Дерматити атопӣ
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Дерматити атопӣ — илтиҳоби музмини пӯст бо хориш ва хушкӣ. Мегӯем, ки чаро пайдо мешавад, чӣ тавр пӯстро нигоҳубин кардан лозим аст ва кадом усулҳои табобат воқеан ба кӯдакон ва калонсолон ёрӣ медиҳанд.
Тавсифи ташхис
Дерматити атопӣ (экземаи атопӣ) — бемории илтиҳобии музмини пӯст аст. Он мавҷвор мегузарад: давраҳои шиддатёбӣ бо давраҳои оромӣ иваз мешаванд. Нишонаҳои асосӣ — хушкии пӯст, хориш ва ҷойҳои сурхи пӯстпартоянда.
Ин яке аз бемориҳои маъмултарини пӯст дар кӯдакон аст: то ҳар кӯдаки панҷум ба он гирифтор мешавад. Одатан дар моҳҳо ё солҳои аввали ҳаёт оғоз меёбад. Дар бисёр кӯдакон то синни мактабӣ нишонаҳо суст мешаванд ё аз байн мераванд, аммо дар як қисми одамон беморӣ дар синни калонсолӣ боқӣ мемонад ё бори аввал дар калонсолон пайдо мешавад.
Дерматити атопӣ сироятӣ нест. Онро аз одами дигар «гирифтан» мумкин нест.
Дерматити атопӣ аллергия ба ягон маҳсулоти мушаххас нест. Ин бемории монеаи пӯст ва системаи масуният аст. Аллергияи ғизоӣ дар як қисми кӯдакони хурдсол бо ҷараёни вазнин мешавад, аммо ҳаргиз на дар ҳама.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Дар асоси он ду раванд ҷой дорад. Якум — вайроншавии монеаи пӯст. Аз сабаби хусусиятҳои генетикӣ, масалан тағйирот дар гени филаггрин, пӯст намии худро гум мекунад ва моддаҳои озордиҳанда ва микробҳоро осонтар мегузаронад. Дуюм — танзими махсуси системаи масуният, ки ба навъи аллергии илтиҳоб моил аст.
- дерматити атопӣ, астмаи бронхиалӣ ё ринити аллергӣ дар падару модар;
- ҳавои хушк, гармо ва арақкунӣ, хунукӣ ва шамол;
- собун, воситаҳои кафкунанда, оби гарм, зуд-зуд шустушӯ;
- либоси пашмин ва синтетикӣ;
- стафилококки тиллоранг дар пӯст;
- стресс, камхобӣ;
- дар як қисми одамон — аллергенҳо: канаҳои гарди хона, мӯи ҳайвонот, гардгул, дар кӯдакони хурд баъзан баъзе маҳсулот.
Дар кӯдакони гирифтори дерматити атопӣ аллергияи ғизоӣ, ринити аллергӣ ва астма бештар пайдо мешаванд. Ин пайдарпайиро «марши атопӣ» меноманд.
Нишонаҳо
- хориш — нишонаи асосӣ, аксар вақт бегоҳ ва шаб зиёд мешавад, ба хоб халал мерасонад;
- хушкии пӯст;
- сурхшавӣ, пӯстпартоӣ, обилачаҳои майда ва намнокшавӣ ҳангоми шиддатёбӣ;
- харошидагиҳо, пӯстлохҳо;
- ғафс шудани пӯст бо нақши барҷаста ҳангоми ҷараёни дарозмуддат.
| Синну сол | Доначаҳо бештар дар куҷо пайдо мешаванд |
|---|---|
| Кӯдакони синамак | Рухсораҳо, пешонӣ, қисми мӯйдори сар, сатҳҳои кушояндаи дасту по; минтақаи памперс одатан тоза аст |
| Кӯдакон | Қатҳои оринҷ ва зери зону, банди даст, шитолинги по, гардан |
| Наврасон ва калонсолон | Қатҳо, гардан, рӯй, пилкҳо, кафи дастҳо |
Хориши доимӣ хоб ва кайфиятро бад мекунад, ба таҳсил ва кор халал мерасонад. Ин сабаби маъмули хастагӣ дар кӯдакон ва волидон аст.
Ташхис
Ташхисро аз рӯи муоина ва таърихи беморӣ мегузоранд. Пизишк хориш, ҷойгиршавии хоси доначаҳо, ҷараёни музмини мавҷвор, оғоз дар синни барвақт, хушкии пӯст, бемориҳои аллергӣ дар бемор ва хешовандонашро ба назар мегирад.
Таҳлили махсусе, ки дерматити атопиро тасдиқ кунад, вуҷуд надорад. Тадқиқотҳои иловагӣ аз рӯи нишондод лозиманд:
- муоинаи аллергологӣ — санҷишҳои пӯстӣ ё IgE-и махсус, агар аз рӯи таърихи беморӣ ба ягон аллергени мушаххас гумон бошад, масалан вокуниш пас аз хӯрок;
- кишт аз пӯст — ҳангоми гумони сирояти бактериявӣ;
- тадқиқотҳои дигар — агар истисно кардани хориштак, сирояти замбӯруғӣ, дерматити тамосӣ ва дигар бемориҳо лозим бошад.
Бе нишонаҳо супоридани «панелҳои калон» ба аллергенҳо лозим нест. Натиҷаи мусбат ҳанӯз маънои онро надорад, ки маҳсулот шиддатёбиро ба вуҷуд меорад. Парҳезҳои беасос дар кӯдакон ба норасоии ғизо оварда мерасонанд ва ҳатто хатари аллергияи ҳақиқии ғизоиро зиёд мекунанд.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Мақсади табобат — кам кардани хориш ва илтиҳоб, барқарор кардани монеаи пӯст ва камёб гардонидани шиддатёбиҳо. Равиш зинагӣ аст: ҳар қадар беморӣ вазнинтар бошад, ҳамон қадар воситаҳои бештар истифода мешаванд.
- Нигоҳубини ҳаррӯза — асос ҳангоми ҳар дараҷаи вазнинӣ. Эмолентҳоро (воситаҳои намноккунанда ва нармкунанда) ба тамоми бадан ақаллан ду бор дар як рӯз ва пас аз ҳар шустушӯ мемоланд. Оббозӣ — кӯтоҳ, дар оби ширгарм, бо воситаҳои нарми бесобун.
- Воситаҳои зиддиилтиҳобии маҳаллӣ ҳангоми шиддатёбӣ. Асосӣ — глюкокортикостероидҳои маҳаллии қуввати гуногун. Ҳангоми дуруст истифода бурдан таҳти назорати пизишк онҳо бехатаранд. Барои рӯй, пилкҳо ва қатҳо, инчунин барои табобати нигоҳдоранда ингибиторҳои маҳаллии калсиневринро низ истифода мебаранд.
- Терапияи проактивӣ — молидани воситаи зиддиилтиҳобӣ ба ҷойҳое, ки одатан зарар мебинанд, ду-се бор дар як ҳафта ҳатто бе доначаҳо. Ин шумораи шиддатёбиҳоро кам мекунад.
- Фототерапия — ҳангоми ҷараёни миёнавазнин дар калонсолон ва наврасон.
- Терапияи системавӣ ҳангоми ҷараёни вазнин: доруҳои биологӣ (антителаҳои моноклоналӣ), ингибиторҳои JAK, сиклоспорин ва дигар иммуносупрессантҳо. Онҳоро мутахассис пас аз муоина таъин мекунад.
Интихоби дору, қувват, шакл ва давомнокии истифодаро пизишк мекунад. Доруҳои антигистаминӣ хоришро ҳангоми дерматити атопӣ қариб кам намекунанд ва ба табобати асосӣ дохил намешаванд. Баъзан шаклҳои оромбахши онҳоро барои муддати кӯтоҳ барои хоб таъин мекунанд.
Ҳангоми сироятёбии пӯст (намнокшавӣ бо пӯстлохҳои зард, доначаҳои чиркин) пизишк метавонад антисептик ё антибиотик таъин кунад.
Тарс аз маъҳамҳои гормонӣ нисбат ба худи маъҳамҳо ба табобат бештар халал мерасонад. Агар хавотир бошед, бо пизишк маслиҳат кунед: ӯ мефаҳмонад, ки чӣ тавр, дар куҷо ва чӣ қадар молидан лозим аст.
Пешгирии шиддатёбӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
- Эмолентҳоро ҳар рӯз истифода баред, на танҳо ҳангоми шиддатёбӣ.
- Либоси пахтагиро интихоб кунед, бе хушбӯйкунандаҳо бишӯед ва хуб чайқонед.
- Дар хона ҳарорати салқин ва намии мӯътадилро нигоҳ доред.
- Нохунҳои кӯдакро кӯтоҳ гиред, шабона метавон дастпӯшакҳои пахтагӣ пӯшонд.
- Бе аллергияи тасдиқшуда парҳезҳои қатъиро ҷорӣ накунед.
Ба терапевт ё педиатр муроҷиат кунед, агар табобат дар 1–2 ҳафта ёрӣ надиҳад, шиддатёбиҳо зуд-зуд бошанд, хориш ба хоб халал расонад ё кӯдак бад нашъунамо ёбад ва вазн нагирад.
Фавран ба пизишк муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар дар заминаи дерматит зуд обилачаҳо, захмчаҳо ё пӯстлохҳои дарднок, махсусан дар рӯй, бо табларза ва ҳолати бад пайдо шаванд. Ин метавонад экземаи герпесӣ бошад — оризаи хатарнок. Ёрии фаврӣ ҳангоми нишонаҳои анафилаксия пас аз хӯрок низ лозим аст: варами рӯй, душвории нафаскашӣ, қай, сустӣ.
Саволҳои серпурсиш
Оё дерматити атопӣ бо синну сол мегузарад?
Дар бисёр кӯдакон нишонаҳо то синни мактабӣ кам мешаванд ё аз байн мераванд. Аммо хушкӣ ва ҳассосияти пӯст метавонанд боқӣ монанд ва дар як қисми одамон беморӣ нигоҳ дошта мешавад.
Оё кӯдакро ҳангоми дерматити атопӣ оббозӣ додан мумкин аст?
Ҳа, ва ин фоидаовар аст. Оббозӣ бояд кӯтоҳ, дар оби ширгарм, бе собун бошад. Дарҳол пас аз оббозӣ эмолент молед.
Оё маъҳамҳои гормонӣ хатарноканд?
Ҳангоми дуруст истифода бурдан бо таъиноти пизишк — не. Таъсироти номатлуб ҳангоми истифодаи беназорат ва дарозмуддати воситаҳои қавӣ, махсусан дар рӯй, пайдо мешаванд.
Оё ба кӯдак парҳези гипоаллергенӣ лозим аст?
Танҳо ҳангоми аллергияи исботшудаи ғизоӣ. Маҳсулотро «барои эҳтиёт» хориҷ кардан лозим нест.
Хулоса
- Дерматити атопӣ — илтиҳоби музмин ва ғайрисироятии пӯст, ки дар асоси он вайроншавии монеаи пӯст ҷой дорад.
- Эмолентҳои ҳаррӯза — асоси табобат ҳангоми ҳар дараҷаи вазнинӣ.
- Шиддатёбиҳоро бо воситаҳои зиддиилтиҳобии маҳаллӣ табобат мекунанд, ҳангоми ҷараёни вазнин терапияи муосири системавӣ мавҷуд аст.
- Таҳлилҳо ва парҳезҳо аз рӯи нишондод лозиманд, на ба ҳама пай дар пай.
Манбаъҳо
- Wollenberg A. et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2022 (part I and II).
- NICE. Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management. Clinical guideline CG57, 2007 (updated 2023).
- Chu D. K. et al. Atopic dermatitis (eczema) guidelines: 2023 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/American College of Allergy, Asthma and Immunology Joint Task Force on Practice Parameters GRADE– and Institute of Medicine–based recommendations. Ann Allergy Asthma Immunol, 2024.
- Sidbury R. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies. J Am Acad Dermatol, 2023.
- Cochrane Review. van Zuuren E. J. et al. Emollients and moisturisers for eczema. 2017.
