Ринити аллергӣ
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Ринити аллергӣ — зуком, атса задан ва басташавии бинӣ аз аллергия ба гардолуд, чанг ё ҳайвонот. Мефаҳмонем, ки онро чӣ тавр аз шамолхӯрӣ фарқ кардан мумкин аст, кадом таҳлилҳо лозиманд ва кадом табобат натиҷа медиҳад.
Тавсифи ташхис
Ринити аллергӣ — илтиҳоби луобпардаи бинӣ, ки ҳангоми тамос бо аллерген пайдо мешавад. Системаи иммунӣ зарраҳои безарар — гардолуд, канаҳои чанги хона, мӯйи ҳайвонотро — хато ҳамчун таҳдид қабул карда, вокуниш оғоз мекунад. Дар ҷавоб гистамин ва дигар моддаҳо ҷудо мешаванд, ки варам, зуком ва хоришро ба вуҷуд меоранд.
Ин яке аз бемориҳои музмини аз ҳама паҳн аст: дар кишварҳои гуногун аз 10 то 30% калонсолон ва то 40% кӯдакон аз он азият мекашанд. Беморӣ ба ҳаёт хатар надорад, вале хоб, таҳсил, кор ва кайфиятро ба таври назаррас бад мекунад.
Ринити аллергӣ бо астмаи бронхиалӣ зич алоқаманд аст. Бисёр одамони гирифтори астма ринит ҳам доранд, ринити назоратнашаванда бошад хатари пайдоиши астмаро зиёд мекунад ва ҷараёни онро вазнинтар месозад. Аз ин рӯ, солҳо тоқат кардани аломатҳо дуруст нест.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Намудҳо ва сабабҳо
| Шакл | Кай безобита мекунад | Аллергенҳои маъмул |
|---|---|---|
| Мавсимӣ (поллиноз) | Дар давраи гулкунии растаниҳо | Гардолуди дарахтон дар баҳор, алафҳои ғалладонагӣ дар аввали тобистон, алафҳои бегона (шувоқ, амброзия, алафи олобута) дар охири тобистон ва тирамоҳ |
| Даврисолӣ | Тамоми сол, аксар вақт дар хона ва шабона бадтар | Канаҳои чанги хона, мӯй ва оби даҳони гурба ва саг, нонхӯракҳо (таракан), занбӯруғҳои капак |
| Касбӣ | Дар ҷои кор | Орд, латекс, чанги чӯб, ҳайвоноти лабораторӣ |
Таснифоти муосир на танҳо мавсим, балки давомнокӣ ва вазнинии бемориро ҳам ба назар мегирад. Ринит интермиттирӣ (аломатҳо камтар аз 4 рӯз дар як ҳафта ё камтар аз 4 ҳафта пай дар пай) ва персистентӣ мешавад. Аз рӯи вазнинӣ — сабук, агар ба хоб ва корҳо халал нарасонад, ва миёна ё вазнин, агар халал расонад.
Хатар дар онҳое зиёдтар аст, ки падару модарашон аллергия доранд, дар кӯдакӣ дерматити атопӣ ё аллергияи ғизоӣ доштанд, инчунин дар онҳое, ки дар оилаи тамокукашон калон мешаванд.
Аломатҳо
- ихроҷоти обмонанд аз бинӣ;
- хуруҷи атса, махсусан саҳарӣ;
- басташавии бинӣ, нафаскашӣ бо даҳон, хур-хур;
- хориш дар бинӣ, ком, гӯшҳо;
- сурхшавӣ, хориш ва ашкрезии чашмҳо (конюнктивити аллергӣ);
- паст шудани ҳисси бӯй, дарди сар, хастагӣ, хоби бад;
- дар кӯдакон — «саломи аллергӣ» (зуд-зуд бо кафи даст молидани бинӣ), доираҳои торик дар зери чашм, чини кӯндаланг дар бинӣ.
Чӣ тавр аз СРВИ (сирояти шадиди роҳҳои нафас) фарқ кардан мумкин: ҳангоми шамолхӯрӣ одатан таб ва дарди бадан мешавад, аломатҳо дар 7–10 рӯз мегузаранд. Ринити аллергӣ бе таб мегузарад, бо хориш ва атсаи шадид ҳамроҳ аст, дар як вақти муайяни сол ё ҳангоми тамос бо аллергени муайян такрор мешавад.
Ташхис
Ташхисро аз рӯи шикоятҳо, алоқаи аломатҳо бо мавсим ё вазъият ва муоина мегузоранд. Барои ёфтани аллергени мушаххас истифода мебаранд:
- прик-тестҳои пӯстӣ — усули зуд ва дақиқ, натиҷа баъди 15–20 дақиқа намоён мешавад; пеш аз онҳо бояд чанд рӯз доруҳои зидди гистаминиро қатъ кард, мӯҳлатро табиб мегӯяд;
- таҳлили хун ба IgE-и махсус ба аллергенҳо — агар санҷишҳои пӯстӣ имконнопазир бошанд, масалан ҳангоми осеби васеи пӯст ё вақте ки қатъ кардани доруҳо ғайриимкон аст;
- ташхиси молекулавӣ (ҷузъӣ) — дар ҳолатҳои мураккаб ва пеш аз иммунотерапияи ба аллерген хос.
Натиҷаи тестро танҳо якҷоя бо аломатҳо шарҳ медиҳанд. Сенсибилизатсия — тести мусбат — дар одамони бе аллергия ҳам мешавад. Ташхиси «ҳама чиз» бе шикоят лозим нест.
Ҳангоми басташавии доимии як тарафи бинӣ, ихроҷоти хунолуд ё гум шудани ҳисси бӯй муоинаи табиби ЛОР (гӯшу гулӯ ва бинӣ) лозим аст, гоҳо эндоскопияи бинӣ ё КТ-и синусҳо, то полипҳо, каҷ будани пардаи бинӣ ва дигар сабабҳо истисно карда шаванд.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Табобатро аз рӯи вазнинии аломатҳо ва марҳила ба марҳила интихоб мекунанд. Мақсад — то ринит ба зиндагӣ халал нарасонад.
- Кам кардани тамос бо аллерген: дар мавсими гардпошӣ тирезаҳоро пӯшида нигоҳ доштан, баъд аз кӯча душ гирифтан ва либосро иваз кардан, ҳангоми аллергия ба канаҳо ҷилдҳои муҳофизатиро барои матрас ва болишт истифода бурдан, ҳайвонро дар хонаи хоб нигоҳ надоштан.
- Шустани бинӣ бо маҳлулҳои намакин — бехатар аст, аломатҳоро кам мекунад ва ба шустани аллергенҳо кӯмак мекунад.
- Глюкокортикостероидҳои дохилибинӣ — самараноктарин восита ҳангоми ринити миёнавазнин ва доимӣ. Ба таври маҳаллӣ таъсир мерасонанд, самара дар давоми чанд рӯз меафзояд. Онҳоро зери назорати табиб муддати тӯлонӣ истифода бурдан мумкин аст.
- Доруҳои зидди гистаминии насли дуюм дар шакли ҳаб ё спрей — атса, хориш ва зукомро кам мекунанд, қариб хоболудӣ ба вуҷуд намеоранд.
- Спрейҳои омехта бо гормон ва ҷузъи зидди гистаминӣ — вақте ки як восита самараи кофӣ намедиҳад.
- Доруҳои антилейкотриенӣ — дар ҳолатҳои алоҳида, махсусан ҳангоми ҳамроҳ будан бо астма; табиб таъсироти эҳтимолии номатлубро ба назар мегирад.
- Иммунотерапияи ба аллерген хос (АСИТ) — ягона усуле, ки ба худи механизми аллергия таъсир мерасонад. Миқдори ками аллергенро дар давоми 3–5 сол зери пӯст ё зери забон ворид мекунанд. Танҳо зери назорати аллерголог гузаронида мешавад.
Интихоби дору ва миқдори онро табиб анҷом медиҳад. Табобати мавсимиро беҳтар аст пешакӣ, 1–2 ҳафта пеш аз оғози гулкунӣ сар кард.
Қатраҳои рагтанггардонандаро на зиёда аз чанд рӯз истифода бурдан мумкин аст. Истифодаи доимӣ ба ринити доругӣ меорад — басташавие, ки маҳз аз сабаби қатраҳо боқӣ мемонад. Сӯзандоруи гормонҳои дарозмуддат ҳангоми ринит аз сабаби таъсироти номатлуби системавӣ тавсия дода намешаванд.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим
- Тақвими гулкунии минтақаи худро пайгирӣ кунед.
- Мунтазам тозакунии тар гузаронед, ҷойпӯшро дар оби гарм шӯед.
- Дар хона тамоку накашед, кӯдаконро аз дуди тамоку ҳифз кунед.
- Агар табиб нақшаи табобатро интихоб карда бошад, онро пеш аз мавсим оғоз кунед.
Ба терапевт ё педиатр муроҷиат кунед, агар зуком зиёда аз ду ҳафта давом кунад, ҳар сол дар як вақт такрор шавад, ба хоб ва кор халал расонад ё доруҳои дорухона кӯмак накунанд. Агар тестҳо ё иммунотерапия лозим бошад, табиб шуморо ба аллерголог мефиристад.
Ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар нафаскашии ҳуштакдор, нафастангӣ, ҳисси фишор дар сина, варами лабҳо, забон ё гулӯ, душвории фурӯбарӣ, заъфи шадид ё сарчархзанӣ пайдо шуда бошад. Ин метавонад хуруҷи астма ё анафилаксия бошад.
Саволҳои маъмул
Оё ринити аллергиро абадан табобат кардан мумкин аст?
Пурра халос шудан аз аллергия на ҳамеша муяссар мешавад. Вале доруҳо аломатҳоро хуб назорат мекунанд, иммунотерапия бошад дар бисёриҳо ҳассосиятро ба аллерген ба муддати дароз кам мекунад.
Оё спрейҳои гормонӣ барои бинӣ хатарноканд?
Ҳангоми истифодаи дуруст онҳо ҳатто барои кӯдакон ва ҳангоми истифодаи дарозмуддат бехатаранд. Ба хун миқдори хеле ками дору мегузарад.
Аз кадом синну сол санҷишҳои аллергиро гузаронидан мумкин аст?
Санҷишҳои пӯстиро агар зарур бошад, ба кӯдакони хурдсол ҳам гузаронидан мумкин аст. Қарорро табиб қабул мекунад.
Оё ринит метавонад ба астма табдил ёбад?
Ҳангоми ринити аллергӣ хатари пайдоиши астма баландтар аст. Табобати дурусти ринит ба беҳтар назорат кардани астма кӯмак мекунад, иммунотерапия бошад метавонад хатари пайдоиши онро дар кӯдакон паст кунад.
Хулоса
- Ринити аллергӣ — бемории паҳн, ки хоб ва қобилияти кориро бад мекунад ва бо астма алоқаманд аст.
- Аллергенро бо санҷишҳои пӯстӣ ё таҳлил ба IgE-и махсус меёбанд, вале онҳоро танҳо якҷоя бо аломатҳо шарҳ медиҳанд.
- Асоси табобат — спрейҳои гормонӣ барои бинӣ ва доруҳои зидди гистаминии насли дуюм; АСИТ ба сабаб таъсир мерасонад.
- Нафастангӣ, нафаскашии ҳуштакдор ё варами забон ва гулӯ — асос барои даъвати ёрии таъҷилӣ (103).
Сарчашмаҳо
- Bousquet J. et al. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on GRADE and real-world evidence. J Allergy Clin Immunol, 2020.
- Brożek J. L. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines — 2016 revision. J Allergy Clin Immunol, 2017.
- Roberts G. et al. EAACI Guidelines on allergen immunotherapy: allergic rhinoconjunctivitis. Allergy, 2018.
- Dykewicz M. S. et al. Rhinitis 2020: A practice parameter update. J Allergy Clin Immunol, 2020.
- Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2024.
