Трихомониаз
Статья проверена врачом клиники «Ормин»: [ФИО, специальность]
Трихомониаз — распространённая инфекция, передающаяся половым путём. Часто протекает незаметно, но хорошо лечится. Рассказываем о симптомах у женщин и мужчин, диагностике и лечении.
Описание диагноза
Трихомониаз вызывает простейший микроорганизм Trichomonas vaginalis — влагалищная трихомонада. У женщин он поражает влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал. У мужчин — в основном мочеиспускательный канал и предстательную железу.
По данным Всемирной организации здравоохранения, это самая распространённая излечимая инфекция, передающаяся половым путём, в мире. Ежегодно ею заражаются более 150 миллионов человек.
Трихомонада передаётся при незащищённых половых контактах. Бытовой путь — через полотенца, бассейн, туалет — практически не имеет значения: вне организма возбудитель быстро погибает.
Трихомониаз полностью излечим. Главное — пройти лечение вместе с партнёром и не возобновлять половую жизнь до его окончания.
Узнайте больше на приёме у врача
Факторы риска
- незащищённые половые контакты;
- новый половой партнёр или несколько партнёров;
- другие ИППП сейчас или в прошлом;
- трихомониаз в прошлом — повторное заражение встречается часто;
- нерегулярное использование презервативов.
Трихомониаз встречается во всех возрастных группах. У женщин старшего возраста он выявляется не реже, чем у молодых, поэтому возраст не повод отказываться от обследования.
Симптомы
Большинство людей с трихомониазом не замечают никаких симптомов. Бессимптомно протекает инфекция у многих женщин и у большинства мужчин. При этом человек может заражать партнёров. Инкубационный период — от нескольких дней до месяца.
Симптомы у женщин:
- обильные жёлто-зелёные, иногда пенистые выделения;
- неприятный запах;
- зуд, жжение, покраснение половых органов;
- боль и дискомфорт при половом акте;
- жжение и учащённое мочеиспускание;
- иногда — мелкие точечные кровоизлияния на шейке матки, заметные при осмотре.
Симптомы у мужчин:
- выделения из мочеиспускательного канала;
- жжение при мочеиспускании или после семяизвержения;
- зуд и раздражение внутри полового члена;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Чем опасен трихомониаз
- В несколько раз повышает риск заражения ВИЧ и передачи ВИЧ партнёру.
- Во время беременности связан с преждевременными родами, преждевременным излитием вод и низкой массой тела новорождённого.
- Может сочетаться с другими ИППП — хламидиозом, гонореей, сифилисом.
- У мужчин может вызывать воспаление простаты и придатка яичка.
Трихомониаз и беременность
Беременным с жалобами на выделения, зуд или жжение обязательно нужно обследоваться. Также анализ рекомендуют женщинам без жалоб, если есть факторы риска: новый партнёр, другие ИППП, ВИЧ-инфекция.
Если трихомониаз нашли во время беременности, его лечат. Современные препараты, которые назначает врач, считаются безопасными для ребёнка на любом сроке. Лечение уменьшает симптомы и защищает партнёра от заражения.
Изредка инфекция передаётся ребёнку во время родов. У новорождённой девочки могут появиться выделения из половых путей. Педиатр подскажет, нужно ли обследование и лечение.
Диагностика
По одним симптомам трихомониаз не диагностируют: он похож на бактериальный вагиноз и другие инфекции. Нужны лабораторные анализы.
| Метод | Что это | Особенности |
|---|---|---|
| ПЦР и другие методы амплификации нуклеиновых кислот | Выявление ДНК или РНК возбудителя | Самый точный метод, рекомендуемый в первую очередь |
| Микроскопия влажного мазка | Врач видит подвижных трихомонад под микроскопом | Быстро и доступно, но пропускает значительную часть случаев |
| Посев | Выращивание возбудителя на питательной среде | Точнее микроскопии, но требует нескольких дней |
| Быстрые тесты на антигены | Экспресс-тест из выделений | Используются там, где нет ПЦР |
У женщин материал берут из влагалища, у мужчин — из мочеиспускательного канала или первую порцию мочи. При выявлении трихомониаза рекомендуется обследование на другие ИППП, включая ВИЧ и сифилис.
Через 3 месяца после лечения женщинам советуют повторно сдать анализ, потому что повторное заражение встречается часто.
Кто вам поможет
Лечение
Трихомониаз лечат противопротозойными препаратами группы нитроимидазолов. Их принимают внутрь. Местные средства — свечи, гели — недостаточно эффективны, так как не действуют на возбудителя в мочевыводящих путях.
Схема лечения у женщин и мужчин может различаться. Препарат, дозу и длительность курса определяет врач. Лечение разрешено и во время беременности, и при грудном вскармливании — врач подберёт безопасный вариант.
- Лечить нужно обоих партнёров одновременно, даже если у партнёра нет симптомов.
- Воздерживайтесь от половых контактов до окончания лечения у обоих и исчезновения симптомов.
- Во время лечения и некоторое время после него нельзя употреблять алкоголь — это может вызвать тошноту, рвоту, сердцебиение.
- Если симптомы не прошли, скажите врачу: возможна повторная инфекция или, реже, устойчивость возбудителя.
Не прерывайте курс раньше времени, даже если стало лучше. Неполное лечение повышает риск повторения инфекции.
Профилактика и когда обращаться к врачу
- Используйте презервативы при каждом половом контакте.
- Проходите обследование на ИППП при смене партнёра.
- Если у вас нашли трихомониаз, сообщите об этом партнёру — ему тоже нужно лечение.
- Не лечитесь самостоятельно: одни и те же симптомы бывают у разных инфекций.
Регулярное обследование особенно полезно тем, у кого есть факторы риска. Анализ можно сдать и без жалоб: это быстро, безболезненно и позволяет вовремя начать лечение.
Запишитесь к гинекологу или урологу, если появились необычные выделения, зуд, жжение при мочеиспускании, если у партнёра нашли ИППП или вы планируете беременность.
Срочно обратитесь за помощью или вызовите скорую — 103, если появились высокая температура с сильной болью внизу живота, у мужчины — резкая боль и отёк мошонки, а при беременности — подтекание вод, кровотечение или схватки.
Популярные вопросы
Можно ли заразиться трихомониазом в бассейне или бане?
Практически нет. Трихомонада быстро погибает вне организма. Заражение происходит почти всегда при половых контактах.
Нужно ли лечить партнёра, если у него нет симптомов?
Да, обязательно. Большинство мужчин с трихомониазом не имеют жалоб, но могут заражать. Без лечения партнёра инфекция вернётся.
Может ли трихомониаз пройти сам?
У мужчин иногда проходит, у женщин может сохраняться годами. Рассчитывать на это нельзя: без лечения сохраняется риск осложнений и заражения партнёров.
Можно ли узнать, кто и когда меня заразил?
Нет. Инфекция может годами протекать без симптомов у любого из партнёров. Поэтому наличие трихомониаза не доказывает измену. Важнее спокойно обсудить ситуацию и пройти лечение вместе.
Вырабатывается ли иммунитет после болезни?
Нет. Заразиться повторно можно много раз. Поэтому так важны лечение партнёра и презервативы.
Заключение
- Трихомониаз — частая излечимая инфекция, передающаяся половым путём.
- У многих людей, особенно мужчин, он протекает без симптомов.
- Самый точный метод диагностики — ПЦР и аналогичные молекулярные тесты.
- Лечат препаратами внутрь, которые подбирает врач; лечиться должны оба партнёра.
- При высокой температуре, сильной боли или осложнениях беременности нужна срочная помощь — 103.
Источники
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Trichomoniasis. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recommendations and Reports. 2021.
- World Health Organization. Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. 2021.
- Sherrard J, et al. 2021 European (IUSTI/WHO) guideline on the management of Trichomonas vaginalis. International Journal of STD & AIDS. 2022.
- British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). UK national guideline on the management of Trichomonas vaginalis. 2021.
