Диабети қанди навъи 2
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Диабети қанди навъи 2 — шакли аз ҳама маъмули диабет. Мегӯем, ки онро дар марҳилаи барвақт чӣ тавр ошкор кардан мумкин аст ва кадом чораҳо воқеан аз оризаҳо муҳофизат мекунанд.
Тавсифи ташхис
Диабети қанди навъи 2 (ДҚ2) — бемории музмин аст, ки ҳангоми он сатҳи глюкоза дар хун доимо баланд аст. Сабаби он — якҷоя шудани ду вайроншавӣ. Бофтаҳо ба инсулин сусттар ҷавоб медиҳанд (муқовимат ба инсулин), ғадуди зери меъда бошад бо гузашти вақт онро ба миқдори лозимӣ ҳосил карда наметавонад.
Ба ДҚ2 тақрибан 90% ҳамаи ҳолатҳои диабет рост меояд. Он оҳиста инкишоф меёбад ва солҳо метавонад ҳеҷ шикояте надиҳад. Барои ҳамин бисёр одамон аз ташхис тасодуфан ё ҳангоми пайдо шудани оризаҳо огоҳ мешаванд.
Хабари хуш ин аст, ки ДҚ2 аз бисёр ҷиҳат идорашаванда аст. Тағйири тарзи ҳаёт ва доруҳои муосир имкон медиҳанд, ки глюкоза дар сатҳи ҳадаф нигоҳ дошта шавад ва хатари инфаркт, инсулт, бемориҳои гурда ва чашм кам шавад. Дар як қисми одамон ҳангоми хеле кам шудани вазн ремиссия мумкин аст.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Сабабҳо ва омилҳои хатар
- вазни зиёдатӣ ва махсусан фарбеҳии шикамӣ (чарбу дар минтақаи шикам);
- тарзи ҳаёти камҳаракат;
- синни аз 40–45 боло, гарчанде ки ДҚ2 дар ҷавонон ҳам торафт бештар вомехӯрад;
- диабет дар падару модар, бародарон ё хоҳарон;
- диабети гестатсионӣ дар давраи ҳомиладорӣ ё таваллуди кӯдаки вазнаш зиёда аз 4 кг;
- синдроми тухмдонҳои поликистозӣ;
- фишори баланд, триглитсеридҳои баланд, холестерини «хуб»-и паст;
- предиабет дар гузашта;
- тамокукашӣ, камхобӣ, истеъмоли дарозмуддати глюкокортикоидҳо.
Дар одамоне, ки аслан аз Осиёи Ҷанубӣ ва Марказӣ мебошанд, диабет аксар вақт бо вазни камтар ва дар синни ҷавонтар нисбат ба аврупоиҳо пайдо мешавад. Инро ҳангоми муоина ба назар мегиранд.
Нишонаҳо
Аксар вақт нишонаҳо тамоман нестанд. Вақте ки глюкоза баланд аст, инҳо пайдо шуда метавонанд:
- ташнагӣ ва хушкии даҳон;
- зуд-зуд пешоб кардан, махсусан шабона;
- заъф, зуд хаста шудан;
- хориши пӯст, сироятҳои такрории занбӯруғӣ, барфак;
- дер шифо ёфтани захмҳо ва харошидагиҳои хурд;
- бад шудани биноӣ;
- карахтӣ, хорхор ва сӯзиш дар кафи пойҳо;
- суст шудани қувваи мардона дар мардон.
Набудани шикоят маънои онро надорад, ки диабет зарар намерасонад. Глюкозаи баланд солҳо ноаён ба рагҳо ва асабҳо осеб мерасонад. Барои ҳамин скрининги мунтазам муҳим аст.
Ташхис
| Нишондиҳанда | Меъёр | Предиабет | Диабет |
|---|---|---|---|
| Глюкозаи плазма наҳорӣ накарда, ммол/л | Камтар аз 6,1* | 6,1–6,9* | 7,0 ва болотар |
| Глюкоза 2 соат пас аз сарбории 75 г, ммол/л | Камтар аз 7,8 | 7,8–11,0 | 11,1 ва болотар |
| HbA1c, % | Камтар аз 5,7 | 5,7–6,4 | 6,5 ва болотар |
* Аз рӯи меъёрҳои ТУТ (Созмони ҷаҳонии тандурустӣ). Ассотсиатсияи диабетии Амрико глюкозаи наҳорӣ накардаи 5,6–6,9 ммол/л-ро аллакай предиабет ҳисоб мекунад.
Агар нишонаҳо набошанд, ташхисро бо ду таҳлил тасдиқ мекунанд: ё ду нишондиҳандаи гуногун дар як намуна, ё таҳлили такрорӣ дар рӯзи дигар.
Скринингро ба ҳамаи калонсолони аз 35-сола боло ҳар 3 сол як бор тавсия медиҳанд, ҳангоми омилҳои хатар бошад — барвақттар ва зудтар. Аз ҳама қулай — супоридани глюкоза наҳорӣ накарда ва HbA1c.
Пас аз гузоштани ташхис пизишк хатари бемориҳои дилу рагҳоро баҳо медиҳад ва узвҳои ҳадафро месанҷад: фишор, липидҳо, креатинин ва албумин дар пешоб, қаъри чашм, ҳассосияти кафи пойҳо.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Табобати ДҚ2 на танҳо ба паст кардани глюкоза, балки ба муҳофизати дил, рагҳо ва гурдаҳо равона шудааст. Ҳадафҳоро ба таври инфиродӣ интихоб мекунанд. Барои аксари калонсолон нишона — HbA1c камтар аз 7%, дар пиронсолон ва одамони заифшуда ҳадафҳои мулоимтар қобили қабуланд.
Тарзи ҳаёт — асоси табобат дар ҳар марҳила:
- кам кардани вазн ба 5–10% аллакай нишондиҳандаҳоро хеле беҳтар мекунад, кам кардани бештар бошад метавонад ба ремиссия оварад;
- ғизо бо миқдори зиёди сабзавот, лӯбиёгиҳо, ғаллаи пурра; маҳдуд кардани нӯшокиҳои ширин, нони сафед, кулчаву пирожниҳо ва гӯшти коркардшуда;
- на камтар аз 150 дақиқа фаъолияти миёна дар як ҳафта ва машқҳои қувватӣ 2–3 бор дар як ҳафта;
- тарки тамокукашӣ, хоби кофӣ.
Табобати доруворӣ:
- Метформин — аксар вақт доруи аввалин. Он ҳосил шудани глюкозаро дар ҷигар кам мекунад.
- Агонистҳои ретсепторҳои ГПП-1 ва агонистҳои дугонаи ГИП/ГПП-1 — глюкоза ва вазнро кам мекунанд, дил ва рагҳоро муҳофизат мекунанд.
- Ингибиторҳои SGLT2 — глюкозаро бо пешоб хориҷ мекунанд, гурдаҳоро муҳофизат мекунанд ва хатари норасоии дилро кам мекунанд.
- Ингибиторҳои ДПП-4, доруҳои гурӯҳи сулфонилмочевина, пиоглитазон — аз рӯи нишондод истифода мешаванд.
- Инсулин — ҳангоми норасоии равшани инсулини худи бадан, глюкозаи хеле баланд ё вақте ки воситаҳои дигар кифоя нестанд.
Интихоби доруҳо аз мавҷудияти бемориҳои дил ва гурда, вазн, хатари гипогликемия, таҳаммулпазирӣ ва дастрасӣ вобаста аст. Доруҳо ва миқдори онҳоро пизишк интихоб мекунад. Ҳамзамон, одатан, воситаҳо барои назорати фишор ва холестерин таъин мекунанд.
Қисми муҳими табобат — назорати мунтазами оризаҳо. Соле як бор кори гурдаҳоро (креатинин ва албумин дар пешоб) месанҷанд, қаъри чашм ва пойҳоро муоина мекунанд, липидҳоро назорат мекунанд. HbA1c-ро ҳар 3–6 моҳ месупоранд. Чунин назорат имкон медиҳад, ки мушкилот дар марҳилаи барвақт, вақте ки боздоштани онҳо осонтар аст, дида шаванд.
Ба пойҳоятон нигоҳубин кунед: ҳар рӯз онҳоро аз назар гузаронед, пойафзоли қулай пӯшед, пойлуч роҳ нагардед, пинаҳоро худатон набуред.
Инсулин ҳангоми ДҚ2 «марҳилаи охирин» ва ҷазо нест, балки яке аз роҳҳои табобат аст. Таъин шудани он маънои онро надорад, ки шумо коре нодуруст кардаед.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
Ҳангоми предиабет тағйири тарзи ҳаёт хатари пайдо шудани диабетро тақрибан ду баробар кам мекунад. Ин бо тадқиқотҳои калон исбот шудааст. Кам кардани вазн, фаъолияти мунтазам ва ғизои мутавозин ёрӣ медиҳанд. Баъзан пизишк иловатан метформин таъин мекунад.
Ба терапевт ё эндокринолог муроҷиат кунед, агар:
- шумо аз 35 сола калон бошед ва кайҳо глюкозаро насанҷида бошед;
- омилҳои хатар аз рӯйхати боло бошанд;
- ташнагӣ, зуд-зуд пешоб кардан, хориш, захмҳое, ки дер шифо меёбанд, пайдо шуда бошанд;
- дар пой захми хурд, пина ё тағйири ранги пӯст пайдо шуда бошад — ҳангоми диабет ин бе таъхир муоинаро талаб мекунад.
Фавран ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар:
- одами гирифтори диабет парешонии ҳуш, рагкашӣ ё беҳушӣ дошта бошад;
- глюкоза аз 20 ммол/л болотар бо ташнагии сахт, заъф, қай ё хоболудӣ бошад;
- дарди қафаси сина, заъфи ногаҳонии даст ё пой, каҷ шудани рӯй, вайроншавии гуфтор пайдо шуда бошад;
- дар пой сурхӣ, варам, сиёҳ шудани пӯст зуд зиёд шавад, ҳарорат баланд шуда бошад.
Ҳангоми гипогликемияи сабук (ларзиш, арақ кардан, гуруснагӣ) 15–20 г карбогидратҳои зудҷаббро истеъмол кунед ва пас аз 15 дақиқа глюкозаро боз санҷед.
Саволҳои серпурсиш
Оё диабети навъи 2-ро пурра табобат кардан мумкин аст?
Шифои пурра ба маънои томаш нест, аммо ремиссия мумкин аст — глюкозаи муқаррарӣ бе дору, бештар пас аз хеле кам шудани вазн. Бо вуҷуди ин назорат ба ҳар ҳол лозим аст.
Оё аз ширинӣ пурра даст кашидан лозим аст?
Манъи қатъӣ нест. Хусусияти умумии ғизо ва миқдори карбогидратҳо муҳимтар аст. Нӯшокиҳои ширинро беҳтар аст истисно кунед — онҳо глюкозаро якбора баланд мекунанд.
Оё метформин ба гурда ва ҷигар зарар мерасонад?
Не. Метформин ба гурдаҳо осеб намерасонад, аммо ҳангоми хеле паст шудани кори онҳо миқдорро кам мекунанд ё доруро қатъ мекунанд. Барои ҳамин кори гурдаҳоро мунтазам месанҷанд.
HbA1c-ро чанд вақт як бор супоридан лозим аст?
Ҳар 3 моҳ, то даме ки ҳадаф ба даст наомадааст ё табобат иваз мешавад, баъд — 2 бор дар як сол.
Хулоса
- ДҚ2 солҳо бе нишонаҳо инкишоф меёбад, барои ҳамин ба калонсолон пас аз 35-солагӣ скрининги мунтазам лозим аст.
- Ташхисро аз рӯи глюкозаи наҳорӣ накарда, санҷиши сарборӣ ё HbA1c мегузоранд.
- Кам кардани вазн ва фаъолияти ҷисмонӣ — асоси табобат ва пешгирӣ.
- Доруҳои муосир на танҳо глюкоза, балки хатари бемориҳои дил ва гурдаро низ кам мекунанд; онҳоро пизишк интихоб мекунад.
- Беҳушӣ, нишонаҳои инсулт ё захми пой, ки зуд бадтар мешавад, — сабаби даъват кардани 103.
Манбаъҳо
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care, 2025.
- Davies M.J. et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2022. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care, 2022.
- World Health Organization. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia. 2006.
- National Institute for Health and Care Excellence. Type 2 diabetes in adults: management (NG28). 2015, обновления.
- Knowler W.C. et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin (Diabetes Prevention Program). New England Journal of Medicine, 2002.
- Lean M.E.J. et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT). The Lancet, 2018.
