Дерматити атопӣ
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Дерматити атопӣ — илтиҳоби музмини пӯст бо хориш ва хушкӣ. Мегӯем, ки чаро он пайдо мешавад, чӣ тавр пӯстро нигоҳубин кардан лозим аст ва кадом усулҳои табобат ба кӯдакону калонсолон воқеан кӯмак мекунанд.
Тавсифи ташхис
Дерматити атопӣ (экземаи атопӣ) — бемории музмини илтиҳобии пӯст аст. Он мавҷвор мегузарад: давраҳои шиддатёбӣ бо давраҳои ором иваз мешаванд. Нишонаҳои асосӣ — хушкии пӯст, хориш ва ҷойҳои сурхи пӯстпартоянда.
Ин яке аз бемориҳои паҳнгаштаи пӯст дар кӯдакон аст: то ҳар кӯдаки панҷум ба он гирифтор мешавад. Одатан он дар моҳҳо ё солҳои аввали ҳаёт сар мешавад. Дар бисёр кӯдакон то синни мактабӣ аломатҳо суст мешаванд ё аз байн мераванд, вале дар як қисми одамон беморӣ дар синни калонсолӣ боқӣ мемонад ё бори аввал дар калонсолон пайдо мешавад.
Дерматити атопӣ сироятӣ нест. Онро аз одами дигар «гирифтан» мумкин нест.
Дерматити атопӣ аллергия ба ягон маҳсулоти муайян нест. Ин бемории монеаи пӯст ва системаи иммунӣ аст. Аллергияи ғизоӣ дар як қисми кӯдакони хурдсоли гирифтори шакли вазнин дида мешавад, вале на дар ҳама.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Дар асоси беморӣ ду раванд меистад. Якум — вайроншавии монеаи пӯст. Аз сабаби хусусиятҳои генетикӣ, масалан тағйирот дар гени филаггрин, пӯст намиро гум мекунад ва моддаҳои озордиҳанда ва микробҳоро осонтар мегузаронад. Дуюм — танзими махсуси системаи иммунӣ, ки ба навъи аллергии илтиҳоб моил аст.
- дерматити атопӣ, астмаи бронхиалӣ ё ринити аллергӣ дар волидон;
- ҳавои хушк, гармо ва арақкунӣ, хунукӣ ва шамол;
- собун, воситаҳои кафкунанда, оби гарм, зуд-зуд шустушӯ;
- либоси пашмин ва синтетикӣ;
- стафилококки тиллоранг дар пӯст;
- стресс, камхобӣ;
- дар як қисми одамон — аллергенҳо: канаҳои чанги хона, мӯйи ҳайвонот, гардгул, дар кӯдакони хурд баъзан баъзе маҳсулот.
Дар кӯдакони гирифтори дерматити атопӣ аллергияи ғизоӣ, ринити аллергӣ ва астма бештар инкишоф меёбанд. Ин пайдарпайиро «марши атопӣ» меноманд.
Аломатҳо
- хориш — аломати асосӣ, аксар вақт бегоҳ ва шаб шадид мешавад, ба хоб халал мерасонад;
- хушкии пӯст;
- сурхшавӣ, пӯстпартоӣ, хубобчаҳои майда ва намнокшавӣ ҳангоми шиддатёбӣ;
- харошидаҳо, пӯстлохҳо;
- ғафсшавии пӯст бо нақши равшантар ҳангоми ҷараёни дароз.
| Синну сол | Доначаҳо бештар дар куҷо пайдо мешаванд |
|---|---|
| Кӯдакони синамак | Рухсораҳо, пешонӣ, қисми мӯйдори сар, сатҳи рости дасту пой; минтақаи памперс одатан тоза мемонад |
| Кӯдакон | Хамгоҳҳои оринҷ ва зери зону, бандҳои даст, шитолинг, гардан |
| Наврасон ва калонсолон | Хамгоҳҳо, гардан, рӯй, пилкҳо, панҷаҳои даст |
Хориши доимӣ хоб ва кайфиятро бад мекунад, ба хониш ва кор халал мерасонад. Ин сабаби маъмули хастагии кӯдакон ва волидон аст.
Ташхис
Ташхисро аз рӯи муоина ва таърихи беморӣ мегузоранд. Табиб хориш, ҷойгиршавии хоси доначаҳо, ҷараёни музмини мавҷвор, оғоз дар синни барвақт, хушкии пӯст ва бемориҳои аллергиро дар худи бемор ва хешовандонаш ба назар мегирад.
Таҳлили махсусе, ки дерматити атопиро тасдиқ кунад, вуҷуд надорад. Санҷишҳои иловагӣ аз рӯи нишондод лозиманд:
- муоинаи аллергологӣ — санҷишҳои пӯстӣ ё IgE-и махсус, агар аз рӯи таърихи беморӣ ба аллергени муайян гумон бошад, масалан вокуниш пас аз хӯрок;
- кишти пӯст — ҳангоми гумони сирояти бактериявӣ;
- санҷишҳои дигар — агар истисно кардани хоришак (гал), сирояти занбӯруғӣ, дерматити контактӣ ва дигар бемориҳо лозим бошад.
Бе аломатҳо супоридани «панелҳои калон» ба аллергенҳо лозим нест. Натиҷаи мусбат ҳанӯз маънои онро надорад, ки маҳсулот шиддатёбиро ба вуҷуд меорад. Парҳезҳои беасос дар кӯдакон ба норасоии ғизо оварда мерасонанд ва ҳатто хатари аллергияи ҳақиқии ғизоиро зиёд мекунанд.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Ҳадафи табобат — кам кардани хориш ва илтиҳоб, барқарор кардани монеаи пӯст ва камёб гардонидани шиддатёбиҳо. Равиш зинабандӣ аст: ҳар қадар беморӣ вазнинтар бошад, ҳамон қадар воситаҳои бештар истифода мешаванд.
- Нигоҳубини ҳаррӯза — асос дар ҳар дараҷаи вазнинӣ. Эмолентҳоро (воситаҳои намнокунанда ва нармкунанда) ба тамоми бадан на камтар аз ду бор дар як рӯз ва пас аз ҳар шустушӯ мемоланд. Оббозӣ — кӯтоҳ, дар оби илиқ, бо воситаҳои нарм бе собун.
- Воситаҳои зиддиилтиҳобии маҳаллӣ ҳангоми шиддатёбӣ. Асосӣ — глюкокортикостероидҳои топикии қуввати гуногун. Ҳангоми истифодаи дуруст зери назорати табиб онҳо бехатаранд. Барои рӯй, пилкҳо ва чинҳо, инчунин барои табобати нигоҳдоранда ингибиторҳои топикии калсиневринро низ истифода мебаранд.
- Терапияи проактивӣ — молидани воситаи зиддиилтиҳобӣ ба ҷойҳое, ки одатан зарар мебинанд, ду-се бор дар як ҳафта ҳатто бе доначаҳо. Ин шумораи шиддатёбиҳоро кам мекунад.
- Фототерапия — ҳангоми ҷараёни миёнавазнин дар калонсолон ва наврасон.
- Терапияи системавӣ ҳангоми ҷараёни вазнин: доруҳои биологӣ (антителаҳои моноклоналӣ), ингибиторҳои JAK, сиклоспорин ва дигар иммуносупрессантҳо. Онҳоро мутахассис пас аз муоина таъин мекунад.
Интихоби дору, қувват, шакл ва давомнокии истифодаро табиб анҷом медиҳад. Доруҳои антигистаминӣ ҳангоми дерматити атопӣ хоришро қариб кам намекунанд ва ба табобати асосӣ дохил намешаванд. Баъзан шаклҳои седативии онҳоро барои хоб ба муддати кӯтоҳ таъин мекунанд.
Ҳангоми сироятёбии пӯст (намнокшавӣ бо пӯстлохҳои зард, доначаҳои чиркин) табиб метавонад антисептик ё антибиотик таъин кунад.
Тарс аз равғанҳои гормонӣ ба табобат нисбат ба худи равғанҳо бештар халал мерасонад. Агар хавотир бошед, инро бо табиб муҳокима кунед: ӯ шарҳ медиҳад, ки чӣ тавр, дар куҷо ва чӣ қадар молидан лозим аст.
Пешгирии шиддатёбиҳо ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим
- Эмолентҳоро ҳар рӯз истифода баред, на танҳо ҳангоми шиддатёбӣ.
- Либоси пахтагинро интихоб кунед, бе хушбӯйкунандаҳо бишӯед ва хуб чайқонед.
- Дар хона ҳарорати салқин ва намнокии мӯътадилро нигоҳ доред.
- Нохунҳои кӯдакро кӯтоҳ гиред, барои шаб метавон дастпӯшакҳои пахтагин пӯшонд.
- Бе аллергияи тасдиқшуда парҳезҳои сахтро ҷорӣ накунед.
Ба терапевт ё педиатр муроҷиат кунед, агар табобат дар муддати 1–2 ҳафта кӯмак накунад, шиддатёбиҳо зуд-зуд такрор шаванд, хориш ба хоб халал расонад ё кӯдак бад қад кашад ва вазн нагирад.
Фавран ба табиб муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар дар заминаи дерматит зуд хубобчаҳои дардовар, захмчаҳо ё пӯстлохҳо пайдо шаванд, махсусан дар рӯй, бо ҳарорати баланд ва ҳолати бад. Ин метавонад экземаи герпесӣ — оризаи хатарнок бошад. Ёрии фаврӣ инчунин ҳангоми нишонаҳои анафилаксия пас аз хӯрок лозим аст: варами рӯй, душвории нафаскашӣ, қайкунӣ, сустӣ.
Саволҳои маъмул
Оё дерматити атопӣ бо синну сол мегузарад?
Дар бисёр кӯдакон то синни мактабӣ аломатҳо кам мешаванд ё аз байн мераванд. Аммо хушкӣ ва ҳассосияти пӯст метавонанд боқӣ монанд ва дар як қисми одамон беморӣ идома меёбад.
Оё ҳангоми дерматити атопӣ кӯдакро оббозӣ кардан мумкин аст?
Бале, ва ин фоиданок аст. Оббозӣ бояд кӯтоҳ, дар оби илиқ, бе собун бошад. Дарҳол пас аз оббозӣ эмолент моледа шавад.
Оё равғанҳои гормонӣ хатарноканд?
Ҳангоми истифодаи дуруст аз рӯи таъиноти табиб — не. Таъсири тарафӣ ҳангоми истифодаи беназорати воситаҳои қавӣ ба муддати дароз, махсусан дар рӯй, пайдо мешавад.
Оё ба кӯдак парҳези гипоаллергенӣ лозим аст?
Танҳо ҳангоми аллергияи ғизоии исботшуда. Маҳсулотро «барои ҳар эҳтимол» хориҷ кардан лозим нест.
Хулоса
- Дерматити атопӣ — илтиҳоби музмини ғайрисироятии пӯст аст, ки дар асоси он вайроншавии монеаи пӯст меистад.
- Эмолентҳои ҳаррӯза — асоси табобат дар ҳар дараҷаи вазнинӣ.
- Шиддатёбиҳоро бо воситаҳои зиддиилтиҳобии маҳаллӣ табобат мекунанд, ҳангоми ҷараёни вазнин терапияи муосири системавӣ мавҷуд аст.
- Таҳлилҳо ва парҳезҳо аз рӯи нишондод лозиманд, на ба ҳама пайдарпай.
Сарчашмаҳо
- Wollenberg A. et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2022 (part I and II).
- NICE. Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management. Clinical guideline CG57, 2007 (updated 2023).
- Chu D. K. et al. Atopic dermatitis (eczema) guidelines: 2023 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/American College of Allergy, Asthma and Immunology Joint Task Force on Practice Parameters GRADE– and Institute of Medicine–based recommendations. Ann Allergy Asthma Immunol, 2024.
- Sidbury R. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies. J Am Acad Dermatol, 2023.
- Cochrane Review. van Zuuren E. J. et al. Emollients and moisturisers for eczema. 2017.
