ПМС ва ПМДР
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Синдроми пеш аз ҳайз ва ихтилоли дисфории пеш аз ҳайз — нишонаҳои даврии ҷисмонӣ ва эмотсионалӣ пеш аз ҳайз мебошанд. Мегӯем, ки чӣ тавр онҳоро аз ҳамдигар фарқ кунед ва чӣ воқеан ёрӣ медиҳад.
Тавсифи ташхис
Бисёр занон чанд рӯз пеш аз ҳайз тағйири ҳолати худро пай мебаранд: варами синаҳо, дамкунии шикам, зудранҷӣ. Зуҳуроти сабук дар аксари занон ҳаст ва варианти меъёр ҳисоб мешавад.
Синдроми пеш аз ҳайз (ПМС) — ин вақтест, ки нишонаҳо дар ҳар давра такрор мешаванд ва ба зиндагии одатӣ — кор, таҳсил, муносибатҳо — халал мерасонанд. ПМС-и миёна ё шадид тақрибан дар 20–30 % занон мешавад.
Ихтилоли дисфории пеш аз ҳайз (ПМДР) — шакли вазнин аст, ки дар он нишонаҳои эмотсионалӣ ба ҷои аввал мебароянд: рӯҳафтодагӣ, изтироб, авҷгирии хашм. ПМДР дар 3–8 % занон вомехӯрад ва ба таснифоти байналмилалии ихтилолҳои равонӣ дохил карда шудааст.
Аломати асосии ҳарду ҳолат — даврӣ будан аст. Нишонаҳо дар нимаи дуюми давра пайдо мешаванд, дар рӯзҳои аввали ҳайз мегузаранд ва пас аз он ҳадди ақал як ҳафта бе онҳо мегузарад.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Сабабҳо
Дар занони гирифтори ПМС ва ПМДР сатҳи гормонҳо одатан муқаррарӣ аст. Гап дар ҳассосияти баланди мағз ба тағйирёбии одатии эстроген ва прогестерон пас аз овулятсия аст. Маҳсулоти таҷзияи прогестерон ва системаи серотонин, ки барои табъ ҷавобгар аст, нақши махсус доранд.
Барои ҳамин агар овулятсия набошад, ПМС ҳам намешавад: дар давраи ҳомиладорӣ, пас аз менопауза, ҳангоми пахш кардани овулятсия бо доруҳо.
Хатарро инҳо зиёд мекунанд:
- ПМС ё ПМДР дар модар ё хоҳарон;
- стресси музмин, осебҳои равонии аз сар гузаронидашуда;
- депрессия ё ихтилоли изтиробӣ дар гузашта;
- тамокукашӣ;
- фарбеҳӣ.
Нишонаҳо
| Эмотсионалӣ | Ҷисмонӣ |
|---|---|
| Зудранҷӣ, ҷанҷолталабӣ | Варам ва дардноки синаҳо |
| Рӯҳафтодагӣ, гирягӣ | Дамкунии шикам, ҳисси варам |
| Изтироб, шиддати дарунӣ | Дарди сар |
| Тағйири якбораи табъ | Дард дар мушакҳо ва буғумҳо |
| Кам шудани шавқ ба корҳои одатӣ | Хастагӣ, беқувватӣ |
| Душвории тамаркуз | Тағйири иштиҳо, майл ба ширинӣ |
| Ҳисси аз даст додани назорат | Вайроншавии хоб — бехобӣ ё хоболудӣ |
Ҳангоми ПМДР нишонаҳои эмотсионалӣ сахт ифода меёбанд. Барои ташхис на камтар аз панҷ нишона лозим аст ва ҳадди ақал яке аз онҳо — рӯҳафтодагии шадид, изтироб, зудранҷӣ ё тағйири якбораи табъ бошад. Нишонаҳо бояд ба зиндагӣ ба таври назаррас халал расонанд.
Ташхис
Таҳлиле, ки ПМС ё ПМДР-ро тасдиқ кунад, вуҷуд надорад. Барои ин супоридани таҳлили гормонҳо дар рӯзҳои давра лозим нест. Ташхисро аз рӯи рӯзномаи нишонаҳо мегузоранд.
- Рӯзномаро ҳадди ақал ду давра пай дар пай нависед. Ҳар рӯз нишонаҳоро дар ҷадвал, масалан аз 1 то 6, баҳо диҳед. Истифодаи барномаҳои пайгирии давра ё пурсишномаҳои тайёр қулай аст.
- Рӯзҳои ҳайзро қайд кунед.
- Ҳангоми қабул пизишк муқоиса мекунад, ки шумо дар нимаи аввал ва дуюми давра худро чӣ тавр ҳис мекунед.
Пизишк инчунин ҳолатҳои дигарро истисно мекунад, ки метавонанд манзараи шабеҳ диҳанд ё пеш аз ҳайз шиддат ёбанд:
- депрессия ва ихтилолҳои изтиробӣ — ҳангоми онҳо нишонаҳо дар тамоми давра ҳастанд;
- вайроншавии кори ғадуди сипаршакл;
- камхунӣ;
- мигрен;
- эндометриоз ва сабабҳои дигари дарди кос;
- перименопауза — пас аз 40-солагӣ.
Баъзан таҳлилҳо таъин мекунанд — ТТГ, таҳлили умумии хун, ферритин. Мақсади онҳо — истисно кардани сабабҳои дигар аст, на тасдиқи ПМС.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Табобатро аз рӯи вазнинии нишонаҳо интихоб мекунанд. Одатан аз чораҳои оддӣ ба ҷиддитар мегузаранд.
- Тарзи зиндагӣ. Сарбории мунтазами аэробӣ, хоби кофӣ, кофеин, машрубот ва намаки камтар дар марҳилаи дуюми давра. Ин чораҳо барои ҳама фоиданоканд, гарчанде ҳангоми ПМДР одатан кофӣ нестанд.
- Терапияи когнитивӣ-рафторӣ. Барои мубориза бо нишонаҳои эмотсионалӣ ёрӣ медиҳад ва таъсири онҳоро ба зиндагӣ кам мекунад.
- Калсий ва баъзе воситаҳои гиёҳӣ. Дар бораи қисме аз онҳо тадқиқотҳои хурд бо таъсири мусбат ҳастанд. Пеш аз истеъмол бо пизишк маслиҳат кунед.
- Антидепрессантҳо аз гурӯҳи ингибиторҳои интихобии бозгирии серотонин. Ин табобати хатти аввал ҳангоми ПМДР ва ПМС-и вазнин аст. Ҳангоми ин ҳолатҳо онҳо зуд таъсир мекунанд, барои ҳамин баъзан онҳоро танҳо дар нимаи дуюми давра истеъмол мекунанд.
- Контрасептивҳои омехтаи гормонӣ. Овулятсияро пахш мекунанд ва тағйирёбии гормонҳоро ҳамвор месозанд. Доруҳое, ки бе танаффус истеъмол мешаванд, беҳтар омӯхта шудаанд.
- Доруҳое, ки кори тухмдонҳоро муваққатан қатъ мекунанд. Онҳоро ҳангоми ҷараёни вазнин, вақте ки усулҳои дигар ёрӣ накардаанд, якҷо бо дастгирии гормонӣ истифода мебаранд.
Он чизе, ки худатон ҳозир карда метавонед. Рӯзҳоеро, ки нишонаҳо одатан сар мешаванд, дар тақвим қайд кунед. Кӯшиш кунед, ки дар ин рӯзҳо гуфтушунидҳои муҳим ва корҳои душворро ба нақша нагиред. Ба наздикон пешакӣ гӯед, ки дар ин рӯзҳо ба шумо оромӣ ва дастгирии бештар лозим шуданаш мумкин аст. Сайрҳои кӯтоҳ, машқҳои нафаскашӣ ва барвақт хоб рафтан ба бисёр занон ёрӣ медиҳанд, ки рӯзҳои душворро нармтар гузаронанд.
Дору, тарзи истеъмол ва миқдорро танҳо пизишк интихоб мекунад. Агар антидепрессант ё психотерапия лозим бошад, гинеколог ё терапевт шуморо ба психотерапевт ё психиатр равон мекунад.
Доруҳои пешоброн, таҳлилҳои «гормонӣ» дар рӯзҳои давра ва прогестерон дар марҳилаи дуюм барои табобати ПМС тавсия дода намешаванд: далели фоидаи онҳо нест.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
ПМС-ро пурра пешгирӣ кардан мумкин нест. Аммо фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ, хоби муқаррарӣ, даст кашидан аз тамокукашӣ ва малакаи идора кардани стресс шиддати нишонаҳоро кам мекунанд.
Ба пизишк навбат гиред, агар:
- нишонаҳо ба кор, таҳсил ё муносибатҳо халал мерасонанд;
- ҳар моҳ аз сабаби ҳолататон корҳоро бекор кардан лозим мешавад;
- доруҳои дардпаст ва тағйири реҷа ёрӣ намедиҳанд;
- табъи бад пас аз ҳайз ҳам намегузарад;
- нишонаҳо бори аввал пас аз 40-солагӣ пайдо шудаанд.
Агар фикрҳо дар бораи ба худ зарар расондан ё ин ки зиндагӣ кардан намехоҳед пайдо шуда бошанд — ҳатто агар ин танҳо пеш аз ҳайз бошад, — танҳо намонед. Фавран ба наздикон гӯед ва ба ёрии таъҷилӣ (103) занг занед. Ин ҳолат табобатпазир аст ва ёрӣ фавран лозим аст.
Саволҳои серпурсиш
Оё ПМС «танҳо хислат» аст?
Не. Ин ҳолати воқеӣ аст, ки бо ҳассосияти мағз ба тағйирёбии гормонҳо алоқаманд аст. Агар ба зиндагӣ халал расонад, онро табобат кардан мумкин ва лозим аст.
Оё ҳангоми ПМС таҳлили гормонҳоро супоридан лозим аст?
Барои ташхис — не. Сатҳи гормонҳо ҳангоми ПМС одатан муқаррарӣ аст. Таҳлилҳоро танҳо барои истисно кардани бемориҳои дигар таъин мекунанд.
Оё ҳар гуна ҳаби зидди ҳомиладорӣ мувофиқ аст?
На ҳамеша. Ба баъзе занон ҳабҳои гормонӣ, баръакс, табъро бадтар мекунанд. Пизишк дору ва тарзи истеъмолро бо назардошти нишонаҳо ва монеаҳои шумо интихоб мекунад.
Оё антидепрессантҳоро тамоми умр истеъмол кардан лозим мешавад?
Не. Давомнокии табобатро бо пизишк муҳокима мекунанд. Бисёр занон онҳоро курс-курс ё танҳо дар нимаи дуюми давра истеъмол мекунанд.
Оё ПМС пас аз таваллуд ё бо синну сол мегузарад?
Дар давраи ҳомиладорӣ ва пас аз менопауза нишонаҳо нестанд, зеро овулятсия нест. Дар вақтҳои дигар ПМС метавонад боқӣ монад, дар перименопауза бошад баъзан шиддат меёбад.
Хулоса
- ПМС ва ПМДР — нишонаҳои даврӣ дар нимаи дуюми давра, ки бо оғози ҳайз мегузаранд.
- ПМДР — шакли вазнин бо нишонаҳои эмотсионалии сахт ифодаёфта.
- Ташхисро аз рӯи рӯзномаи нишонаҳо ҳадди ақал дар давоми ду давра мегузоранд, на аз рӯи таҳлили гормонҳо.
- Тарзи зиндагӣ, психотерапия, антидепрессантҳо ва контрасепсияи гормонӣ — бо таъиноти пизишк — ёрӣ медиҳанд.
- Фикрҳо дар бораи ба худ зарар расондан — сабаб барои фавран ёрӣ пурсидан (103).
Манбаъҳо
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-top Guideline No. 48: Management of Premenstrual Syndrome. 2016.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Clinical Practice Guideline No. 7: Management of Premenstrual Disorders. 2023.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). 2022.
- O'Brien PMS et al. Towards a consensus on diagnostic criteria, measurement and trial design of the premenstrual disorders: the ISPMD Montreal consensus. Archives of Women's Mental Health. 2011.
- Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PMS, Wyatt K. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013.
