Гарднереллёз

Ин ташхис аз куҷо пайдо шуд

Дар миёнаҳои асри XX гарднерелларо сабаби асосии ҷудошавиҳои ногувор бо бӯи «моҳӣ» мешумориданд. Он вақт тасаввуроте пайдо шуд, ки бемории алоҳидае ҳаст, ки онро як микроб ба вуҷуд меорад. Баъдтар маълум шуд, ки манзара мураккабтар аст.

Вагинози бактериявӣ сироят бо як барангезанда нест, балки тағйири тамоми ҷамъияти микробҳост. Лактобактерияҳо, ки муҳити туршро нигоҳ медоранд, кам мешаванд. Ба ҷойи онҳо бактерияҳои гуногуни анаэробӣ афзоиш меёбанд ва гарднерелла танҳо яке аз онҳост.

Номи «гарднереллёз» аз рӯи одат боқӣ монд. Онро паҳншавии васеи панелҳои ПЦР низ дастгирӣ мекунад: онҳо ҳатто миқдори ками бактерияро меёбанд ва натиҷаи «ёфт шуд»-ро ба осонӣ беморӣ пиндоштан мумкин аст.

Тибби ба далел асосёфта чӣ мегӯяд

Дастурҳои байналмилалӣ (CDC, IUSTI/WHO, BASHH) вагинози бактериявиро ҳамчун ташхиси клиникӣ тавсиф мекунанд. Барои он шикоятҳо ва тағйироти хос дар суртма лозиманд, на танҳо мавҷудияти гарднерелла.

Бештар меъёрҳои Амселро истифода мебаранд. Ташхисро мегузоранд, агар се нишона аз чор мавҷуд бошад:

• ҷудошавиҳои моеъи якхела, сафеди хокистарранг, ки деворҳои маҳбалро баробар мепӯшонанд;
• pH-и моддаҳои маҳбал аз 4,5 баландтар;
• пайдо шудани бӯи «моҳӣ» ҳангоми илова кардани маҳлули ишқор ба ҷудошавиҳо (тести аминӣ);
• «ҳуҷайраҳои калидӣ» дар суртма — ҳуҷайраҳои эпителие, ки бактерияҳо ба онҳо часпидаанд.

Дар лаборатория инчунин баҳодиҳии суртмаро бо усули Грам аз рӯи шкалаи Нюджент истифода мебаранд. Он таносуби лактобактерияҳо ва дигар бактерияҳоро нишон медиҳад.

Кишт ба гарднерелла ва тести ягонаи ПЦР ба он барои гузоштани ташхис тавсия дода намешаванд. Бактерия дар занони солим ҳам ҳаст, барои ҳамин чунин натиҷа чизеро исбот намекунад.

Ҷудогона дар бораи мардон. Ташхиси «гарднереллёз дар мардон» низ вуҷуд надорад. Бактерия метавонад пас аз тамос муваққатан дар луобпардаи уретра бошад, аммо ин маънои бемориро надорад.

Дар асл паси шикоятҳо чӣ истода метавонад

Агар ҷудошавиҳо, бӯй, хориш ё нороҳатӣ бошад, пизишк сабаби мушаххасро ҷустуҷӯ мекунад. Вариантҳои маъмултарин:

Чунин ҳам мешавад, ки якчанд ҳолат ҳамзамон мавҷуданд. Барои ҳамин «аз рӯи як таҳлил» бе муоина табобат кардан мумкин нест.

Агар ба шумо чунин ташхис гузошта бошанд, чӣ бояд кард

1. Баҳо диҳед, ки оё шикоят доред. Агар ҷудошавиҳо одӣ бошанд, бӯй ва нороҳатӣ набошад ва гарднерелла «тасодуфан» ёфт шуда бошад, табобат одатан лозим нест.
2. Агар шикоят бошад, ба гинеколог муроҷиат кунед. Пизишк муоина мегузаронад, pH-ро чен мекунад, суртма мегирад ва дар ҳолати зарурӣ таҳлилҳоро ба сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд.
3. Аз пизишк аниқ кунед, ки ташхис аз рӯи кадом нишонаҳо гузошта шудааст. Ором пурсидан дар бораи меъёрҳо — муқаррарист.
4. Антибиотикҳоро худсарона сар накунед ва онҳоро «барои пешгирӣ» ба шарик бе таъиноти пизишк надиҳед.
5. Агар шумо ҳомила бошед ё муолиҷаеро дар бачадон ба нақша гирифта бошед, ба пизишк гӯед: тактика метавонад фарқ кунад.

Кадом табобат лозим нест ва дар ҳақиқат чӣ ёрӣ медиҳад

Лозим нест:

• «ҳомилии» гарднереллаи бе нишонаҳоро табобат кардан;
• курсҳои антибиотикро то таҳлили «манфии» ПЦР такрор кардан — бактерия метавонад дар одамони солим ҳам боқӣ монад;
• шустани дохили маҳбал ва ваннаҳои вагиналӣ кардан: онҳо лактобактерияҳоро мешӯянд ва хатари вагинозро зиёд мекунанд;
• пас аз табобат, агар нишонаҳо гузашта бошанд, таҳлилҳои «назоратӣ» супоридан.

Ҳангоми вагинози бактериявии тасдиқшуда бо нишонаҳо чӣ ёрӣ медиҳад:

• Доруҳои зиддибактериявӣ аз гурӯҳҳои нитроимидазолҳо ё линкозамидҳо — дар шакли ҳабб ё гелу кремҳои вагиналӣ. Дору, шакл ва давомнокии курсро пизишк интихоб мекунад.
• Дар давраи ҳомиладорӣ табобатро мегузаронанд, агар нишонаҳо бошанд. Интихоби дору мӯҳлати ҳомиладориро ба назар мегирад.
• Ҳангоми такроршавиҳои зуд-зуд пизишк метавонад нақшаи нигоҳдорандаро пешниҳод кунад. Тадқиқотҳои охир нишон доданд, ки ҳамзамон табобат кардани шарики доимии мард дар як қатор ҳолатҳо шумораи такроршавиҳоро кам мекунад. Оё ин дар вазъи шумо лозим аст, пизишк ҳал мекунад.

Пробиотикҳо ва «барқарорсозии флора» ҳоло барои табобат ё пешгирии вагиноз далелҳои боэътимоди самаранокӣ надоранд. Зарари онҳо одатан нест, аммо бо онҳо табобатро иваз кардан наарзад.

Барои кам кардани хатари такроршавӣ даст кашидан аз шустани дохили маҳбал ва воситаҳои хушбӯй барои беҳдошти интимӣ, инчунин истифодаи презервативҳо ёрӣ медиҳад.

Кай ба пизишк муроҷиат кардан лозим

Ба гинеколог навбат гиред, агар:

• ҷудошавиҳои ғайриоддӣ, бӯи ногувор, хориш ё сӯзиш пайдо шуда бошад;
• нишонаҳо пас аз табобат баргашта бошанд;
• алоқаи муҳофизатнашуда бо шарики нав шуда бошад;
• шумо ҳомила ҳастед ва тағйири ҷудошавиҳоро пай бурдед.

Фавран ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед ё ба беморхона муроҷиат кунед, агар: ҳарорат аз 38 °C баланд шуда, поёни шикам сахт дард кунад; дар давраи ҳомиладорӣ ҷудошавиҳои хунолуд, шорида баромадани моеъ ё дардҳои мунтазами таваллуд пайдо шуда бошанд; дарди якбораи шадид дар поёни шикам бо заъф ё сарчархзанӣ ба вуҷуд омада бошад.

Манбаъҳо

1. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recommendations and Reports. Centers for Disease Control and Prevention, 2021.
2. Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen JS. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. International Journal of STD & AIDS, 2018.
3. British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). UK national guideline for the management of bacterial vaginosis.
4. World Health Organization. Recommendations for the treatment of Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, bacterial vaginosis and human papillomavirus (anogenital warts). 2024.
5. Vodstrcil LA, Plummer EL, Fairley CK, et al. Male-partner treatment to prevent recurrence of bacterial vaginosis. New England Journal of Medicine, 2025.