ПМС ва ПМДР
Мақоларо табиби клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Синдроми пеш аз ҳайз ва ихтилоли дисфории пеш аз ҳайз — аломатҳои даврии ҷисмонӣ ва эмотсионалӣ пеш аз ҳайз. Мегӯем, ки онҳоро чӣ гуна аз ҳамдигар фарқ кардан мумкин аст ва чӣ воқеан кӯмак мекунад.
Тавсифи ташхис
Бисёр занон чанд рӯз пеш аз ҳайз тағйири ҳолати худро мушоҳида мекунанд: варам кардани сина, дамиши шикам, асабоният. Зуҳуроти сабук дар аксари занон ҳаст ва варианти меъёр ҳисобида мешавад.
Синдроми пеш аз ҳайз (ПМС) — ин ҳолатест, ки аломатҳо ҳар давра такрор мешаванд ва ба ҳаёти одатӣ — кор, таҳсил, муносибатҳо — халал мерасонанд. ПМС-и миёна ё шадид тақрибан дар 20–30 % занон мешавад.
Ихтилоли дисфории пеш аз ҳайз (ПМДР) — шакли вазнин аст, ки дар он аломатҳои эмотсионалӣ дар ҷои аввал меистанд: рӯҳафтодагӣ, изтироб, авҷгирии хашм. ПМДР дар 3–8 % занон вомехӯрад ва ба таснифоти байналмилалии ихтилолҳои равонӣ дохил карда шудааст.
Нишонаи асосии ҳарду ҳолат — даврӣ будан аст. Аломатҳо дар нимаи дуюми давраи ҳайз пайдо мешаванд, дар рӯзҳои аввали ҳайз мегузаранд ва пас аз он ақаллан як ҳафтаи бе онҳо мешавад.
Барои маълумоти бештар ба қабули табиб биёед
Сабабҳо
Дар занони гирифтори ПМС ва ПМДР сатҳи гормонҳо одатан муқаррарӣ аст. Масъала дар ҳассосияти баланди майна ба тағйироти муқаррарии эстроген ва прогестерон пас аз тухмкунӣ (овулятсия) аст. Маҳсулоти таҷзияи прогестерон ва системаи серотонин, ки барои кайфият ҷавобгӯ аст, нақши махсус доранд.
Аз ин рӯ ПМС намешавад, агар тухмкунӣ набошад: дар вақти ҳомиладорӣ, пас аз менопауза, ҳангоми бо доруҳо пахш кардани тухмкунӣ.
Хатарро зиёд мекунанд:
- ПМС ё ПМДР дар модар ё хоҳарон;
- стресси музмин, осебҳои равонии аз сар гузаронида;
- депрессия ё ихтилоли изтиробӣ дар гузашта;
- тамокукашӣ;
- фарбеҳӣ.
Аломатҳо
| Эмотсионалӣ | Ҷисмонӣ |
|---|---|
| Асабоният, моили ҷанҷол будан | Варам ва дардноки сина |
| Рӯҳафтодагӣ, гирягӣ | Дамиши шикам, ҳисси варам (обхӯрӣ) |
| Изтироб, шиддати дохилӣ | Дарди сар |
| Тағйироти якбораи кайфият | Дард дар мушакҳо ва буғумҳо |
| Кам шудани таваҷҷӯҳ ба корҳои одатӣ | Хастагӣ, беқувватӣ |
| Душвории тамаркуз | Тағйири иштиҳо, майл ба ширинӣ |
| Ҳисси аз даст додани назорат | Вайроншавии хоб — бехобӣ ё хоболудӣ |
Ҳангоми ПМДР аломатҳои эмотсионалӣ сахт зоҳир мешаванд. Барои ташхис на камтар аз панҷ аломат лозим аст ва ақаллан яке аз онҳо — рӯҳафтодагӣ, изтироб, асабоният ё тағйири якбораи кайфияти шадид бошад. Аломатҳо бояд ба ҳаёт ба таври назаррас халал расонанд.
Ташхис
Таҳлилҳое, ки ПМС ё ПМДР-ро тасдиқ кунанд, вуҷуд надоранд. Барои ин гормонҳоро аз рӯи рӯзҳои давраи ҳайз супоридан лозим нест. Ташхисро аз рӯи рӯзномаи аломатҳо мегузоранд.
- Рӯзномаро ақаллан ду давраи пай дар пай пур кунед. Ҳар рӯз аломатҳоро аз рӯи ҷадвал, масалан аз 1 то 6, арзёбӣ кунед. Истифодаи барномаҳо барои пайгирии давраи ҳайз ё пурсишномаҳои тайёр қулай аст.
- Рӯзҳои ҳайзро қайд кунед.
- Дар қабул табиб муқоиса мекунад, ки шумо худро дар нимаи аввал ва дуюми давраи ҳайз чӣ гуна ҳис мекунед.
Табиб инчунин дигар ҳолатҳоеро истисно мекунад, ки метавонанд манзараи шабеҳ диҳанд ё пеш аз ҳайз шиддат ёбанд:
- депрессия ва ихтилолҳои изтиробӣ — ҳангоми онҳо аломатҳо дар тамоми давра ҳастанд;
- вайроншавии кори ғадуди сипаршакл;
- камхунӣ (анемия);
- мигрен;
- эндометриоз ва дигар сабабҳои дарди кос;
- перименопауза — пас аз 40-солагӣ.
Баъзан таҳлилҳо таъин мекунанд — ТТГ, таҳлили умумии хун, ферритин. Мақсади онҳо — истисно кардани дигар сабабҳо, на тасдиқи ПМС.
Кӣ ба шумо кӯмак мекунад
Табобат
Табобатро аз рӯи вазнинии аломатҳо интихоб мекунанд. Одатан аз чораҳои оддӣ ба ҷиддитар мегузаранд.
- Тарзи ҳаёт. Сарбории мунтазами аэробӣ, хоби кофӣ, камтар кофеин, машрубот ва намак дар марҳилаи дуюми давраи ҳайз. Ин чораҳо барои ҳама фоиданоканд, гарчанде ки ҳангоми ПМДР одатан кофӣ нестанд.
- Терапияи маърифӣ-рафторӣ. Ба мубориза бо аломатҳои эмотсионалӣ кӯмак мекунад ва таъсири онҳоро ба ҳаёт коҳиш медиҳад.
- Калсий ва баъзе воситаҳои гиёҳӣ. Дар бораи қисме аз онҳо тадқиқотҳои хурд бо таъсири мусбат мавҷуданд. Пеш аз истеъмол бо табиб маслиҳат кунед.
- Антидепрессантҳо аз гурӯҳи ингибиторҳои интихобии бозгирии серотонин. Ин табобати хати аввал ҳангоми ПМДР ва ПМС-и вазнин аст. Ҳангоми ин ҳолатҳо онҳо зуд таъсир мекунанд, аз ин рӯ баъзан онҳоро танҳо дар нимаи дуюми давраи ҳайз истеъмол мекунанд.
- Воситаҳои омехтаи гормонии пешгирии ҳомиладорӣ. Тухмкуниро пахш мекунанд ва тағйироти гормонҳоро ҳамвор мекунанд. Доруҳо дар реҷаи бефосила беҳтар омӯхта шудаанд.
- Доруҳое, ки кори тухмдонҳоро муваққатан хомӯш мекунанд. Онҳоро ҳангоми ҷараёни вазнин, вақте ки дигар усулҳо кӯмак накарданд, ҳамроҳ бо дастгирии гормонӣ истифода мебаранд.
Он чизе ки худатон ҳоло карда метавонед. Дар тақвим рӯзҳоеро, ки одатан аломатҳо сар мешаванд, қайд кунед. Кӯшиш кунед, ки дар ин рӯзҳо гуфтушунидҳои муҳим ва корҳои душворро ба нақша нагиред. Ба наздикон огоҳ кунед, ки дар ин рӯзҳо ба шумо оромӣ ва дастгирии бештар лозим шуда метавонад. Сайругаштҳои кӯтоҳ, машқҳои нафаскашӣ ва барвақт хоб рафтан ба бисёр занон кӯмак мекунанд, ки рӯзҳои душворро осонтар гузаронанд.
Дору, реҷа ва миқдори онро танҳо табиб интихоб мекунад. Агар антидепрессант ё психотерапия лозим бошад, гинеколог ё терапевт шуморо ба психотерапевт ё психиатр мефиристад.
Доруҳои пешоброн, таҳлилҳои «гормонӣ» аз рӯи рӯзҳои давраи ҳайз ва прогестерон дар марҳилаи дуюм барои табобати ПМС тавсия дода намешаванд: далели фоида нест.
Пешгирӣ ва кай ба табиб муроҷиат кардан лозим аст
ПМС-ро пурра пешгирӣ кардан ғайриимкон аст. Вале фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ, хоби муқаррарӣ, даст кашидан аз тамокукашӣ ва малакаи идора кардани стресс шиддати аломатҳоро кам мекунанд.
Ба қабули табиб сабт шавед, агар:
- аломатҳо ба кор, таҳсил ё муносибатҳо халал расонанд;
- ҳар моҳ аз сабаби ҳолати худ маҷбур мешавед корҳоро бекор кунед;
- доруҳои дардпасткунанда ва тағйири реҷа кӯмак намекунанд;
- кайфияти бад пас аз ҳайз ҳам намегузарад;
- аломатҳо бори аввал пас аз 40-солагӣ пайдо шудаанд.
Агар ба шумо фикрҳо дар бораи ба худ зарар расонидан ё он ки зиндагӣ кардан намехоҳед, пайдо шуда бошанд, — ҳатто агар ин танҳо пеш аз ҳайз рух диҳад, — танҳо намонед. Фавран ба наздикон гӯед ва ба ёрии таъҷилӣ (103) занг занед. Ин ҳолат табобатпазир аст ва кӯмак фавран лозим аст.
Саволҳои маъмул
ПМС — ин «танҳо хислат» аст?
Не. Ин ҳолати воқеист, ки бо ҳассосияти майна ба тағйироти гормонҳо алоқаманд аст. Агар он ба ҳаёт халал расонад, онро табобат кардан мумкин ва лозим аст.
Оё ҳангоми ПМС гормонҳоро супоридан лозим аст?
Барои ташхис — не. Сатҳи гормонҳо ҳангоми ПМС одатан муқаррарӣ аст. Таҳлилҳоро танҳо барои истисно кардани дигар бемориҳо таъин мекунанд.
Оё ҳар гуна ҳабҳои зидди ҳомиладорӣ мувофиқанд?
На ҳамеша. Ба баъзе занон ҳабҳои гормонӣ, баръакс, кайфиятро бад мекунанд. Табиб доруву реҷаи истеъмолро бо назардошти аломатҳо ва зиддинишондодҳои шумо интихоб мекунад.
Оё антидепрессантҳоро тамоми умр истеъмол кардан лозим мешавад?
Не. Давомнокии табобатро бо табиб муҳокима мекунанд. Бисёр занон онҳоро бо курсҳо ё танҳо дар нимаи дуюми давраи ҳайз истеъмол мекунанд.
Оё ПМС пас аз таваллуд ё бо синну сол мегузарад?
Дар вақти ҳомиладорӣ ва пас аз менопауза аломатҳо нестанд, зеро тухмкунӣ нест. Дар вақтҳои дигар ПМС метавонад боқӣ монад ва дар перименопауза баъзан шиддат меёбад.
Хулоса
- ПМС ва ПМДР — аломатҳои даврӣ дар нимаи дуюми давраи ҳайз, ки бо оғози ҳайз мегузаранд.
- ПМДР — шакли вазнин бо аломатҳои эмотсионалии шадид.
- Ташхисро аз рӯи рӯзномаи аломатҳо дар давоми ақаллан ду давра мегузоранд, на аз рӯи таҳлилҳои гормонҳо.
- Тарзи ҳаёт, психотерапия, антидепрессантҳо ва воситаҳои гормонии пешгирии ҳомиладорӣ — мувофиқи таъиноти табиб кӯмак мекунанд.
- Фикрҳо дар бораи ба худ зарар расонидан — сабаби фавран барои кӯмак муроҷиат кардан (103) аст.
Сарчашмаҳо
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-top Guideline No. 48: Management of Premenstrual Syndrome. 2016.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Clinical Practice Guideline No. 7: Management of Premenstrual Disorders. 2023.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). 2022.
- O'Brien PMS et al. Towards a consensus on diagnostic criteria, measurement and trial design of the premenstrual disorders: the ISPMD Montreal consensus. Archives of Women's Mental Health. 2011.
- Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PMS, Wyatt K. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013.
