Дарди музмини кос
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Дарди музмини кос — дард дар поёни шикам ва дар минтақаи кос аст, ки ним сол ва зиёдтар давом мекунад. Мефаҳмонем, ки он чӣ сабабҳо дорад, муоина чӣ тавр мегузарад ва чаро табобат аксар вақт иштироки якчанд мутахассисро талаб мекунад.
Тавсифи ташхис
Дарди музмини кос гуфта дардеро меноманд, ки дар қисми поёни шикам, дар минтақаи кос, устухони сағрӣ ё мобайнпой аст ва на камтар аз 6 моҳ ташвиш медиҳад. Он метавонад доимӣ бошад ё давра ба давра пайдо шавад — масалан, ҳангоми ҳайз, алоқаи ҷинсӣ, пешобкунӣ ё холӣ шудани рӯда.
Бо ин мушкил тақрибан ҳар ҳафтумин зани синни репродуктивӣ рӯ ба рӯ мешавад. Дард ба хоб, кор, муносибатҳо ва кайфият таъсир мерасонад. Бисёриҳо солҳо назди табибон мегарданд ва мешунаванд, ки «ҳамааш хуб аст».
Фаҳмидан муҳим аст: дарди музмин на танҳо сигнал дар бораи осеб аст. Бо гузашти вақт системаи асаб ҳассостар мешавад ва сигналҳои дардро пурзӯр мекунад. Аз ин рӯ, дард метавонад ҳатто вақте ки сабаби аввалия аллакай табобат шудааст, боқӣ монад.
Дарди шумо воқеӣ аст, ҳатто агар таҳлилҳо ва УЗИ (ташхиси ултрасадоӣ) муқаррарӣ бошанд. Тибби муосир дарди музмини косро ҳамчун ҳолати алоҳида баррасӣ мекунад, ки онро сабук кардан мумкин аст.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Сабабҳо
Аксар вақт дар як зан якбора якчанд сабаб ҷамъ меоянд.
| Система | Сабабҳои эҳтимолӣ |
|---|---|
| Узвҳои ҷинсӣ | Эндометриоз, аденомиоз, часпишҳо (спайкаҳо) пас аз ҷарроҳиҳо ва илтиҳобҳо, илтиҳоби музмини узвҳои коси хурд |
| Рӯда | Синдроми рӯдаи асабӣ (хашмгин), бемориҳои илтиҳобии рӯда, қабзияти музмин |
| Масонаи пешоб | Синдроми масонаи дардовар (систити интерститсиалӣ), сироятҳои такрорӣ |
| Мушакҳо ва устухонҳо | Шиддат ва дардноки мушакҳои таги кос, мушкилот бо буғумҳои сағрию ҳаракӯз, қисми камарии сутунмуҳра |
| Асабҳо | Фишурда шудан ё хашмгин шудани асабҳои кос, масалан асаби ҷинсӣ (пудендалӣ), дард пас аз ҷарроҳиҳо |
| Системаи асаб дар умум | Сенситизатсияи марказӣ — ҳассосияти баланд ба дард |
Изтироб, депрессия, стресси музмин ва осебҳои аз сар гузаронида, аз ҷумла равонӣ, хатарро зиёд мекунанд. Ин маънои онро надорад, ки дард «бофта» аст. Ин омилҳо тарзи коркарди сигналҳои дардро дар мағзи сар тағйир медиҳанд.
Аломатҳо
- дарди кунд, ҷонкоҳ, кашишдиҳанда ё сӯзон дар поёни шикам, дар камар, мобайнпой;
- шиддат ёфтани дард пеш аз ҳайз ва дар вақти он;
- дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ ё пас аз он;
- дард ё хоҳиши зуд-зуд ҳангоми пешобкунӣ;
- дамиши шикам, навбат ба навбат қабзият ва исҳол, дард ҳангоми холӣ шудани рӯда;
- ҳисси вазнинӣ дар кос, ки бегоҳӣ ё ҳангоми дер истодан зиёд мешавад;
- вайроншавии хоб, хастагӣ, паст шудани кайфият.
Нигоҳ доштани рӯзномаи дард қулай аст: кай дард мекунад, дар шкалаи аз 0 то 10 то чӣ андоза сахт, чӣ онро зиёд ва чӣ сабук мекунад, ин бо давраи ҳайз, хӯрок, пешобкунӣ чӣ алоқа дорад. Чунин рӯзнома ҷустуҷӯи сабабро хеле осон мекунад.
Ташхис
Қабули аввалия одатан аз ҳама дарозтар аст. Табиб муфассал дар бораи дард, давраи ҳайз, кори рӯда ва масонаи пешоб, ҷарроҳиҳо, ҳомиладориҳо, кайфият ва сифати ҳаёт мепурсад.
- Муоинаи гинекологӣ, аз ҷумла арзёбии дардноки мушакҳои таги кос.
- Молидаҳо ва таҳлилҳо ба сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд, — хламидиоз, сӯзок (гонорея).
- Санҷиши ҳомиладорӣ ҳангоми зарурат.
- Таҳлили умумии пешоб ва кишт.
- УЗИ-и узвҳои коси хурд, беҳтараш трансвагиналӣ.
- Аз рӯи нишондод — МРТ-и коси хурд, машварати гастроэнтеролог, уролог, невролог.
- Лапароскопияи ташхисӣ — агар гумони эндометриоз ё часпишҳо бошад ва усулҳои дигар ҷавоб надода бошанд.
Натиҷаҳои муқаррарии УЗИ ва МРТ эндометриозро истисно намекунанд. Маконҳои хурди он танҳо ҳангоми ҷарроҳӣ намоёнанд. Аз ин рӯ, табиб метавонад табобатро аз рӯи нишонаҳои клиникӣ, бе интизори лапароскопия, оғоз кунад.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Ҳадафи табобат — кам кардани дард ва баргардондани ҳаёти одатӣ аст. Бештар маҷмӯи якчанд усул кӯмак мекунад, на як «ҳаби сеҳрнок».
- Табобати сабаб. Масалан, терапияи гормонӣ ҳангоми эндометриоз ва аденомиоз, тағйири ғизо ва доруҳо ҳангоми синдроми рӯдаи асабӣ, табобати сироятҳо.
- Доруҳои дардсабук. Воситаҳои зиддиилтиҳобии ғайристероидӣ — махсусан ҳангоми дарде, ки бо давраи ҳайз алоқаманд аст.
- Доруҳои гормонӣ. Контрасептивҳои омехта, прогестагенҳо ва воситаҳои дигар давраи ҳайзро пахш мекунанд ва дарди бо ҳайз алоқамандро кам мекунанд.
- Доруҳо барои табобати дарди нейропатӣ. Баъзе антидепрессантҳо ва воситаҳои зиддиқашшӣ дар вояи на он қадар баланд ҳассосияти системаи асабро ба дард паст мекунанд. Онҳоро на аз сабаби депрессия, балки маҳз ҳамчун дардсабук таъин мекунанд.
- Физиотерапияи таги кос. Машқҳои махсус ва усулҳои мануалӣ мушакҳои аз ҳад зиёд таранг шударо суст мекунанд.
- Дастгирии равонӣ. Терапияи маърифатию рафторӣ таълим медиҳад, ки бо дард чӣ тавр мубориза бурдан мумкин аст, ва таъсири онро ба ҳаёт кам мекунад.
- Табобати ҷарроҳӣ. Лапароскопия ҳангоми эндометриоз, часпишҳо бо аломатҳои возеҳ, аз рӯи нишондодҳои қатъӣ.
Ҳамаи доруҳо, вояи онҳо ва омезиши онҳоро табиб интихоб мекунад. Дардсабукҳои опиоидӣ ҳангоми дарди музмини кос тавсия дода намешаванд: онҳо бад кӯмак мекунанд ва боиси одатшавӣ (вобастагӣ) мегарданд.
Бурида гирифтани бачадон раҳоӣ аз дарди музминро кафолат намедиҳад. Ин қарорро танҳо пас аз муоинаи бодиққат ва бенатиҷа будани усулҳои дигар муҳокима мекунанд.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим аст
- сироятҳоеро, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд, саривақт табобат кунед, аз рифола (презерватив) истифода баред;
- дарди шадидро ҳангоми ҳайз тоқат накунед — ин сабаб барои муоина ба эндометриоз аст;
- фаъолнокии ҷисмонӣ, кори рӯда ва хоби хубро нигоҳ доред;
- ҳангоми изтироб ва рӯҳафтодагӣ барои ёрӣ муроҷиат кунед.
Агар дард дар поёни шикам зиёда аз якчанд ҳафта ташвиш диҳад, ба кор, ҳаёти ҷинсӣ ё хоб халал расонад ва дардсабукҳои одатӣ кӯмак накунанд, ба гинеколог сабти ном кунед.
Фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед (103), агар дарди ногаҳонии шадид дар шикам пайдо шавад, махсусан ҳангоми таъхири ҳайз ё санҷиши мусбати ҳомиладорӣ; дард бо ҳарорати аз 38 °C баланд, қайкунӣ, беҳушӣ; хунравии фаровон. Бе таъхир ба табиб муроҷиат кунед ҳангоми ҷудошавии хундор пас аз менопауза, хун дар наҷосат ё пешоб, лоғаршавии бесабаб.
Саволҳои маъмул
Агар аз рӯи УЗИ ҳамааш муқаррарӣ бошад, пас дард равонӣ аст?
Не. Бисёр сабабҳои дарди музмин дар УЗИ намоён нестанд: эндометриози хурд, шиддати мушакҳои таги кос, хашмгиншавии асабҳо, ҳассосияти баланди системаи асаб. Дард воқеӣ аст ва табобатро талаб мекунад.
Чаро гинеколог ба табибони дигар мефиристад?
Дарди кос аксар вақт бо рӯда, масонаи пешоб, мушакҳо ва асабҳо алоқаманд аст. Кори якҷояи якчанд мутахассис натиҷаи беҳтар медиҳад.
Оё антибиотикҳо кӯмак мекунанд?
Танҳо агар сирояти тасдиқшуда бошад. Курсҳои такрории антибиотикҳо «барои ҳар эҳтимол» дарди музминро кам намекунанд ва метавонанд зарар расонанд.
Оё аз дард пурра халос шудан мумкин аст?
Дар бисёр занон дард хеле кам мешавад ё аз байн меравад. Баъзан ҳадаф — паст кардани он то сатҳест, ки ба зиндагӣ халал намерасонад. Натиҷа аз сабаб ва маҷмӯи усулҳои табобат вобаста аст.
Хулоса
- Дарди музмини кос 6 моҳ ва зиёдтар давом мекунад ва аксар вақт якчанд сабаб дорад.
- Манбаи он метавонад узвҳои ҷинсӣ, рӯда, масонаи пешоб, мушакҳо ва асабҳо бошад.
- УЗИ-и муқаррарӣ маънои онро надорад, ки дард нест ё он «бофта» аст.
- Маҷмӯи доруҳо, физиотерапияи таги кос ва дастгирии равонӣ аз ҳама беҳтар кӯмак мекунад.
- Дарди ногаҳонии шадид, ҳарорат ва хунравӣ — сабаб барои даъвати ёрии таъҷилӣ (103).
Сарчашмаҳо
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-top Guideline No. 41: The Initial Management of Chronic Pelvic Pain. 2012.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 218: Chronic Pelvic Pain. 2020.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. Нашри амалкунанда.
- ESHRE Endometriosis Guideline Development Group. ESHRE guideline: endometriosis. 2022.
- International Association for the Study of Pain (IASP). Classification of chronic pain, including chronic primary pelvic pain syndromes (ICD-11).
