндагӣ мекунанд ва худро ҳеҷ зоҳир намекунанд. Ин беморӣ нест. Мушкилот вақте сар мешавад, ки занбӯруғҳо фаъолона афзоиш ёфта, илтиҳоб ба вуҷуд меоранд: хориш, сӯзиш, сурхшавӣ, ихроҷот.
Тақрибан се нафар аз ҳар чор зан ақаллан як бор дар ҳаёт бо барфак рӯ ба рӯ мешаванд. Дар қисми хурди онҳо он боз ва боз такрор мешавад.
Кандидоз ба сироятҳое, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузаранд, мансуб нест. Табобати шарики бе аломат лозим нест.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Шаклҳои кандидоз
- Кандидози мураккабнашуда — ҳодисаҳо каманд, аломатҳо сабук ё миёна, барангезанда — Candida albicans, зан мушкилоти ҷиддии саломатӣ надорад.
- Кандидози мураккаб — ҷараёни вазнин, такроршавиҳои зуд-зуд, дигар намудҳои занбӯруғҳо (масалан, Candida glabrata), инчунин кандидоз ҳангоми ҳомиладорӣ, диабети қанд ё масунияти заиф.
- Кандидози такроршаванда — се ва зиёда ҳодисаи тасдиқшуда дар як сол.
Шакл муҳим аст, зеро давомнокӣ ва навъи табобат аз он вобаста аст.
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Ба афзоиши занбӯруғҳо ҳар чизе мусоидат мекунад, ки муҳити маҳбалро тағйир медиҳад ё муҳофизати маҳаллиро паст мекунад:
- истеъмоли антибиотикҳо — онҳо лактобактерияҳоро пахш мекунанд;
- ҳомиладорӣ ва сатҳи баланди эстрогенҳо;
- диабети қанд, махсусан ҳангоми назорати бади глюкоза;
- истеъмоли глюкокортикоидҳо ва дигар доруҳое, ки масуниятро пахш мекунанд;
- сирояти ВНМО (вируси норасоии масунияти одам) ва дигар норасоиҳои масуният;
- либоси таги танги синтетикӣ, дарозмуддат истифода бурдани пӯшакҳои ҳаррӯзаи гигиенӣ;
- шустушӯи маҳбал (спринсовка) ва воситаҳои интимии хушбӯйкардашуда.
Аксар вақт барфак бе сабаби намоён пайдо мешавад. Гумон меравад, ки баъзе занон хусусиятҳои модарзодии масунияти маҳаллӣ доранд.
Аломатҳо
- Хориш дар маҳбал ва дар минтақаи вулва — аломати асосӣ.
- Сӯзиш, махсусан ҳангоми пешоб кардан.
- Сурхшавӣ ва варами лабҳои таносул, баъзан тарқишҳо дар пӯст.
- Ихроҷоти ғафси сафед, ки ба панир (ҷурғот) монанд аст. Баъзан он кам ё обакӣ мешавад.
- Дард ва нороҳатӣ ҳангоми алоқаи ҷинсӣ.
Ихроҷот ҳангоми барфак одатан бӯи нохуш надорад. Агар бӯи «моҳӣ» бошад, бояд дар бораи вагинози бактериявӣ фикр кард. Аломатҳо аксар вақт як ҳафта пеш аз ҳайз шиддат меёбанд.
Хориш ва ихроҷот ҳангоми бисёр ҳолатҳо мешаванд: вагиноз, трихомониаз, аллергия, бемориҳои пӯст. Тақрибан нисфи заноне, ки «барфак»-ро мустақилона табобат мекунанд, дар асл бемории дигар доранд.
Чаро барфак бармегардад
Кандидози такроршаванда дар қисми хурди занон вомехӯрад, вале сифати ҳаётро хеле паст мекунад. Хориши доимӣ ба хоб, кор ва муносибатҳо халал мерасонад.
Сабабҳои такроршавӣ гуногунанд. Баъзан занбӯруғҳо пурра нобуд намешаванд ва боз фаъол мегарданд. Баъзан омилҳое гунаҳкоранд, ки сари вақт муайян нашудаанд: диабети қанди пинҳонӣ, курсҳои зуд-зуди антибиотикҳо, истеъмоли доруҳои гормонӣ бо миқдори баланди эстроген. Мешавад, ки барангезанда — намуди нодири занбӯруғ аст, ки ба доруҳои одатӣ ҳассос нест.
Аз ин рӯ ҳангоми ҳодисаҳои зуд-зуд муҳим аст, ки як табобатро такрор накунед, балки аз муоина гузаред ва якҷоя бо табиб нақшаи дарозмуддатро интихоб кунед.
Ташхис
Ташхисро гинеколог пас аз муоина ва таҳлили ихроҷот мегузорад.
- Муоина. Табиб сурхшавӣ, варам ва хусусияти ихроҷотро арзёбӣ мекунад.
- pH-и ихроҷот. Ҳангоми кандидоз он одатан муқаррарӣ аст — 4,5 ва пасттар.
- Микроскопияи молиш (мазок) — имкон медиҳад, ки риштаҳо ва ҳуҷайраҳои занбӯруғ дида шаванд.
- Кишт ба занбӯруғҳо бо муайян кардани намуд ва ҳассосият ба доруҳо — ҳангоми такроршавиҳо, ҷараёни вазнин ё бесамар будани табобат.
- ПЦР — метавонад истифода шавад, вале худи ёфт шудани занбӯруғҳо бе аломатҳо табобатро талаб намекунад.
- Ҳангоми такроршавиҳои зуд-зуд — таҳлил ба глюкозаи хун ва, мувофиқи нишондод, ба ВНМО.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Танҳо кандидози дорои аломатҳоро табобат мекунанд. Агар занбӯруғҳо дар молиш ёфт шуда бошанд, вале шикоят набошад, табобат лозим нест.
Барои табобат доруҳои зидди занбӯруғии гурӯҳи азолҳоро истифода мебаранд. Онҳо маҳаллӣ — шамчаҳои маҳбалӣ, ҳабҳо, кремҳо — ва ҳабҳо барои истеъмоли дохилӣ мешаванд. Ҳангоми барфаки мураккабнашуда ҳарду вариант самаранок мебошанд, курс одатан кӯтоҳ аст.
Ҳангоми кандидози мураккаб ва такроршаванда табобат дарозтар аст. Пас аз курси асосӣ табиб метавонад барои чанд моҳ терапияи дастгирикунанда таъин кунад. Агар барангезанда на Candida albicans, балки намуди дигари занбӯруғ бошад, табиб дигар воситаҳои зидди занбӯруғиро интихоб мекунад.
Дар вақти ҳомиладорӣ танҳо доруҳои маҳаллиро истифода мебаранд. Ҳабҳоро барои истеъмоли дохилӣ ба занони ҳомиладор таъин намекунанд.
Дору, шакл ва давомнокии табобатро табиб интихоб мекунад. Ҳабҳои зидди занбӯруғиро «барои эҳтиёт» истеъмол кардан ва худтабобатиро бисёр маротиба такрор кардан лозим нест: ин метавонад ба устувории занбӯруғҳо оварда расонад.
Пробиотикҳо, йогурт, сир, равғани дарахти чой ва шустушӯи маҳбал самаранокии худро исбот накардаанд. Баъзеи онҳо луобпардаро озурда мекунанд.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим аст
- Либоси таги озоди пахтагӣ пӯшед, муддати дароз бо либоси шиноварии тар нанишинед.
- Шустушӯи маҳбал накунед, гелҳо ва дастмолчаҳои хушбӯйкардашударо истифода набаред.
- Пӯшакҳои гигиенӣ ва тампонҳоро сари вақт иваз кунед, дар ҳолати имкон аз пӯшакҳои ҳаррӯза даст кашед.
- Ҳангоми диабети қанд глюкозаро зери назорат нигоҳ доред.
- Антибиотикҳоро танҳо бо таъиноти табиб истеъмол кунед.
Ба гинеколог муроҷиат кунед, агар:
- барфак бори аввал аст — ташхисро тасдиқ кардан лозим аст;
- шумо ҳомиладор ҳастед;
- аломатҳо пас аз табобат нагузаштанд ё дар давоми ду моҳ баргаштанд;
- ҳодисаҳо се маротиба дар як сол ва зиёдтар такрор мешаванд;
- бӯи нохуш, захмчаҳо, дард дар қисми поёни шикам ҳаст.
Фавран барои кӯмак муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро даъват кунед — 103, агар дар баробари ихроҷот ҳарорати баланд пайдо шуда бошад, дарди шадид дар қисми поёни шикам ё дар миён, хунукхӯрӣ (ларза) пайдо шуда бошад, инчунин агар шумо ҳомиладор бошед ва хунравӣ ё резиши об дошта бошед.
Саволҳои маъмул
Оё мард метавонад аз зан барфак гирад?
Баъзан дар мард пас аз алоқа сурхшавӣ ва хориши сари олати таносул пайдо мешавад. Вале ин сирояте, ки бо роҳи ҷинсӣ мегузарад, нест. Табобати шарики бе шикоят лозим нест, ҳангоми аломатҳо ӯ бояд ба уролог муроҷиат кунад.
Чаро барфак пас аз антибиотикҳо пайдо мешавад?
Антибиотикҳо на танҳо бактерияҳои зараровар, балки лактобактерияҳои фоиданокро низ нобуд мекунанд. Ин ба занбӯруғҳо имкон медиҳад, ки фаъолона афзоиш ёбанд.
Оё барфакро дар вақти ҳайз табобат кардан мумкин аст?
Ҳабҳоро барои истеъмоли дохилӣ дар ҳар рӯз истеъмол кардан мумкин аст. Шаклҳои маҳбалӣ ҳангоми ҳайз бадтар таъсир мекунанд, аз ин рӯ табиб метавонад пешниҳод кунад, ки интизор шавед ё шакли дигарро интихоб кунед.
Оё барфак дар вақти ҳомиладорӣ хатарнок аст?
Барои кӯдак он одатан хатарнок нест, вале ба модар нороҳатии зиёд меорад. Дар занони ҳомиладор барфак аз сабаби тағйироти гормонӣ бештар вомехӯрад. Табобатро бо доруҳои маҳаллӣ мегузаронанд, ки онҳоро табиб интихоб мекунад.
Оё парҳези зидди занбӯруғӣ риоя кардан лозим аст?
Далеле нест, ки даст кашидан аз ширинӣ ё хамиртуруш барфакро дар занони солим пешгирӣ мекунад. Ҳангоми диабет назорати глюкоза муҳим аст.
Хулоса
- Барфак — илтиҳоби маҳбал ва вулва, ки аз афзоиши занбӯруғҳои Candida ба вуҷуд меояд.
- Аломатҳои асосӣ — хориш, сӯзиш, сурхшавӣ ва ихроҷоти панирмонанди бебӯй.
- Шикоятҳои шабеҳ ҳангоми дигар бемориҳо низ мешаванд, аз ин рӯ ташхисро беҳтар аст бо молиш тасдиқ кард.
- Бо воситаҳои зидди занбӯруғӣ табобат мекунанд, ки онҳоро табиб интихоб мекунад; ҳангоми такроршавиҳои зуд-зуд терапияи дастгирикунанда лозим аст.
- Ҳангоми ҳарорат, дарди шадид ё мушкилиҳои ҳомиладорӣ — фавран ба 103 занг занед.
Сарчашмаҳо
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Vulvovaginal Candidiasis. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR. 2021.
- Pappas PG, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2016.
- Sherrard J, et al. 2018 European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge. International Journal of STD & AIDS. 2018.
- British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). UK national guideline on the management of vulvovaginal candidiasis. 2019.
- Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. The Lancet. 2007.
