Уретрит
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Уретрит — илтиҳоби маҷрои пешоб. Бештар онро сироятҳое ба вуҷуд меоранд, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд. Дар бораи нишонаҳо, таҳлилҳо ва он ки чаро якҷоя бо шарик табобат гирифтан муҳим аст, нақл мекунем.
Тавсифи ташхис
Уретра — маҷроест, ки тавассути он пешоб аз масона берун мебарояд. Илтиҳоби онро уретрит меноманд. Он ҳам дар мардон ва ҳам дар занон мешавад, вале дар мардон равшантар зоҳир мегардад: уретраи онҳо дарозтар аст ва нишонаҳо бештар ба назар мерасанд.
Дар занон уретрит аксар вақт бо систит ё сервисит якҷоя мешавад ва худро зери онҳо пинҳон мекунад. Барои ҳамин ин мақола бештар ба уретрит дар мардон бахшида шудааст, гарчанде ки принсипҳои ташхис ва табобат умумӣ мебошанд.
Уретрит бемории алоҳида нест, балки нишона аст. Асосӣ — ёфтани сабаби он. Аз он вобаста аст, ки ба шумо ва шарикатон кадом табобат лозим аст.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Навъҳо ва сабабҳо
Уретритҳоро ба гонококкӣ ва ғайригонококкӣ ҷудо мекунанд. Ин тақсимот дар ҳамаи дастурҳои байналмилалӣ қабул шудааст, зеро табобати ин гурӯҳҳо фарқ мекунад.
| Навъ | Сабабҳои асосӣ |
|---|---|
| Гонококкӣ | Neisseria gonorrhoeae — барангезандаи гонорея |
| Ғайригонококкӣ | Chlamydia trachomatis (сабаби маъмултарин), Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, камтар вируси герпеси оддӣ ва аденовирусҳо |
| Ғайрисироятӣ | Осеб (масалан, пас аз катетер), озурдашавӣ аз моддаҳои кимиёвӣ, артрити реактивӣ, санг дар уретра |
Дар як қисми мардоне, ки нишонаҳои илтиҳоб доранд, ҳатто бо муоинаи хуб барангезандаро ёфтан муяссар намешавад. Чунин уретритро ғайримахсус меноманд. Бо вуҷуди ин онро мувофиқи қоидаҳои умумӣ табобат мекунанд.
Уретрити сироятӣ ҳангоми алоқаи ҷинсии маҳбалӣ, мақъадӣ ва даҳонӣ бе презерватив мегузарад. Ҳангоми шарики нав ё якчанд шарик хатар баландтар аст.
Нишонаҳо
- сӯзиш, дарди буранда ё дард ҳангоми пешобкунӣ;
- ҷудошавӣ аз уретра — аз кам ва шаффоф то фаровон, фасоддор ва зарду сабз;
- хориш ё озурдагӣ дар сари узви ҷинсии мардона;
- саҳарӣ ба ҳам часпидани сӯрохии берунии уретра;
- хоҳиши зуд-зуд ба пешобкунӣ;
- баъзан — нороҳатӣ ҳангоми эякулятсия.
Ҳангоми гонорея нишонаҳо одатан 2–7 рӯз пас аз сироятёбӣ пайдо мешаванд ва равшан мебошанд. Ҳангоми хламидиоз ва микоплазма давраи пинҳонӣ (инкубатсионӣ) дарозтар аст — 1–3 ҳафта, нишонаҳо бошанд, сусттаранд. Бисёр сироятҳо, махсусан дар занон, умуман бе шикоят мегузаранд.
Дар занон уретрит одатан бо сӯзиш ва пешобкунии зуд-зуд зоҳир мешавад, мисли систит. Агар дар ин ҳол таҳлили пешоб систити бактериявиро тасдиқ накунад ё аз маҳбал ҷудошавиҳои ғайриоддӣ пайдо шаванд, пизишк сироятҳои ҷинсиро месанҷад. Ба заноне, ки чунин шикоятҳо доранд, муоина назди гинеколог фоиданок аст, зеро ҳамин барангезандаҳо гарданаки бачадонро осеб мерасонанд ва метавонанд болотар — ба бачадон ва найчаҳо бароянд.
Уретрит метавонад бо илтиҳоби замимаи мояк (эпидидимит) мураккаб шавад: дар халтаи мояк дард ва варам пайдо мешавад. Камтар артрити реактивӣ, илтиҳоби чашм ва паҳн шудани сироят дар бадан рух медиҳад.
Ташхис
Пизишк шикоятҳо ва таърихи ҳаёти ҷинсиро мепурсад, узвҳои ҷинсиро муоина мекунад. Саволҳо метавонанд шахсӣ намоянд, вале онҳо лозиманд, то фаҳмида шавад, ки кадом таҳлилҳо ва аз кадом ҷойҳо гирифта шаванд.
- Суртма аз уретра бо микроскопия. Илтиҳобро тасдиқ мекунад ва метавонад дарҳол гонококкҳоро ошкор намояд. Беҳтар аст, ки пеш аз таҳлил шахс ақаллан 2 соат пешоб накарда бошад.
- Қисми аввали пешоб барои ПЦР (МАНК) ба хламидияҳо, гонококк, Mycoplasma genitalium ва трихомонадаҳо. Ин усули асосии ошкор кардани барангезандаҳост.
- Кишт ба гонококк бо муайян кардани ҳассосият ба антибиотикҳо — агар гонорея тасдиқ шуда бошад, махсусан ҳангоми бенатиҷа будани табобат.
- Таҳлилҳои хун ба ВНМО, сифилис, мувофиқи нишондод — ба гепатитҳои B ва C. Онҳо ба ҳамаи одамоне, ки сирояти ҷинсӣ доранд, тавсия дода мешаванд.
- Суртмаҳо аз рӯдаи рост ва ҳалқ — агар алоқаҳои мақъадӣ ё даҳонӣ буда бошанд.
То супоридани таҳлилҳо антибиотикҳо истеъмол накунед. Онҳо метавонанд барангезандаро пинҳон кунанд ва пизишк намедонад, ки дар шумо ва шарикатон маҳз чиро табобат кардан лозим аст.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Табобат аз барангезанда вобаста аст. Агар нишонаҳо шадид бошанд ва фавран ёрӣ расондан лозим бошад, пизишк метавонад табобатро то гирифтани натиҷаҳои ПЦР оғоз карда, баъд онро ислоҳ кунад.
- Гонорея — антибиотик аз гурӯҳи сефалоспоринҳо, одатан бо як сӯзандору. Аз сабаби устувории гонококк нақшаҳои табобат мунтазам нав карда мешаванд.
- Хламидиоз ва уретрити ғайримахсус — доруҳои гурӯҳи тетрасиклинҳо (доксисиклин) ё камтар макролидҳо.
- Mycoplasma genitalium — курсҳои пай дар пайи антибиотикҳо бо назардошти устуворӣ ба макролидҳо.
- Трихомониаз — доруҳои гурӯҳи нитроимидазолҳо.
- Уретрити герпесӣ — доруҳои зиддивирусӣ.
Дору, миқдор ва давомнокии истеъмолро пизишк интихоб мекунад. Курсро барвақт қатъ накунед, ҳатто агар нишонаҳо гузашта бошанд.
Дар давраи табобат чӣ муҳим аст:
- то он даме ки шумо ва шарикатон табобатро анҷом надодаед ва нишонаҳо нагузаштаанд, алоқаи ҷинсӣ накунед (одатан на камтар аз 7 рӯз пас аз табобати якдафъаина ё то охири курс);
- дар бораи ташхис ба шарикони 1–3 моҳи охир хабар диҳед, то онҳо муоина ва табобат шаванд;
- агар нишонаҳо пас аз 1–2 ҳафта нагузаранд ё баргарданд, барои назорат биёед;
- таҳлили назоратиро вақте супоред, ки пизишк таъин мекунад: пас аз гонорея ва Mycoplasma genitalium он бештар лозим аст, пас аз хламидиоз — дар ҳолатҳои алоҳида.
Уретрити такрорӣ пас аз табобат бештар бо сироятёбии нав аз шарики табобатнашуда ё бо Mycoplasma genitalium алоқаманд аст. Ин сабаб барои аз нав муоина шудан аст, на танҳо такрор кардани ҳамон антибиотик.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан лозим
- ҳангоми ҳар алоқаи ҷинсӣ, аз ҷумла даҳонӣ, презервативро истифода баред;
- ҳангоми иваз шудани шарик аз муоина барои сироятҳои ҷинсӣ гузаред;
- ҳангоми пайдо шудани нишонаҳо аз алоқаи ҷинсӣ худдорӣ кунед ва худсарона табобат накунед.
Агар ҳангоми пешобкунӣ сӯзиш ё аз уретра ҷудошавӣ пайдо шуда бошад ё дар шарикатон сирояти ҷинсӣ ёфта бошанд, ба уролог навбат гиред.
Фавран ёрӣ пурсед ё ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар: дарди якбора ва шадид ва варами мояк; ҳарорати баландтар аз 38 °C бо хунукларза; пешоб карда натавонистан; дард дар буғумҳо ва сурх шудани чашмҳо пас аз уретрити ба наздикӣ гузашта; доначаҳо дар пӯст ва ҳарорат дар заминаи ҷудошавиҳо.
Саволҳои серпурсиш
Оё уретрит худ аз худ гузашта метавонад?
Нишонаҳо баъзан ором мешаванд, вале сироят боқӣ мемонад. Шахс шариконашро сироят доданро идома медиҳад ва хатари оризаҳо боқӣ мемонад.
Оё бо уретрит на бо роҳи алоқаи ҷинсӣ сироят ёфтан мумкин аст?
Уретрити сироятӣ қариб ҳамеша ҳангоми алоқаи ҷинсӣ мегузарад. Уретрити ғайрисироятӣ пас аз катетер, осеб ё озурдашавӣ пайдо мешавад.
Оё шарикро табобат кардан лозим аст, агар ӯ нишонаҳо надошта бошад?
Бале. Бисёр сироятҳои ҷинсӣ бе шикоят мегузаранд. Бе табобати шарик сироятёбӣ такрор мешавад.
Пас аз табобат кай алоқаи ҷинсӣ кардан мумкин аст?
Вақте ки ҳар ду шарик табобатро анҷом диҳанд ва нишонаҳо гузаранд. Мӯҳлати дақиқро пизишк мегӯяд.
Хулоса
- Уретрит — илтиҳоби маҷрои пешоб, ки бештар аз сироятҳои ҷинсӣ ба вуҷуд меояд.
- Барангезандаҳои асосӣ — гонококк, хламидияҳо, Mycoplasma genitalium ва трихомонадаҳо.
- Ташхисро аз рӯи суртма аз уретра ва таҳлили қисми аввали пешоб бо усули ПЦР мегузоранд; ҳамзамон ВНМО ва сифилисро месанҷанд.
- Табобат бо антибиотикҳоро пизишк интихоб мекунад; муоина ва табобати шарикон ҳатмист.
- Дарди шадиди мояк, ҳарорати баланд ё пешоб карда натавонистан — сабаб барои фавран ёрӣ пурсидан (103).
Манбаъҳо
- Horner P.J. et al. 2016 European guideline on the management of non-gonococcal urethritis. International Journal of STD & AIDS (IUSTI). 2016.
- Unemo M. et al. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. International Journal of STD & AIDS (IUSTI). 2021.
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Urethritis and Cervicitis.
- British Association for Sexual Health and HIV. National guideline on the management of non-gonococcal urethritis. 2015 (update).
- World Health Organization. Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. 2021.
