Ринити аллергӣ
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Ринити аллергӣ — ин обравии бинӣ, атса ва басташавии бинӣ аз сабаби аллергия ба гардолуд, чанг ё ҳайвонот аст. Мегӯем, ки чӣ тавр онро аз шамолхӯрӣ фарқ кардан мумкин аст, кадом таҳлилҳо лозиманд ва кадом табобат натиҷа медиҳад.
Тавсифи ташхис
Ринити аллергӣ — илтиҳоби пардаи луобии бинӣ аст, ки ҳангоми тамос бо аллерген пайдо мешавад. Системаи масуният зарраҳои безарарро — гардолуд, канаҳои чанги хона, мӯи ҳайвонотро — хато таҳдид мешуморад ва вокуниш нишон медиҳад. Дар ҷавоб гистамин ва дигар моддаҳо ҷудо мешаванд, ки варам, обравии бинӣ ва хоришро ба вуҷуд меоранд.
Ин яке аз бемориҳои музмини маъмултарин аст: дар кишварҳои гуногун аз 10 то 30%-и калонсолон ва то 40%-и кӯдакон ба он гирифторанд. Беморӣ ба ҳаёт хатарнок нест, аммо хоб, таҳсил, кор ва кайфиятро ба таври назаррас бад мекунад.
Ринити аллергӣ бо астмаи бронхиалӣ алоқаи зич дорад. Бисёр одамони гирифтори астма ринит ҳам доранд, ринити назоратнашаванда бошад хатари пайдо шудани астмаро зиёд мекунад ва ҷараёни онро бад мегардонад. Барои ҳамин муҳим аст, ки нишонаҳоро солҳо тоқат накунед.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Намудҳо ва сабабҳо
| Шакл | Кай безобита мекунад | Аллергенҳои маъмул |
|---|---|---|
| Мавсимӣ (поллиноз) | Дар давраи гулкунии растаниҳо | Гардолуди дарахтон дар баҳор, алафҳои ғалладонагӣ дар аввали тобистон, алафҳои бегона (явшон, амброзия, олобута) дар охири тобистон ва тирамоҳ |
| Солона | Тамоми сол, аксар вақт дар хона ва шабона бадтар | Канаҳои чанги хона, мӯй ва оби даҳони гурба ва саг, тараканҳо, занбӯруғҳои пӯпанак |
| Касбӣ | Дар ҷои кор | Орд, латекс, чанги чӯб, ҳайвоноти лабораторӣ |
Таснифоти муосир на танҳо мавсим, балки давомнокӣ ва вазниниро ҳам ба назар мегирад. Ринит метавонад фосилавӣ (нишонаҳо камтар аз 4 рӯз дар як ҳафта ё камтар аз 4 ҳафта пай дар пай) ва доимӣ бошад. Аз рӯи вазнинӣ — сабук, агар ба хоб ва корҳо халал нарасонад, ва миёна ё вазнин, агар халал расонад.
Хатар дар онҳое баландтар аст, ки падару модарашон аллергия доранд, дар кӯдакӣ дерматити атопӣ ё аллергияи ғизоӣ доштанд, инчунин дар онҳое, ки дар оилаи тамокукашон калон мешаванд.
Нишонаҳо
- ихроҷи обакӣ аз бинӣ;
- хуруҷи атса, махсусан саҳарӣ;
- басташавии бинӣ, нафаскашӣ бо даҳон, хуррок;
- хориш дар бинӣ, ком, гӯшҳо;
- сурхӣ, хориш ва ашкравии чашмҳо (конъюнктивити аллергӣ);
- паст шудани ҳисси бӯй, дарди сар, хастагӣ, хоби бад;
- дар кӯдакон — «саломи аллергӣ» (зуд-зуд бо кафи даст молидани бинӣ), доираҳои торик дар зери чашм, чини кӯндаланг дар бинӣ.
Чӣ тавр аз шамолхӯрии вирусӣ (ОРВИ) фарқ кардан мумкин: ҳангоми шамолхӯрӣ одатан таб ва дарди бадан мешавад, нишонаҳо дар 7–10 рӯз мегузаранд. Ринити аллергӣ бе таб мегузарад, бо хориш ва атсаи шадид ҳамроҳ аст ва дар ҳамон як вақти сол ё ҳангоми тамос бо аллергени муайян такрор мешавад.
Ташхис
Ташхисро аз рӯи шикоятҳо, алоқаи нишонаҳо бо мавсим ё вазъият ва муоина мегузоранд. Барои ёфтани аллергени мушаххас инҳоро истифода мебаранд:
- санҷишҳои пӯстии прик — усули зуд ва дақиқ, натиҷа пас аз 15–20 дақиқа намоён мешавад; пеш аз онҳо бояд чанд рӯз доруҳои антигистаминиро қатъ кард, муҳлатро пизишк мегӯяд;
- таҳлили хун барои IgE-и махсус ба аллергенҳо — агар санҷишҳои пӯстӣ имконнопазир бошанд, масалан ҳангоми осеби васеи пӯст ё вақте ки доруҳоро қатъ кардан мумкин нест;
- ташхиси молекулавӣ (ҷузъӣ) — дар ҳолатҳои мураккаб ва пеш аз иммунотерапияи ба аллерген хос.
Натиҷаи санҷишро танҳо якҷо бо нишонаҳо шарҳ медиҳанд. Ҳассосшавӣ (сенсибилизатсия) — яъне санҷиши мусбат — дар одамони бе аллергия ҳам мешавад. Муоина «ба ҳама чиз» бе шикоят лозим нест.
Ҳангоми басташавии доимии як тарафи бинӣ, ихроҷи хунолуд ё гум шудани ҳисси бӯй муоинаи пизишки ЛОР (гӯшу гулӯю бинӣ) лозим аст, баъзан эндоскопияи бинӣ ё КТ-и ҷавфҳои бинӣ, то полипҳо, каҷ шудани девораи бинӣ ва дигар сабабҳо истисно карда шаванд.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Табобатро аз рӯи вазнинии нишонаҳо ва зина ба зина интихоб мекунанд. Вазифа ин аст, ки ринит ба зиндагӣ халал нарасонад.
- Кам кардани тамос бо аллерген: дар мавсими гардпошӣ тирезаҳоро пӯшед, пас аз берун душ гиред ва либосро иваз кунед, ҳангоми аллергия ба канаҳо барои матрас ва болишт ғилофҳои муҳофизатӣ истифода баред, ҳайвонро дар хонаи хоб нигоҳ надоред.
- Шустани бинӣ бо маҳлулҳои намакӣ — бехатар аст, нишонаҳоро кам мекунад ва ба шуста бурдани аллергенҳо ёрӣ медиҳад.
- Глюкокортикостероидҳои дохили бинӣ — воситаҳои аз ҳама самаранок ҳангоми ринити миёна ва доимӣ. Маҳаллӣ таъсир мекунанд, таъсирашон дар давоми чанд рӯз меафзояд. Онҳоро зери назорати пизишк муддати дароз истифода бурдан мумкин аст.
- Доруҳои антигистаминии насли дуюм барои нӯшидан ё дар шакли спрей — атса, хориш ва обравии бинӣ кам мекунанд, қариб хоболудӣ намеоранд.
- Спрейҳои омехта бо гормон ва ҷузъи антигистаминӣ — вақте ки як восита таъсири кофӣ надорад.
- Доруҳои антилейкотриенӣ — дар ҳолатҳои алоҳида, махсусан ҳангоми ҳамроҳӣ бо астма; пизишк таъсироти номатлуби имконпазирро ба назар мегирад.
- Иммунотерапияи ба аллерген хос (АСИТ) — ягона усуле, ки ба худи механизми аллергия таъсир мерасонад. Миқдори ками аллергенро дар давоми 3–5 сол зери пӯст ё зери забон ворид мекунанд. Танҳо зери назорати аллерголог гузаронида мешавад.
Интихоби дору ва миқдори онро пизишк мекунад. Табобати мавсимиро беҳтар аст пешакӣ, 1–2 ҳафта пеш аз оғози гулкунӣ сар кунед.
Қатраҳои рагтангкунандаро на бештар аз чанд рӯз истифода бурдан мумкин аст. Истифодаи доимӣ ба ринити доругӣ меорад — басташавие, ки маҳз аз сабаби қатраҳо боқӣ мемонад. Сӯзандорӯи гормонҳои дарозтаъсир ҳангоми ринит аз сабаби таъсироти номатлуби системавӣ тавсия дода намешавад.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
- Тақвими гулкунии минтақаи худро пайгирӣ кунед.
- Мунтазам тозакунии намнок кунед, ҷойпӯшҳоро дар оби гарм шӯед.
- Дар хона тамоку накашед, кӯдаконро аз дуди тамоку эҳтиёт кунед.
- Агар пизишк нақшаи табобатро интихоб карда бошад, табобатро пеш аз мавсим сар кунед.
Ба терапевт ё педиатр муроҷиат кунед, агар обравии бинӣ зиёда аз ду ҳафта давом кунад, ҳар сол дар ҳамон вақт такрор шавад, ба хоб ва кор халал расонад ё доруҳои дорухона ёрӣ надиҳанд. Агар санҷишҳо ё иммунотерапия лозим бошанд, пизишк ба аллерголог мефиристад.
Ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар нафаскашии хирросдор, нафастангӣ, ҳисси фишор дар қафаси сина, варами лаб, забон ё гулӯ, душвор фурӯ бурдан, заъфи якбора ё сарчархзанӣ пайдо шуда бошад. Ин метавонад хуруҷи астма ё анафилаксия бошад.
Саволҳои серпурсиш
Оё ринити аллергиро якумра табобат кардан мумкин аст?
Пурра халос шудан аз аллергия на ҳамеша муяссар мешавад. Аммо доруҳо нишонаҳоро хуб назорат мекунанд, иммунотерапия бошад дар бисёриҳо ҳассосиятро ба аллерген ба муддати дароз кам мекунад.
Оё спрейҳои гормонии бинӣ хатарноканд?
Ҳангоми дуруст истифода бурдан онҳо ҳатто барои кӯдакон ва ҳангоми истифодаи дарозмуддат бехатаранд. Ба хун хеле кам дору мегузарад.
Аз кадом синну сол санҷишҳои аллергиро гузаронидан мумкин аст?
Санҷишҳои пӯстиро дар ҳолати зарурӣ ба кӯдакони хурдсол ҳам гузаронидан мумкин аст. Қарорро пизишк қабул мекунад.
Оё ринит метавонад ба астма гузарад?
Ҳангоми ринити аллергӣ хатари пайдо шудани астма баландтар аст. Табобати дурусти ринит ба беҳтар назорат кардани астма ёрӣ медиҳад, иммунотерапия бошад метавонад хатари пайдо шудани онро дар кӯдакон кам кунад.
Хулоса
- Ринити аллергӣ бемории маъмул аст, ки хоб ва қобилияти корро бад мекунад ва бо астма алоқаманд аст.
- Аллергенро бо санҷишҳои пӯстӣ ё таҳлил ба IgE-и махсус меёбанд, аммо онҳоро танҳо якҷо бо нишонаҳо шарҳ медиҳанд.
- Асоси табобат — спрейҳои гормонии бинӣ ва доруҳои антигистаминии насли дуюм; АСИТ ба сабаб таъсир мерасонад.
- Нафастангӣ, нафаскашии хирросдор ё варами забон ва гулӯ — сабаб барои даъвати ёрии таъҷилӣ (103).
Манбаъҳо
- Bousquet J. et al. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on GRADE and real-world evidence. J Allergy Clin Immunol, 2020.
- Brożek J. L. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines — 2016 revision. J Allergy Clin Immunol, 2017.
- Roberts G. et al. EAACI Guidelines on allergen immunotherapy: allergic rhinoconjunctivitis. Allergy, 2018.
- Dykewicz M. S. et al. Rhinitis 2020: A practice parameter update. J Allergy Clin Immunol, 2020.
- Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2024.
